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CURSOS BASICOS
Posibles lugares para el orificio de salida
Ambos tratamientos los realiza el
paciente en su domicilio, habiendo
sido entrenado previamente por
personal de Enfermería. En la DPCA,
también llamada manual, se realizan
de 3 a 4 intercambios de líquido
dializante al día y de forma manual;
en la DPA, los intercambios los realiza
una máquina llamada cicladora
mientras el paciente duerme.
Las bolsas son suministradas por la
casa comercial y precisan de un
espacio en casa para su almacenaje.
¿En qué consiste un intercambio de
líquido peritoneal?
Un intercambio consta de 4 fases: 1ª
Conexión (después de ponerse la
mascarilla y tras el lavado y desinfección
de manos, se retira el tapón
del prolongador y se conecta éste al
paciente en tratamiento con DPCA
sistema de bolsas ya preparadas); 2ª
Drenaje (salida del líquido con los
productos de desecho y el exceso de
agua desde la cavidad peritoneal a
una bolsa exterior); 3ª Infusión
(introducción de líquido dializante
en la cavidad peritoneal); 4ª
Permanencia (tiempo que está el
líquido dentro de la cavidad, por
tanto, es el tiempo real de diálisis,
que suele ser de unas 4 ó 5 horas en
la DPCA).
Un intercambio completo, en la
DPCA, suele durar alrededor de 20
minutos para 2 litros de líquido y se
realiza durante el día en 3 ó 4 ocasiones,
de modo que el último del
día se realiza antes de acostarse y el
primero al despertarse por la mañana.
paciente en tratamiento con DPA
¿Para quién está indicada la diálisis
peritoneal?
La diálisis peritoneal es tan eficaz
como la hemodiálisis en el tratamiento
de la enfermedad renal y
está recomendada especialmente
en diabéticos jóvenes, pacientes
con inestabilidad cardiovascular,
dificultad de acceso vascular para
hemodiálisis, niños, ancianos, complicaciones
para hemodiálisis irresolubles,
problemas transfusionales
(testigos de Jehová), preferencia
en la elección del paciente, pacientes
que viajan, pacientes con vida
laboral y/o académica activa, fuerte
necesidad de independencia del
paciente y distancia geográfica al
centro; para estas 3 últimas indicaciones
también podría ser factible
la hemodiálisis domiciliaria.
¿Tiene contraindicaciones la diálisis
peritoneal?
La diálisis peritoneal no está recomendada
si el paciente tiene una
comunicación entre el abdomen y el
tórax, cirugía abdominal importante
o infección extensa previa, diverticulitis
aguda o enfermedad inflamatoria
o isquémica intestinal grave, hernias
irreparables por cirugía, marcada
incapacidad intelectual sin cuidador,
trastornos psíquicos graves,
depresión severa, indigencia, falta de
domicilio estable, o si existen otras
complicaciones irresolubles para
realizar la diálisis peritoneal.
¿Necesita algún cuidado especial el
catéter peritoneal?
Por supuesto, el éxito a largo plazo
de la técnica de diálisis peritoneal
va a depender de los cuidados dirigidos
a mantener el catéter en perfectas
condiciones, al igual que el
orificio de salida (punto de la piel
por donde sale el catéter al exterior).
Unas recomendaciones generales
son:
1- Antes de colocar el catéter:
• Se suspenderá la toma de
antiagregantes (Adiro‚, Plavix‚…)
o anticoagulantes (Sintrom‚)
unos días antes, pautado por su
médico.
Nº 149 - 2009