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CUIDADOS DEL CATÉTER
PERITONEAL
CURSOS BASICOS 5
En este capítulo vamos a tratar de
explicar los aspectos que más pueden
preocupar a los pacientes renales
y a sus familiares sobre los cuidados
de su catéter peritoneal. El
catéter peritoneal es un elemento
imprescindible para poder llevar a
cabo el tratamiento renal sustitutivo
con diálisis peritoneal.
¿Qué entendemos por diálisis peritoneal?
La diálisis peritoneal es una de las
opciones disponibles, junto con la
hemodiálisis y el trasplante renal,
para el tratamiento sustitutivo de
la función renal cuando se padece
una enfermedad renal crónica en su
grado más avanzado. En contraste
con la hemodiálisis, la cual “limpia”
la sangre fuera del cuerpo del
paciente por medio de una máquina,
la diálisis peritoneal trabaja
dentro del cuerpo utilizando el propio
peritoneo o membrana peritoneal
para depurar la sangre. Por ello
a veces se habla del peritoneo como
“el tercer riñón”.
¿Qué es el peritoneo o membrana
peritoneal?
Es la membrana serosa, es decir
suave y lisa, más extensa del organismo;
mide de 1,5 a 2 m 2 en adultos.
Tapiza la cavidad abdominal
envolviendo a gran parte de los
órganos digestivos como el estómago,
el hígado, el bazo, parte del
intestino, y en mujeres además el
útero y las trompas de Falopio.
Tiene la función de facilitar los
movimientos intestinales (para la
digestión), reducir la fricción de las
vísceras abdominales y servir de vía
de paso anatómica para las arterias,
venas, nervios y vasos linfáticos.
Actúa de membrana semipermeable
para la depuración sanguínea, al
igual que lo hace el dializador en la
hemodiálisis, con la diferencia que
el peritoneo es una membrana viva
y sus poros (pequeños agujeros por
donde se filtran las sustancias) tienen
diferente tamaño.
Dentro de esta gran “bolsa” con
muchos vasos sanguíneos, es donde
se introducirá el líquido dializante
(líquido estéril con una concentración
óptima de iones) para realizar
el intercambio de sustancias.
El peritoneo al ser una membrana
natural precisa de un cuidado
exquisito para evitar las agresiones
que suponen las peritonitis y que
pueden llevar al abandono de tratamiento
por el deterioro de la membrana
peritoneal.
¿Qué es un catéter peritoneal?
Es la clave del éxito en diálisis
peritoneal y su mantenimiento
depende, en gran medida, del
paciente y sus cuidadores. El catéter
peritoneal es un tubo redondo,
hueco, habitualmente de silicona
o poliuretano, y con una tira radiopaca
(para que sea visible en las
radiografías). El extremo que se
inserta dentro del peritoneo tiene
múltiples perforaciones para facilitar
la entrada y salida del líquido;
en la parte media dispone de
uno o dos manguitos de dacron
(cuff) que permiten la fijación del
catéter a las paredes del abdomen
mediante tejido fibroso, evitando
la fuga de líquido, además de
impedir el paso de microorganismos
al peritoneo. La parte externa
es la que sale por el orificio a través
de la piel y es donde se acopla
el prolongador para la conexión a
la bolsa.
¿Dónde y cómo se implanta el catéter
peritoneal?
El orificio de salida del catéter se
suele situar en el lado izquierdo del
ombligo y algo por debajo de él.
Generalmente la colocación se lleva
a cabo en quirófano y con anestesia,
y a cargo de un cirujano o nefrólogo
expertos.
Imagen del peritoneo con los órganos y con líquido dializante en su interior
¿Cuántos tipos de diálisis peritoneal
existen?
Aunque hay varias modalidades,
existen 2 métodos principales que
son: la diálisis peritoneal continua
ambulatoria (DPCA), y la diálisis
peritoneal automatizada (DPA).
Nº 149 - 2009