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INTERNACIONAL
Pablo tiene 20 años y hace un mes le diagnosticaron
insuficiencia renal crónica. “Tuve que dejar mi
trabajo de agricultor por la enfermedad. Me paso
todo el día sin hacer nada”. Pablo es uno de los
miles de agricultores que se han visto afectados
por el calor, la falta de agua y el contacto con los
pesticidas.
pacientes que se les hace la diàlisis
peritoneal ambulatoria es diferente.
Estas personas vienen cada ocho
días. Entran en el hospital a la ocho
de la mañana y se tiene que quedar
hasta las siete del día siguiente. Si
es con la cicladora se les programa
para que esté 24 horas. Mientras
que los otros se tienen que estar
cambiando las bolsas cada hora
hasta cumplir un día entero”.
Falta de materiales
Hace tres meses que el doctor
Ivanoff Méndez está trabajando en
la unidad de nefrología del Hospital
San Juan de Dios. Para él, ésta es una
de las áreas más difíciles. Entre los
pacientes se diferencian los que tienen
la fistula, los de catéter blando y
los del catéter rígido: “Depende de
cada paciente. Los que tienen que
ponerse el catéter en el peritoneo
debería de ser blando. Pero la cirugía
cuesta 200 $ (143 euros) y la mayoría
de los pacientes son muy pobres. Así
que la única posibilidad es ponerles
cada vez que vienen un catéter rígido.
Y eso significa hacerles una incisión
y a la larga puede provocar
infecciones o peritonitis”.
Felipe G. de la Fuente
Pero a las causas económicas también
se suma la falta de materiales.
El Doctor Salinas afirma que “aunque
el enfermo tenga dinero para
pagarse la cirugía, desde hace año y
medio la empresa Kendall ha dejado
de suministrarnos catéteres
blandos. Los motivos no los sabemos”.
Como suele ocurrir en un país como
El Salvador en donde 25,3% de la
población vive con dos dólares por
día y en el que el Estado está empobrecido
y endeudado, la sanidad
pública es la primera en verse afectada.
Esta epidemia que el
Ministerio de Sanidad oculta debido
a los altos costos, provoca
muchas dificultades a la hora de
atender a los pacientes. El doctor
Salinas confiesa que “la mayoría de
los enfermos que sobreviven es por
milagros de Dios. A veces no tenemos
líquidos, o nos faltan material
médico como gasas o medicamentos,
los cuales tienen que ser comprados
por los pacientes. Sólo nos
podemos limitar a hacerles la terapia.
De ahí que tenga muchos
enfermos con falta de hierro y calcio,
debido a que no tenemos estas
vitaminas. Y ellos tampoco tienen
dinero para pagarlas”.
En El Salvador, el Ministerio de
Sanidad destina anualmente un
dinero determinado a los hospitales,
así como a diferentes instalaciones
sanitarias (como centros de
salud) en todo el país. Asimismo, el
Estado salvadoreño garantiza los
insumos y los medicamentos. Sin
embargo, la teoría es una cosa y los
práctica es otra.
La doctora Rosenda Lemus ha estado
como jefa de un centro de salud
de El Pajonal, una de las zonas fronterizas
con Guatemala y más
pobres del país. Durante un año y
medio ha tenido que buscar financiación
en otras organizaciones u
cooperaciones para que en su
ambulatorio pudiera haber de todo.
En los hospitales se repite la misma
historia. Ramón Ernesto Solís, director
del Hospital San Juan de Dios ,
afirma que “si la diálisis es gratuita
para los pacientes y tenemos dónde
hacerla es porque se ha conseguido
financiamiento por medio de
empresas privadas, por asociaciones
nacionales, así como de fundaciones
internacionales”.
Cuando se habla de este tema el
doctor Salinas no puede evitar volver
la vista atrás: “Antes había
muchos pacientes que tenían que
hacerse la terapia en San Salvador y
se morían en el camino. En el 2007
no había máquinas, material necesario
y muchos nefrólogos se fueron.
En el 2008 conseguimos hacer
un acuerdo con las empresas que
tenían lo necesario para hacer la
hemodiálisis. Nosotros les comprábamos
a ellos los insumos y cambio
nos regalaban las seis máquinas”.
Causas medioambientales
En la sala de la diálisis peritoneal
ambulatoria hay alrededor de 10
pacientes. Algunos tumbados y
otros sentados en la cama. Sus
caras tiene un color amarillo, marcada
por una expresión triste y cansada.
Ahí se encuentra Eduardo
Sosa Torres. Cuando llegó al médico
le detectaron que tenía una insuficiencia
renal tan avanzada que 15
días después empezó la diálisis.
Sentado en la cama relata que no
está muy seguro de cómo contrajo
la enfermedad. Pablo, un chico de 19
años, le mira desde su cama. Hace
sólo un mes que está en diálisis.
Ambos vienen de la zona costera y
son agricultores.
Entre las primeras causas de esta
enfermedad se encuentra la hipertensión
arterial, la diabetes, los
antecedentes familiares y la toma
prolongada de ciertos medicamentos
como el iburoprofeno. Pero el
caso de Pablo y Eduardo se encuentra
dentro de lo que se ha denominado,
en los últimos años, causas
medioambientales, entre las que
aparece la contaminación de las
aguas y la utilización incontrolada
de los pesticidas. Ricardo Navarro,
Nº 149 - 2009