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REVISTA ALCER 151 24/12/09 10:44 Página 1 

Nº 151 

4 or trimestre año 2009 

REPORTAJE: 

¿Te duele? 

Algo va mal 

“La UDETMA cambia el 

paradigma: del paciente 

renal, al paciente cardiovásculorrenal” 

ALBERTO CONTADOR 

“Seguir luchando alegres junto a la gente que os 

quiere, cuando menos lo esperéis llegará el 

trasplante deseado” 

XXII Jornadas 

Nacionales de 

Enfermos Renales 

Expertos españoles 

estudiarán un nuevo 

enfoque para la nefropatía 

diabética

Opción Renal 

Aprender más sobre 

la enfermedad 

renal 

www.opcionrenal.com 

Cuando sus riñones fallan.... 

....le ayudamos a decidir su mejor tratamiento

DECLARADA DE UTILIDAD PÚBLICA POR EL CONSEJO DE MINISTROS DEL 9 DE MAYO DE 1994 


INDICE 

• “La UDETMA cambia el paradigma: del paciente renal, 

al paciente cardiovásculorrenal” 

• Expertos españoles estudiarán un nuevo enfoque para 

la nefropatía diabética 

• Claves del proceso de información y elección de 

modalidad de diálisis en pacientes con insuficiencia 

renal crónica 

• La Federación Nacional Alcer premiada con un accésit 

en los premios de la fundación farmaindustria 

• III Torneo Benéfico de Golf de la Fundación Renal ALCER 

• Foro con VIDA 

• Alberto Contador: Seguir luchando alegres junto a la 

gente que os quiere, cuando menos lo esperéis llegará 

el trasplante deseado 

• XXII Jornadas Nacionales de Enfermos Renales 

• El papel de la enfermería de atención primaria para la 

prevención de la IRC 

• ¿Te duele? Algo va mal 

• Hablamos con Maricel Julve 

• Salud buco-dental en el enfermo renal 

• La alimentación en la enfermedad renal 

• El Tribunal Supremo ratifica la compatibilidad entre la 

pensión de invalidez y el trabajo 

• Breves 

P5 

P8 

P10 

P12 

P14 

P14 

P16 

P20 

P24 

P28 

P32 

P38 

P42 

P44 

P48 

24 

El papel de la 

enfermería de 

atención primaria 

para la prevención 

de la IRC 

32 

Hablamos con 

Maricel Julve 

38 

Salud buco-dental 

en el enfermo renal 

42 

La alimentación en 

la enfermedad renal 

SUMARIO 1 

FEDERACIÓN NACIONAL ALCER 

(Asociación para la lucha Contra las 

Enfermedades Renales) 

CONSEJO EDITORIAL ALCER 

Equipo de Dirección: 

Alejandro Toledo Noguera 

Roberto Rodríguez Bustillo 

Clemente Gómez Gómez 

Equipo de Redacción: 

Roberto Ortíz Lora 

Juan Carlos Julián Mauro 

Antonio Vaquero Fernández 

Sara Muñoz Carrasquilla 

Ana Belén Martín Arcicollar 

Julio Bogeat Acat 

María José González López 

Consejo de Redacción: 

Dr. Rafael Matesanz Acedos 

Dr. Carlos Romeo Casabona 

Dr. Rafael Selgas Gutiérrez 

Dra. Paloma Sanz Martínez 

D. Antonio Ochando García 

D. Juan Carlos Sánchez González 

REDACCIÓN ADMINISTRATIVA 

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28006 Madrid 

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Maquetación / Mabegraf 

Impresión / Mabegraf 

Fotografía / Archivo ALCER&Mabegraf 

Depósito Legal / M-4180-1978 

ISSN / 1885-9313 

ALCER no comparte necesariamente el criterio de 

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estás paginas. Ninguna parte de esta publicación, 

incluido el diseño de la cubierta, puede ser reproducida, 

almacenada o transmitida de manera 

alguna ni por ningún medio, ya sea electrónico, 

químico, óptico, de grabación o de fotocopia, sin 

permiso del editor. 

COLABORA: 

Nº 151 - 2009


2 

DIRECTORIO 

FEDERACIÓN NACIONAL DE 

ASOCIACIONES ALCER 

C/ Don Ramón de la Cruz 88, oficinas 2 y 3 

28006 Madrid 

Tfno. 91 561 08 37 / Fax. 91 564 34 99 

e-mail: federacion@alcer.org 

• Presidente 

D. Alejandro Toledo Noguera 

• Vicepresidente 1º 

D. Roberto Rodríguez Bustillo 

• Vicepresidente 2º 

D. Clemente Gómez Gómez 

• Secretaria 

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• Tesorero 

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• Vocales 

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D. Pablo León Jiménez, 

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D. Evaristo Martín Sánchez 

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01001 Vitoria 

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ALCER ALBACETE 

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02001 Albacete 

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C/ Martín Luther King, 4 - pta. 4-2 - bajo 

03010 Alicante 

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Fax. 96 5255350 

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04005 Almería 

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C/ Isabel La Católica nº 4 

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11009 Cádiz 

Tel. 956 255101 / Fax. 956 283728 

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11404 Jerez de la Frontera 

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ALCER CANTABRIA 

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Plaza de Rubén Darío, s/n - edificio Feygón 

39005 Santander 

Tel. 942 276061 / Fax. 942 272348 

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ALCER CASTALIA 

D. Juan Domenech Galarza 

C/ Enmedio, 22 - 2º E 

12001 Castellón 

Tel. 964 228363 / Fax. 964 228363 

alcer@alcercastalia.org 

ALCER CEUTA 

Dña. Mercedes Medina Rodríguez 

C/ Antioco, 12 - local, 1º 

50001 Ceuta 

Tels. 956 515183 - 630 713930 

Fax. 956 511895 

alcerceuta@hotmail.com 

ALCER CIUDAD REAL 

D. Pablo León Jiménez 

Avda Pio XII, Edifi cio Especialidades (SESCAM), 

1ª Planta Apartado de Correos 432 

13002 Ciudad Real 

Tels. 926 217532 / Fax. 926 215300 

alcerciudadreal@hotmail.com 

ALCER CÓRDOBA 

Dña. Mª Dolores Ayllón Muñoz 

Plaza del Santuario de la Fuensanta, 2 

14010 Córdoba 

Tel. 957 434385 / Fax. 957 434385 

alcer@alcercordoba.org 

ALCER CORUÑA 

D. Rafael Rodríguez Martínez 

Hotel de pacientes 

del Hospital Juan Canalejo 

C/ Xubias de Arriba, 84 - planta semisótano 

15006 La Coruña 

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ALCER CUENCA 

D. Clemente Gómez Gómez 

C/ Hermanos Becerril, 3 - bajo 

16004 Cuenca 

Tel. 969 236695 / Fax. 969 236695 

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ALCER EBRO 

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D. José Soto Cobos 

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ALCER GUIPÚZKOA 

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C/ Real Compañía Guipuzcuana de Caracas, 12 

20011 Donostia 

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Fax. 943 444473 

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ALCER GRANADA 

D. Francisco Montero Barranco 

C/ San Julián nº 18 – Bajos 

Urbanización Los Cármenes. 18013 Granada 

Tel. 958 152213 

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18800 Baza (Granada) 

Tel. 661 003 691 

ALCER GUADALAJARA 

D. Enrique Peñuelas Sánchez 

Centro Social Municipal 

C/ Cifuentes, 26 

19003 Guadalajara 

Tel. 606 457226 

ALCER HUESCA 

D. Jose Gracía Charte 

Vicente Campo nº 2 Bajos 

Apartado de Correos 298 

22080 Huesca 

Tel. 974 240993 / Fax. 974 240993 

info@alcerhuesca.com 

ALCER ILLES BALEARS 

Dña. Manuela de la Vega Llompart 

Nº 151 - 2009


DIRECTORIO 3 

C/ Sor Clara Andreu, 15 - bajos 

07010 Palma de Mallorca 

Tel. 971 498777 / Fax. 971 498778 

alcerib@telefonica.net 

ALCER JAÉN 

D. José López Garzón 

C/ García Rebull, 10, entreplanta A 

23007 Jaén 

Tel. 953 252244 / Fax. 953 252244 

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ALCER LEÓN 

Dña. Candelas Soto Álvarez 

C/ Descalzos, 10 

24003 León 

Tel. 987 236640 / Fax. 987 236640 

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El Bierzo 

Bajos del Toralín, Local 17 

24400 - Ponferrada (León) 

Tfno. y Fax: 987 428 953 

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ALCER LUGO 

D. Jesús Purriños Rodríguez 

C/ Infanta Elena, 11 

Casa Clara Campoamor, local 5 y 7 • 27003 Lugo 

Tel. 982 243231 / Fax. 982 243231 

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ALCER MADRID 

Dña. Iluminada Martín Crespo García 

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28037 Madrid 

Tel. 91 7543604 / Fax. 91 7540298 

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ALCER MÁLAGA 

D. José Pérez Martín 

Avda. Carlos Haya, 41 – 1º B 

29010 Málaga 

Tel. 952 640036 / Fax. 952 641238 

info@alcermalaga.org 

ALCER MELILLA 

Dña. Pilar Pérez Bermúdez 

C/ Carlos de Arellano, 17 - bajo drcha. 

52003 Melilla 

Tel. 952 682688 / Fax. 952 682688 

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ALCER MENORCA 

Dña. Coloma Marqués Taltavus 

Cami del Castell 222 (librería catalana) 

07702 Maó - Menorca 

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ALCER MURCIA 

D. Jorge Moreno Llacer 

C/ Neptuno, 4 – Barrio de S. Pio 

30010 Murcia 

Tel. 968 222990 / Fax. 968 222738 

alcermurcia@hotmail.com 

ALCER NAVARRA 

Dña. Dolores Roldán 

C/ Monasterio de la Oliva, 29 - entlo. 

31011 Pamplona 

Tel. 948 278005 / Fax. 948 278005 

haztedonante@alcernavarra.com 

ALCER ONUBA 

D. Evaristo Martín Sánchez 

Avda. Diego de Morón, 5 

21005 Huelva 

Tels. 959 805441 / 959 157205 

Fax. 959 80 54 41 

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ALCER ORENSE 

Dña. Rosa Iglesias de Dios 

A. S. Discacis 

C/ Rua da Farixa, 7 • 32005 Orense 

Tel. 988 229615 

alcerourense@hotmail.com 

ALCER PALENCIA 

D. Marcos Giraldo Valenceja 

C/ Salvino Sierra, 4, bajo 

34004 Palencia 

Tel. 979 752715 

alcer.palencia@terra.es 

ALCER LAS PALMAS 

Dña. Jacqueline Martel Padrón 

C/ Domingo Rivero, 7 

35004 Las Palmas de Gran Canarias 

Tel. 928 230898 

Fax. 928 247963 

alcerlp@yahoo.es 

ALCER RIOJA 

Dña. Aurora Cortés Bailón 

Hospital San Pedro 

C/ Monasterio de Yuso nº 3 Bajo 

23006 Logroño 

Tels. 941 257766 / 941 257755 

Fax. 941 258587 

coordinacion@alcerrioja.org 

ALCER SALAMANCA 

D. Francisco Carmelo Martín Rodríguez 

Avda. de Italia, 8 - 1º - of. 6 

37006 Salamanca 

Tel. 923 257140 / Fax. 923 257140 

alcersalamanca@alcer.org 

ALCER SEGOVIA 

D. Luis Marugán Moterrubio 

Apartado de correos 545 

40080 Segovia 

Tels. 921 462016 / 921 436917 

Faxs. 921 462016 / 921 461435 

alcersegovia@terra.es 

ALCER SORIA 

D. José Antonio García Romero 

C/ Ferial, 3 - 5º A • 42001 Soria 

Tel. 975 232810 

alcersoria@terra.es 

ALCER TARRAGONA 

D. Carlos Mora Ripoll 

C/ Augusto, 20 - despacho 3 • 43003 Tarragona 

Tel. 977 241600 

alcer@infonegocio.com 

ALCER TEIDE 

C/ Cruz de la Gallega Esq. C/ Cigarrito S/N Nave 8 

38109 (Santa Cruz de Tenerife) 

Tel. 922 648300 / Fax. 922 648211 

Alcer-incavi@hotmail.com 

ALCER TERUEL 

D. Vicente Ortiz Hernández 

Centro Social de la Ciudad de Teruel 

C/ Yagüe de Salas, 16 

44002 Teruel 

Tel. 978 609258 / Fax. 978 61 83 88 

alcerteruel@yahoo.es 

ALCER TOLEDO 

D. Juan Carlos García del Villar 

Residencia Virgen de la Salud 

Avda. Barber, 30 

45005 Toledo 

Tel. 925 252858 / Fax. 925 252858 

alcertoledo@hotmail.com 

ALCER TURIA 

D. Paulino García-Moreno Rodríguez-Barbero 

C/ Chelva, 7 - 9 • 46018 Valencia 

Tel. 96 3850402 / Fax. 96 3856025 

asociacion@alcerturia.org 

ALCER VALLADOLID 

D. Pedro Castaño Largo 

C/ Urraca, 13 - bajo E • 47012 Valladolid 

Tel. 983 398683 / Fax. 983 398683 

alcervalladolid@yahoo.es 

ALCER ZAMORA 

D. Pedro Martínez Valero 

Avda. Libertad nº5 - 3ºB 

49600 Benavente (Zamora) 

Tel. 980 636 075 

Nº 151 - 2009


4 

EDITORIAL 

El Dr. Matesanz y la ONT, 

20 años trabajando con éxito 

Alejandro Toledo 

Noguera 

Presidente 

Federación Nacional 

ALCER 

EDITORIAL 

Durante este año 2009 han acontecido varias cuestiones de importancia para el colectivo 

de enfermos renales. En primer lugar me gustaría destacar la proposición no de ley 

aprobada por todos los grupos políticos de la Comisión de Sanidad del Congreso de los 

Diputados. Esta proposición insta al Gobierno a promocionar las terapias renales sustitutivas 

menos desarrolladas: el trasplante renal de donante vivo y la terapéutica de diálisis 

peritoneal. Nos alegra especialmente esta decisión en tanto o en cuanto puede mejorar la 

información y equidad en el acceso a las diferentes opciones de tratamiento renal sustitutivo. 

No obstante esto tendrá un largo camino que seguiremos de cerca. Estamos seguros 

que será más complicada la promoción de la terapia de diálisis peritoneal ya que en relación 

al trasplante renal de donante vivo contamos con la solvencia de la ONT, quienes están 

apoyando firmemente esta opción. 

El otro aspecto a destacar de este 2009, en cuanto a la actualidad renal se refiere, es el programa 

de donación cruzada que ha puesto en marcha la ONT, ya que, aunque no creemos 

que vaya a aumentar de forma significativa la donaciones, sí ha servido para difundir la 

donación en vivo y la importancia que tiene para colectivos tan especiales como los jóvenes 

con insuficiencia renal. No en vano, desde nuestra entidad, y con el apoyo de la ONT y 

Astellas Pharma hemos puesto en marcha una serie de Jornadas Informativas sobre la 

terapia de Trasplante Renal de Donante Vivo que hemos denominado “Foro conVIDA” y que, 

de momento, ha visitado las ciudades de Zaragoza, Alicante y Coruña las con participación 

y colaboración de las entidades ALCER de la Comunidades Autónomas de Aragón, Valencia 

y Galicia, respectivamente. 

En el punto negativo continua la reducción de derechos sociales de los pacientes trasplantados 

renales que pierden su condición de personas con discapacidad. Aunque hemos tenido 

avances en el diálogo social y había buenas perspectivas para avanzar en este tema, hay 

que seguir trabajando para poder ver resultados a medio plazo. Será un objetivo para este 

2010 seguir trabajando en la modificación del baremo (RD. 1971/1999 de 23 de diciembre) 

que limita los derechos sociales de nuestros colectivo de trasplantados. 

Por lo que respecta a nuestra entidad, ALCER ha consolidado su trabajo en este año 2009 y 

forma parte activa de varios grupos de trabajo con los profesionales y con la 

Administración pública. En este apartado seguimos formando parte del llamado “Foro 

Abierto de Salud”, órgano de interlocución con el Ministerio de Sanidad y Política Social y 

que congrega a las principales Federaciones de pacientes españolas. 

En este 2010 la Federación Nacional de Asociaciones ALCER tratará de afianzar su trabajo 

de mejora de la calidad de los pacientes renales, colaborando con todas aquellas instituciones 

con las que compartimos objetivos y enfatizando en la defensa de sus derechos. 

En nombre de la Junta Directiva y del equipo técnico de la FNA, esperamos que este 2010 

nos traiga buenas noticias para el colectivo de enfermos renales, un cordial saludo. 

Alejandro Toledo 

Presidente 

Nº 151 - 2009


CIENTIFICO 

5 

“La UDETMA cambia el 

paradigma: del paciente renal, 

al paciente cardiovásculorrenal” 

Elvira Fernández / Blai Coll 

Las enfermedades aterotrombóticas 

cardíacas (infarto de miocardio y angina 

de pecho) y cerebrales (ictus/embolia) 

representan la principal causa de mortalidad 

en los pacientes con enfermedad 

renal. 

La aparición de estas enfermedades 

está lejos de verse reducida a pesar de la 

identificación y control de los factores 

de riesgo como el sedentarismo, el 

colesterol alto, el tabaco, la obesidad etc. 

Por ello, además del control de los factores 

de riesgo, son necesarias herramientas 

diagnósticas que sean sensibles 

para detectar aquellos individuos 

que en un futuro podrían tener algún 

evento cardiovascular (cardíaco, cerebral 

o renal). Es decir, detectar cuanto 

antes los sujetos susceptibles. 

¿UDETMA, qué es, dónde está y cuál es 

su misión? 

La UDETMA (Unidad de Diagnóstico y 

Tratamiento precoz de las enferemedades 

aterotrombóticas) es una unidad 

dedicada al diagnóstico precoz de 

posibles eventos cardiovasculares globales 

(cardiovasculorrenales). Realiza 

sus funciones clínicas en el Hospital 

Arnau de Vilanova de Lleida y nace con 

la misión de reducir la incidencia y 

complicaciones de las enfermedades 

cardiovasculares vía el diagnóstico 

precoz. 

Nº 151 - 2009


6 

CIENTIFICO 

Pruebas realizadas durante las 

pasadas Jornadas Nacionales de 

Enfermos Renales. 

¿Qué novedades aporta UDETMA? 

• Esta unidad utiliza herramientas 

diagnósticas precoces lo 

suficientemente sensibles para 

detectar aquellos individuos 

que en un futuro podrían tener 

algún evento cardiovascular global. 

• UDETMA cambia el paradigma 

de la prevención, yendo más allá 

de los factores de riesgo. Nace 

bajo la convicción de que es 

mejor detectar antes (mediante 

el diagnóstico de arteriosclerosis) 

que sólo estimar el riesgo (a 

partir de las cifras de colesterol, 

por ejemplo). 

¿Qué beneficios proporciona UDET- 

MA al paciente? 

• La UDETMA ofrece al paciente 

una valoración integral de su 

salud vasculorrenal. 

• El paciente esta en el “centro” 

del proceso diagnóstico. Se 

pone a su disposición a profesionales 

de especialidades muy 

diferentes y complementarias 

(endocrino, internista, nefrólogo, 

cardiólogo, etc.) evitando su 

peregrinaje. 

• Al poner al paciente en el centro 

del proceso diagnóstico éste 

cuenta con todas las pruebas del 

diagnóstico precoz en una sola 

mañana (las pruebas se realizan 

a primera hora de la mañana y 

se interpretan y explican a última 

hora de la misma mañana al 

paciente). 

• Atención altamente individualizada. 

• Gran flexibilidad al paciente 

para solicitar las pruebas de 

diagnóstico precoz (por teléfono, 

mail o página web) 

¿Qué pruebas de diagnóstico precoz 

se ponen a disposición del 

paciente en UDETMA? 

• Examen de las arterias carótidas 

mediante ecografía. 

• Estudio funcional de la circulación 

en las piernas (medida del 

índice tobillo-brazo). 

• En casos seleccionados TAC de 

arterias coronarias. 

• Extracción de sangre para su 

análisis. 

• Analítica de orina. 

• Exploración física. 

• Por último el paciente es visitado 

por los especialistas de UDET- 

MA (endocrinólogos, nefrólogos, 

internista, neurólogos, cardiólogos 

y expertos en medidas dietéticas), 

explicándole el resultado 

de todas las pruebas. 

UDETMA en las XXII Jornadas 

Nacionales de Enfermos Renales 2009 

En las pasadas XXII Jornadas 

Nacionales de Enfermos Renales 

2009, la UDETMA realizó el diagnóstico 

precoz a más de 500 asistentes 

(carpa situada a la entrada 

del Ministerio de Sanidad y Política 

Social). 

Gracias al compromiso y colaboración 

entre ALCER, la Sociedad 

Española de Nefrología (SEN), la 

UDETMA y Abbott, se desarrollaron 

este tipo de pruebas pioneras e 

indoloras con el objetivo de reducir 

los eventos cardivásculorrenales 

futuros. 

Los resultados de estas pruebas, 

mostraron que el 42.2% de los asistentes 

presentaban placas de ateroma 

en las arterias carótidas 

(depósitos de grasa en las arterias). 

Estos resultados son altamente 

interesantes, ya que nos indican la 

necesidad de establecer campañas 

de detección precoz, especialmente 

en población con enfermedad 

renal. 

¿Si quisiera realizarme el diagnóstico 

precoz en UDETMA cómo puedo 

hacerlo? 

Esta unidad pionera que tiene como 

misión reducir los eventos cardiovasculorrenales 

futuros a través del 

diagnóstico precoz, ofrece además 

una atención altamente individualizada 

al paciente, poniéndole en el 

centro del proceso diagnóstico y 

facilitándole la solicitud de estas 

pruebas diagnósticas de forma realmente 

flexible (página web, teléfono 

o mail). 

Tres posibles formas de solicitar 

cita en UDETMA: 

• A.- Entrar en la página 

www.udetma.com y cumplimentar 

sus datos en el apartado 

“Contactar” para pedir cita. 

• B.- Llamar al 618 012 637 para 

pedir cita. 

• C.- Enviar mail a info@udetma.com 

para pedir cita 

Nº 151 - 2009

Instantes que nos unen... 

Comprometidos con la prevención y tratamiento 

de la Enfermedad Renal Crónica. 

con Enfermedad Renal. 

Lagunas de Ruidera (21-30 de junio de 2009). 

p 

2139001 00 (Sep 09) 

PRENSA ALCER A4 V6.indd 1 21/09/09 9:53


8 

I+R CIENTIFICO 

Expertos españoles estudiarán 

un nuevo enfoque para la 

nefropatía diabética 

Alvaro Cabello 

La enfermedad renal asociada a la 

diabetes (habitualmente llamada 

nefropatía diabética), es la principal 

causa de insuficiencia renal crónica 

en España, y responsable del 23,6% 

de los casos de esta patología. 

Durante los próximos tres años, un 

enfoque novedoso en la investigación 

sobre esta enfermedad va a ser 

desarrollado por Científicos de la 

Red de Investigación Renal 

(REDinREN) perteneciente al 

Instituto de Salud Carlos III del 

Ministerio de Ciencia e Innovación, 

coordinados por el Dr. Carlos 

Martínez Salgado de la Unidad de 

Investigación del Hospital 

Universitario de Salamanca y en 

colaboración con diferentes diversos 

Centros de Asistencia Primaria de 

dicha ciudad. 

La investigación analizará tanto el 

desarrollo de la nefropatía diabética, 

como una de sus principales consecuencias, 

la disfunción endotelial 

y el daño arterial periférico. Los 

pacientes con daño arterial periférico 

tienen un mal pronóstico 

a largo plazo, 

con un riesgo de 

mortalidad cardiovascular 

15 veces 

mayor a los 10 años 

que en pacientes sin 

esta patología. 

Además las complicaciones 

que originan 

son las responsables 

del elevado 

coste sanitario de 

estos pacientes diabéticos. 

La principal novedad de la investigación 

consiste en estudiar la participación 

de dos mediadores 

intracelulares (endoglina y osteoprotegerina) 

en el desarrollo de 

esta enfermedad. Para ello se realizarán 

dos estudios, uno en pacientes 

diabéticos y otro en animales 

de laboratorio. 

En el estudio con pacientes se 

determinará el daño arterial periférico 

valorando la rigidez arterial 

(mediante la velocidad de la onda 

de pulso) en extremidades inferiores, 

relacionando estos valores con 

los niveles plasmáticos de osteoprotegerina 

(citocina cuyos niveles 

aumentan durante la diabetes) y de 

endoglina (proteína cuyos niveles 

también se modifican durante la 

diabetes). Los científicos de la 

REDinREN podrán establecer así 

una correspondencia entre la severidad 

del daño arterial periférico 

con los niveles de endoglina y osteoprotegerina. 

A lo largo de los 3 

años del proyecto se pretenden 

reclutar unos 350 pacientes diabéticos 

para la consecución de este 

estudio. 

La segunda de las investigaciones 

consistirá en establecer durante 

estos 3 años diferentes grupos experimentales 

de ratas diabéticas, en las 

cuales se reproducirán las características 

que la diabetes presenta en los 

pacientes, analizándose la relación 

entre diabetes, fibrosis renal y disfunción 

endotelial desarrolladas con 

los niveles plasmáticos de osteoprotegerina 

y endoglina. 

La importancia de este proyecto 

financiado por el Instituto de Salud 

Carlos III radica en que avanzar en el 

conocimiento del papel de estos 

mediadores (endoglina y osteoprotegerina) 

puede contribuir al 

desarrollo de terapias o estrategias 

farmacológicas destinadas a atenuar, 

reducir o eliminar la progresión 

de esta enfermedad, que en algunos 

casos, especialmente en pacientes 

diabéticos, origina la aparición de 

úlceras y un dolor persistente incluso 

durante el reposo. Estos efectos, 

junto con la reducción del aporte de 

oxígeno (isquemia) provocada por 

esta patología, suelen motivar la 

amputación del miembro afectado. 

Desafortunadamente, a día de hoy 

un 30% de los pacientes con isquemia 

en extremidades no pueden ser 

tratados. 

Además en esta investigación de 

la REDinREN se valorará la posibilidad 

de emplear las dos moléculas 

(endoglina y osteoprotegerina) 

como predictores de mortalidad 

cardiovascular en pacientes diabéticos. 

Nº 151 - 2009


ALIMENTACION 9 

Alimentación en diálisis 

peritoneal 

Merche Tejuca Marenco / Enfermera de diálisis peritoneal del Hospital Puerto Real de Cádiz 

En la 

Enfer medad Renal Crónica 

Perseverancia 

Integridad 

Compromiso 

La información sobre la alimentación 

en diálisis peritoneal es uno de 

mis cometidos dentro de mi trabajo. 

Lo hago en primer lugar porque 

forma parte de mi labor como enfermera, 

pero la verdad es que no 

puedo separarlo de mi pasión por la 

gastronomía, que como la Real 

Academia la define es por un lado el 

arte de preparar una buena comida y 

por otro la afición por comer regladamente; 

es decir, no puedo evitar 

sentir un amor muy grande por la 

cocina, y además, me encanta comer. 

En las comidas además se intercambian 

sentimientos, esta presente en 

todas nuestras celebraciones por lo 

que podríamos decir que forma 

parte de nuestras vidas. 

La Diálisis Peritoneal tiene a veces 

algunas restricciones de alimentos, 

pero esto no significa que no podamos 

hacer una dieta rica, atractiva y 

buena para nuestros sentidos. 

Como he dicho antes la cocina es 

una de mis aficiones preferidas, creo 

que es una manera de hacer felices 

a las personas para las que cocinas. 

Es por esto por lo que a veces me 

cuesta mucho tener que prohibir 

que coman una serie de alimentos 

que a ellos les encantaría comer. 

Este motivo me hace no prohibir 

Innovación 

prácticamente casi ningún alimento, 

solo enseño el contenido que 

tiene cada uno de ellos, y de estos 

cuales pueden comer con libertad, 

otros que deben de tomar con 

moderación y otros que no deben de 

comer o solo hacerlo con muchísima 

prudencia. 

Al saber el contenido de los alimentos 

y la cantidad que deben de 

tomar de cada uno, ellos mismos eligen 

cada día las porciones de alimentos 

que tienen que tomar, algunos 

pacientes pueden menos, otra 

más cantidad, dependiendo de los 

valores analíticos y las indicaciones 

médicas que tenga cada uno. 

Nº 149 150 - 2009


10 

FUNDACION RENAL ALCER 

Claves del proceso de información y elección de 

modalidad de diálisis en pacientes con insuficiencia 

renal crónica. 

INTRODUCCIÓN 

La Fundación Renal ALCER 

España, junto a la empresa 

Decide Research, especializada 

en estudios de opinión, ha 

desarrollado un amplio estudio 

sobre los procesos de información 

y decisión del paciente que 

necesita el TSR. El estudio se elaboró 

durante el primer semestre 

del año 2009. 

OBJETIVOS 

La investigación tiene como 

objetivo profundizar en los 

aspectos que afectan directamente 

al nivel de satisfacción 

del paciente, identificando los 

factores críticos en el proceso 

actual de atención e información, 

así como las inquietudes y 

puntos de mejora que rodean 

cada una de las etapas en la 

información y elección de la 

modalidad de diálisis. 

PACIENTES Y MÉTODOS 

Sobre una población de referencia 

objeto de estudio de aproximadamente 

N=50.000 pacientes, 

se han seleccionado n=202 

sujetos investigados mediante 

entrevista personal. Las entrevistas 

personales fueron realizadas 

por los profesionales de las 

Asociaciones ALCER de Alicante, 

Almería, Baleares (Illes Balears), 

Barcelona, Bizkaia, Cáceres, 

Cantabria, Castellón (Castalia), 

Córdoba, Coruña, Cuenca, 

Madrid, Sevilla (Giralda) y 

Zaragoza (Ebro). 

RESULTADOS 

Fase 1: Detección de la enfermedad 

En lo referente a notoriedad 

espontánea, entre los pacientes 

que iniciaron Tratamiento 

Sustitutivo Renal (TSR) con 

Hemodiálisis (HD), el 74% de 

los pacientes conocen la HD, 

mientras que la Diálisis 

Peritoneal (DP) sólo es conocida 

por el 30%. Estos resultados 

contrastan con las respuestas 

obtenidas de los 

pacientes de DP, que manifiestan 

un grado de notoriedad 

espontáneo del 88% para la 

HD y un 85% para la DP, porcentajes 

mucho más equilibrados. 

Sin embargo, es destacable 

la diferencia de conocimiento 

de la DP entre los distintos 

rangos de edad. 

Fase 2: Proceso de información: 

La consulta del médico nefrólogo 

es el espacio habitual 

donde fueron informados, 

tanto para los pacientes de DP 

(77%), como los tratados con 

HD (74%). La práctica totalidad 

(90%) de los pacientes 

entrevistados señala que su 

actitud, tras la noticia de la 

necesidad de tratamiento de 

diálisis, fue dejarse aconsejar 

por el médico nefrólogo y no 

buscar más información adicional. 

El siguiente gráfico 

(figura 1) recoge las calificaciones 

globales que los 

pacientes asignan a la calidad 

de la información recibida. 

Figura 1. Calificación otorgada a la 

calidad de la información recibida 

De todos los apartados que se 

valoraron en el proceso de información, 

las diferencias entre los 

pacientes de HD y DP se detallan 

en el siguiente gráfico (figura 2), 

que muestra aquellos apartados 

peor valorados, es decir, los que 

obtuvieron respuestas del tipo 

“Inadecuado”y “Muy inadecuado”. 

Al respecto de las modalidades 

sobre las que habían recibido 

información, el 82% de los 

pacientes consultados comunicó 

haber sido informados sobre 

la HD, y un 21% indicó haberlo 

sido sobre la DP, siendo éste último 

porcentaje muy distinto en 

función del rango de edad. 

Figura 2. Columna izquierda 

representando las respuestas de 

los pacientes de HD y la derecha 

los pacientes de DP. 

Nº 151 - 2009


FUNDACION RENAL ALCER 11 

De modo global, el 46% de los 

pacientes dice haber recibido 

folletos informativos donde se 

explicaban las distintas opciones 

de tratamiento. De nuevo, los 

pacientes en DP tuvieron más 

acceso a este tipo de materiales 

informativos. Un 67% recibió 

folletos, frente a un 42% de los 

pacientes de HD. La mitad de los 

pacientes, 50%, considera que la 

información y explicación recibida 

no permite comprender las 

diferencias básicas entre HD y DP. 

De nuevo, aparecen diferencias 

entre los pacientes en función de 

su tratamiento de diálisis, dado 

que un 80% de los pacientes de 

DP sí consideraba adecuada la 

información recibida para este 

fin, frente a solo un 43% de los 

pacientes de HD. Por rangos de 

edad, como muestra el gráfico, los 

más jóvenes comprenden mejor 

las diferencias que los más mayores. 

Además, la DP es la técnica 

más difícil de entender, tanto 

para pacientes de HD (73%), como 

para los de DP (54%). 

Fase 3: Elección de la modalidad de 

diálisis 

De las respuestas de los pacientes 

se desprende que la figura más 

influyente en la toma de decisión 

final es, en un 73% de los casos, la 

de su médico especialista. Por 

último, es importante destacar 

que el 42% de los pacientes de HD 

indicó que no eligió la modalidad, 

sino que le fue asignada. 

CONCLUSIONES 

Mientras que la DP es una opción 

de tratamiento que los pacientes 

eligen en base a un adecuado 

conocimiento de las diferentes 

modalidades de diálisis, la HD se 

asocia en gran medida al desconocimiento 

de los pacientes de la 

posibilidad de escoger la opción 

domiciliaria. 

De acuerdo a los resultados obtenidos, 

podemos concluir que la mayor 

parte de los pacientes con insuficiencia 

renal crónica no disponen 

de conocimiento suficiente sobre la 

DP. A medida que incrementa la 

edad media del paciente, el conocimiento 

de las modalidades sufre 

una caída progresiva, afectando 

muy especialmente a la DP que 

prácticamente es desconocida 

entre los mayores de 75 años. 

En cuanto a la fuente de la información, 

es el médico especialista 

el profesional que los pacientes 

mencionan de manera casi 

unánime. Los pacientes de DP, 

sin embargo, también han obtenido 

información de la enfermería, 

grupo profesional que apenas 

mencionan los pacientes de 

HD. 

No se utilizan materiales informativos 

escritos, folletos informativos, 

de manera general, ya 

que menos de la mitad de los 

pacientes recibieron materiales 

escritos, y tan solo un 4% de 

pacientes recibieron un video 

explicativo. 

Se hace necesario disponer de 

materiales adecuados y garantizar 

que los pacientes reciben 

con tiempo suficiente dichos 

materiales y tienen la oportunidad 

de comentarlos con profesionales 

que les ayuden a solventar 

sus dudas, ya que mitad 

de los pacientes indica que la 

información recibida no les permitió 

conocer las diferencias 

básicas entre HD y DP. 

Si a todo esto añadimos que los 

pacientes, tanto los de HD como 

los DP, indican que la DP es más 

difícil de entender que la HD, 

entenderemos nosotros también 

porque la proporción de 

pacientes que inician en DP es 

tan reducida. 

A la vista de los resultados, confirmando 

estudios previos, se 

hace necesario la creación formal 

de procesos adecuados que 

garanticen la información a los 

pacientes en unidades ERCA 

incluyendo profesionales expertos 

que dediquen el tiempo 

necesario para que los pacientes 

comprendan las distintas modalidades 

y elijan libremente 

aquella que mejor se adapte a 

su estilo de vida. 

La Fundación Renal Alcer está 

decidida a impulsar la creación 

de las consultas de ERCA que 

garanticen el derecho a la información 

y libre elección de la 

alternativa terapéutica que cada 

paciente desee. 

Nº 151 - 2009


12 


LA FEDERACIÓN NACIONAL ALCER PREMIADA CON 

UN ACCÉSIT EN LOS PREMIOS DE LA FUNDACIÓN 

FARMAINDUSTRIA 

El pasado 15 de diciembre tuvo 

lugar, en la Real Frábrica de 

Tapices de Madrid, la entrega de 

la 5ª Edición de los Premios de la 

Fundación Farmaindustria. Los 

galardones se otrorgan a 

Asociaciones de Pacientes, 

Colectivos Sociales, Medios de 

Comunicación, Reconocimientos 

del Entorno Sanitario y a la 

Mejor Trayectoria Profesional, 

todo ello dentro del mundo 

Sanitario. 

En esta ocasión la Federación 

Nacional de Asociaciones 

ALCER fue reconocida con un 

Áccesit en el apartado de 

Compromiso con la investigación, 

que es uno de los fines 

fundacionales de nuestra entidad 

ya desde sus orígenes en el 

año 1976. El premio en esta 

categoría correspondió a la 

Fundación para la Investigación 

de Enfermedades Raras. Es la 

segunda ocasión que nuestra 

Federación alcanza un Accésit 

en estos premios, la primera 

vez fue en el año 2007 en la 

categoría de Presencia en la 

Sociedad. 

TRAYECTORIA DE ALCER EN LOS PREMIOS FUNDACIÓN 

FARMAINDUSTRIA 

• Federación Nacional de Asociaciones ALCER: 

• Finalista en el año 2005 (Presencia en la Sociedad): por su trayectoria 

en el fomento de la donación de órganos. 

• Accésit en los años 2007 (Presencia en la Sociedad) 

• Accésit en el año 2009 (Compromiso con la Investigación): por su 

compromiso con la RedinRen (Red de investigación Renal) y su 

apoyo a la investigación en general. 

• Fundación Renal ALCER España 

• Finalista en el año 2006 (Mejor Iniciativa de Educación 

Sanitaria): por su Centro de Información sobre las Enfermedades 

Renales. 

• Finalista en el año 2008 (Compromiso con la Investigación): por 

su proyecto de información e investigación psicosocial Foro 

Cumplimenta. 

• ALCER Almería 

• Finalista en este año 2009 (Mejor Iniciativa de Concienciación 

Social): por su proyecto el voluntariado y la sensibilización de la 

población andaluza en la donación de órganos. 

• ALCER Granada 

• Finalista en el año 2007 (Calidad en el Servicio a los Asociados): 

por las actividades propias de la entidad. 

• ALCER Ebro 

• Finalista en el año 2007 (Compromiso con la Investigación): por 

su estudio de Intervención dietética en el control de la hiperfosforemia 

en pacientes en hemodiálisis periódica. 

ALCER ha sido finalista en todas 

las ediciones de estos premios, 

desde su creación en el año 

2005 en prácticamente todas las 

categorías de Asociaciones de 

Pacientes: 

• Presencia en la Sociedad 

• Compromiso con la 

Investigación 

• Mejor iniciativa de 

Educación Sanitaria. 

• Calidad en el Servicio a los 

Asociados. 

Nº 151 - 2009


 

12 pt


14 


III Torneo Benéfico de Golf de la Fundación Renal ALCER 

El III Torneo de Benéfico de Golf que celebra la 

Fundación Renal ALCER, se llevó a cabo en la localidad 

Navarra de Ulzama, en el club de Golf de 

dicha localidad. Como en las ocasiones anteriores 

el torneo se realizó aprovechando la celebración 

del XXX. Congreso de la Sociedad Española de 

Nefrología. 

Participaron 18 golfistas, entre nefrólogos y 

pacientes, que pudieron disfrutar al término de un 

aperitivo y la correspondiente entrega de premios 

a los ganadores. 

Foro con VIDA 

Durante el último trimestre de este 2009 se han 

celebrado 2 nuevas sesiones del Foro conVIDA que 

coordina la Fundación Renal ALCER con la colaboración 

de la Organización Nacional de Trasplantes 

y de Astellas Pharma. Este Foro cuenta además 

con el aval de la Sociedad Española de Nefrología 

(SEN) y la Sociedad Española de Enfermería 

Nefrológica (SEDEN). 

Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. 

Como ocurrió en las anteriores ocasiones asistieron 

pacientes de toda la Comunidad Gallega. 

La próxima reunión del Foro conVIDA está prevista 

para el 21 de enero de 2010 en Madrid, en el salón 

de actos del Hospital Universitario La Paz. 

La primera de las reuniones se celebró el pasado 

10 de junio en Zaragoza y en éste trimestre han 

sido Alicante (12 de noviembre) y La Coruña (10 de 

diciembre) las ciudades elegidas. 

En la reunión de Alicante, celebrada en el salón de 

actos del Hospital General de dicha ciudad, contó 

con la ayuda en su organización de la Federación 

Valenciana ALCER y la colaboración del Hospital 

General de Alicante. En esta ocasión el Foro estuvo 

enmarcado dentro de las II Jornadas Valencianas 

de Enfermos Renales y asistieron pacientes de 

toda la Comunidad Valenciana. 

En la reunión de La Coruña, celebrada en el salón 

de actos del Complejo Hospitalario Universitario 

de La Coruña, contó con la ayuda en su organización 

de ALCER Coruña y la participación de ALCER 

Ourense y ALCER Lugo. Colaboró también la 

Coordinación de trasplantes de Galicia, así como el 

Nº 151 - 2009


Mirando al nuevo campeón, 

lo último que preocupa al paciente 

es su nivel de fosfato. 

Nuestro compromiso contra la hiperfosfatemia 

nos permite simplificar su tratamiento. 

Shire Pharmaceuticals Ibérica. S.L. 

Paseo del Pintor Rosales, 44. 

Bajo Izquierda, 28008 Madrid. 

Tel.: 91 550 06 91 Fax.: 91 549 36 95 

www.shire.com


16 

EN PORTADA 

Nº 151 - 2009 

Jordi Vicente / EL PAÍS


ALBERTO CONTADOR 

17 

“Seguir luchando alegres junto a la gente que os 

quiere, cuando menos lo esperéis llegará el 

trasplante deseado” 

Roberto Ortiz Lora 

Alberto Contador, es considerado 

el mejor ciclista del mundo en 

activo, a sus veintisiete años, ya 

tiene en su palmares dos tours de 

Francia, una vuelta a España y un 

Giro de Italia, con tan solo 25 

años entra en la leyenda del 

ciclismo al convertirse en el quinto 

corredor de la historia en 

ganar las tres grandes vueltas 

por etapas del calendario mundial 

o lo que es lo mismo la 'Triple 

Corona', después de Anquetil, 

Gimondi, Hinault y Merckx. 

También se ha convertido en el 

tercer corredor de la historia en 

ganar en el mismo año el Giro y 

la Vuelta. A los 24 años de edad 

supo lo dura e injusta que podía 

llegar a ser la vida. Mientras disputaba 

la primera etapa de la 

Vuelta a Asturias, sufrió una dura 

caída y se le diagnosticó un 

cavernoma cerebral del que tuvo 

que ser operado. Esa temporada 

ya no volvió a competir, pero tras 

una ardua recuperación, Alberto 

volvió a subirse a una bici en 

2005, ya en la primera carrera, el 

Tour Down Under, en Australia, 

consiguió la victoria en la etapa 

reina. Como él mismo le dijo a su 

madre a las tres horas de su grave 

intervención quirúrgica, "querer 

es poder". 

1. Su carrera profesional comenzó 

en 2003, pero al año siguiente 

durante la cuarta etapa de la 

Vuelta ciclista a Asturias, sufrió 

una caída a causa de un desvanecimiento 

provocado por un 

cavernoma cerebral que a punto 

estuvo de quitarle la vida. ¿Qué 

recuerda de aquel día? ¿Qué significo 

para usted posteriormente 

en su vida esta experiencia tan 

dura y complicada? 

De aquel día tan solo recuerdo 

que antes de la salida de la etapa 

me dolía mucho la cabeza, del 

momento del desvanecimiento 

no recuerdo nada. 

Experiencias como esta te hacen 

madurar y valorar otras cosas a 

las que antes no prestabas tanta 

atención 

2. Fue trasladado rápidamente a 

un hospital de Asturias, de aquí 

se le trasladó al hospital Ramón y 

Cajal de Madrid donde posteriormente 

fue operado, ¿Cómo vivió 

los momentos previos a la operación?, 

las primeras noticias que 

les dio el doctor fue que podría 

volver a caminar pero que su 

carrera deportiva como profesional 

se había terminado. ¿Cómo 

encajo esa noticia?, ¿Cómo transcurrió 

la recuperación posterior.? 

Los momentos previos a la operación 

todo el mundo me dice que 

los viví aparentemente muy tranquilo, 

no obstante en muy fuero 

interno había algo de nerviosismo. 

Recién operado me dijeron 

muchas cosas, pero la verdad es 

que todo era una incógnita, yo 

sabía que sería una recuperación 

larga y sacrificada pero en ningún 

momento pensé en que no 

me podría subir de nuevo en una 

bicicleta para competir. 

3. Paradojas de la vida, durante la 

recuperación usted leyó un libro 

titulado "Mi vuelta a la vida", de 

un tal Lance Armstrong. ¿Qué 

significo en aquel momento la 

lectura de aquel libro?, en aquel 

momento ¿El autor de ese libro 

fue una referencia para usted? 

Al leer ese libro en algunos 

momento me sentí muy identificado, 

me ayudo a pasar de forma 

más amena mi estancia en el 

Hospital. 

4. Contra todo pronostico un año 

después Alberto Contador, rea- 

Nº 151 - 2009


18 

EN PORTADA 

parece en el Tour Down Under de 

Australia donde gana la etapa reina, 

¿Ha sido esta la victoria más importante 

de su vida? 

yo sabía que sería una recuperación larga y sacrificada 

pero en ningún momento pensé en que no me podría 

subir de nuevo en una bicicleta para competir. 

Sino la más importante, ha sido las 

más emotiva. Fue realmente un 

momento muy especial que jamás 

olvidaré. 

5. Desde este momento llega su primer 

tour, pero el año siguiente su 

carrera vuelve a sufrir otro revés al 

verse su equipo implicado en una operación 

de dopaje de la cual usted salió 

completamente limpio, además usted 

acostumbrado a no desaprovechar 

oportunidades se proclama vencedor 

del Giro de Italia y de la Vuelta a 

España. ¿Cómo vivió usted esta temporada?, 

¿Piensa que fue el año de su 

consagración definitiva como el mejor 

ciclista del momento? 

Primero quisiera hacer una aclaración 

sobre el planteamiento de la pregunta, 

el equipo no se vio implicado en ninguna 

operación de dopaje, sino que el 

equipo no fue invitado al Tour de 

Francia. 

Para mi esta temporada fue muy especial, 

el no haber disputado el Tour ese 

año me dio la posibilidad de ganar 

Giro y Vuelta. Por esta razón y como 

me preguntas pienso que esta temporada 

fue la de mi consagración. 

6. El tour del año 2009 desde fuera ha 

parecido ser el más largo ya que desde 

el 9 de septiembre de 2008 en el que 

Lance Amstrong confirmó su vuelta al 

ciclismo en activo se abrió el debate de 

quien sería el jefe de filas. ¿Usted tenia 

claro desde ese momento, que era lo 

que iba a suceder meses después en el 

transcurso de la carrera? 

Si, lo tuve claro desde el principio, no 

me pilló de sorpresa. 

7. Dicen que usted estuvo veintiún días 

corriendo el tour ya que al terminar las 

etapas, el ambiente del equipo no invitaba 

a la desconexión y el descanso. 

¿Tan hostil fue el ambiente? 

La verdad es que el ambiente no era 

como el de otras ocasiones, pero tampoco 

hostil. 

8. Dicen que su fuerza mental le ha 

hecho ganar este tour, ¿Cuál fue el 

momento más complicado de la carrera?, 

¿En que momento vio que el tour 

era suyo? 

No recuerdo un momento en concreto, 

todo el Tour hubo que estar alerta 

porque además no había muchas 

posibilidades de hacer diferencias. 

Cuando gané la última crono de 

Annecy di un gran paso para ganar el 

Tour, pero no te sientes ganador 

hasta que no atraviesas la línea de 

meta de París. 

9. ¿Cuáles son sus objetivos para la 

temporada 2010? ¿Qué ciclistas creé 

que son los rivales a batir para la temporada 

que viene? 

Los objetivos para la temporada que 

viene dependerán también del equipo 

donde me encuentre, lo que es seguro 

que el Tour será el principal objetivo. 

Pienso que Andy será el rival más a 

tener en cuenta. 

10. ¿Qué opinión tiene sobre la donación 

de órganos? 

Pienso que la donación es algo ncesario 

y fundamental en nuestra sociedad. 

11. ¿Qué mensaje mandaría a nuestros 

enfermos que hoy se encuentran en 

tratamiento de diálisis a la espera de 

un trasplante de riñón que les permita 

seguir viviendo? 

Que no se desanimen y luchen alegres 

junto a la gente que les quiere, cuando 

menos se lo esperen llegará el 

momento deseado del transplante. 

DIARIO AS 

Nº 151 - 2009


ESSTX11900ANU062007 

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XXII Jornadas Nacionale s 

Inauguración de las XXII Jornadas Nacionales de Enfermos Renales 

Durante más de 30 años hemos convocado 

a los enfermos crónicos renales 

de toda España, y a toda persona 

interesada, en las Jornadas 

Nacionales de Enfermos Renales. Al 

igual que en ediciones anteriores 

contamos con la participación de los 

profesionales más relevantes en su 

campo. Como en los últimos años, 

tuvieron lugar en el Ministerio de 

Sanidad y Política Social. Este año, en 

su XXII edición, también se trataron 

temas de reciente actualidad y que 

más preocupan a nuestros pacientes 

renales y a sus familias. 

La asistencia del sábado veinticuatro 

de octubre superó las quinientas personas, 

en concreto quinientas sesenta 

y cuatro fueron registradas en 

recepción, lo que sumado a las trescientas 

treinta y tres del domingo 

confirman la buena salud de este 

evento contabilizando un total de 

ochocientas noventa y siete personas 

en todo el fin de semana. 

Trasplante de donante vivo cruzado 

El doctor Rafael Matesanz y 

Coordinador Nacional de Trasplantes 

explicó esta opción de tratamiento 

sustitutivo renal, la más novedosa en 

la actualidad. El día 21 de julio de 

2009 se realizó el primer trasplante 

de donante vivo cruzado en España 

entre una pareja aragonesa y otra 

andaluza que tuvieron la generosidad 

de donar vida en vivo a un desconocido, 

por ello profundizamos sobre 

su concepto y dinámica y la mejor 

forma era que nos lo presentara de 

primera mano el Coordinador 

Nacional de Trasplantes. 

“Mitos y Leyendas” de la donación en 

vivo. Criterios para tomar la mejor 

decisión 

El Jefe del Servicio de Nefrología del 

Hospital Clinic de Barcelona, Federico 

Oppenheimer comentó detalladamente 

la complejidad de decidir 

donar un riñón en vida y más aún 

hacerlo si existe un añadido de dudas 

y de miedos. En este espacio, desmitificamos 

las cuestiones más relevantes 

sobre este tema para poder tomar la 

decisión más acertada y analizamos 

los datos que indican por qué es la 

mejor opción terapéutica para la persona 

con insuficiencia renal crónica. 

Valoración del proceso de información 

en el paciente renal y de su 

experiencia con las diferentes técnicas 

de diálisis 

José Luis Pastor es un profesional que 

trabaja en una empresa de estadística 

externa (Decide Research S.L). 

Julio Bogeat presentó las jornadas 

el día 25 de Octubre 

Expuso un estudio que ha realizado 

nuestra Fundación a través de unas 

encuestas minuciosamente elaboradas 

para el colectivo renal. El paciente 

renal, ante la posibilidad de elegir 

entre varios tratamientos renales 

sustitutivo se encuentra con la realidad 

de que por diferentes razones su 

distribución en la población renal crónica 

española no es equitativa. 

Analizamos la necesidad del enfermo 

renal crónico en tomar un papel protagonista 

en la decisión de su tratamiento 

junto a los profesionales sanitarios 

que les atienden. 

20


s de Enfermos Renales 

Dr. José Mª Portolés premiado en la categoría 

Prevención y Diálisis 

D. Antonio González Alfonso premiado en la categoría 

de Reconocimiento Social, a título póstumo 

(Recoge el premio su madre Rosa Alfonso.) 

Dr. Lluis Guirado, Categoría Trasplante (Recoge en su 

nombre Beatriz Silva Presidenta de ALCER Barcelona) 

Mesa 2: ¿Está adecuadamente informado 

el paciente renal? 

Álvaro Cabello Longue, periodista de 

Medysalud Comunicación S.L moderó 

este debate, y tomando como punto de 

partida la información que proporcionó 

en su exposición, Jose Luis Pastor en la 

primera mesa, debatimos sobre la cantidad 

y calidad de la información que 

los pacientes crónicos renales reciben 

por parte del personal sanitario. 

Analizamos de nuevo una cuestión fundamental: 

¿debe o no el paciente renal 

crónico adoptar una posición participativa 

y responsable en el transcurso de su 

enfermedad? Contamos para el debate 

con la participación de Representantes 

de la Nefrología (Presidente SEN, el doctor 

Alberto Martinez Castelao y 

Coordinador del Grupo de Ética, el doctor 

José Antonio Sánchez Tomero), 

Enfermería Nefrológica (Vicepresidenta 

SEDEN, Maria José Arnau) y Pacientes 

(Presidente ALCER, Alejandro Toledo 

Noguera). 

Presentación del libro de cocina para 

enfermos renales 

Natividad Conde, (Profesora de la 

Escuela Superior de Hostelería de 

Madrid), Alberto Caverní (Dietista de 

ALCER Ebro), Antonio Ochando 

(Enfermero del Hospital Universitario 

Fundación de Alcorcón) y Sergio 

Fernández (Cocinero del Programa de 

televisión “Saber Vivir”) presentaron 

un libro dirigido tanto a pacientes 

renales como a sus familiares, un libro 

tremendamente preciso y muy elaborado 

por sus autores que sin duda 

constituirá un nuevo recurso para responsabilizar 

a este colectivo y promover 

el cuidado de la salud renal. 

Mesa 3: Nuevas terapias y avances en 

el paciente renal 

Avances en la investigación renal: La 

investigación en red y el biobanco de 

muestras de pacientes renales 

Manuel Rodríguez Puyol, Catedrático 

de Fisiología en la Universidad de 

Alcalá de Henares nos habló de que 

los nuevos retos en investigación 

renal requieren nuevas formulas para 

optimizar recursos y progresar en la 

misma. Enfatizó el hecho de que las 

redes de investigación temática son 

un esfuerzo institucional para avanzar 

en este sentido y que las necesidades 

de muestras, correctamente recogidas 

y analizadas, objetivo del Biobanco, 

nos permitiría dar un paso cualitativo 

en la calidad y repercusión de nuestros 

trabajos. 

Procedimos a la cuarta entrega de los 

premios de la Fundación renal ALCER 

España. Leyó el acta de premiados 

Juan Carlos Julián, Secretario de La 

FRAE. 

Las categorías fueron las siguientes: 

Categoría Prevención y Diálisis: Al Dr. 

José Mª Portolés, en reconocimiento a 

su trabajo de promoción del cuidado 

colectivo de los pacientes en diálisis a 

través de la SOMANE y del Grupo 

Centro de Diálisis Peritoneal. 

Categoría Trasplante: Al Dr. Lluis 

Guirado, en reconocimiento a su trabajo 

en la creación del programa de 

trasplante de donante vivo cruzado. 

Categoría Reconocimiento Social: A 

D. Antonio González Alfonso, a título 

póstumo, en reconocimiento a su trabajo 

y compromiso como impulsor 

del Encuentro de Jóvenes con 

Enfermedad Renal Crónica. 

Entrega de placas de la Federación: Se 

entregó una placa a ALCER Ciudad 

Real en reconocimiento a su colaboración 

en el Proyecto CRECE (Vacaciones 

socioeducativas para niños y niñas 

con enfermedad renal) y el II 

Encuentro de Jóvenes con 

Enfermedad Renal. Ambos proyectos 

celebrados en la provincia de Ciudad 

Real. 

Entrega insignia de oro de la 

Federación: Se hizo entrega de la 

insignia de oro de la Federación, 

21


XXII Jornadas Nacionale s 

Entrega de la insignia de oro de la 

Federación a Severiano Gimeno Capdevila, 

ex-Presidente de ALCER Ebro 

donde se reconoce la labor a aquellas 

personas que han dedicado parte de 

su vida de forma desinteresada a 

mejorar la calidad de vida del colectivo 

de enfermos renales, a través del 

movimiento asociativo ALCER. 

Severiano Gimeno Capdevila, ex- 

Presidente de ALCER Ebro, recibió 

esta insignia por los magníficos años 

dedicados a la causa. 

Visita cultural y talleres prácticos 

Al finalizar el programa del sábado 

24 propusimos, como todos los años, 

dos actividades a elegir : 

• Por un lado una visita cultural al 

Madrid de los Austrias y Madrid 

Medieval. 

• Por otro lado también se ofreció un 

taller de alimentación en la enfermedad 

renal. Para ello contamos con la 

presencia de cocineros especializados 

en enfermedad renal que deleitaron 

a los asistentes con platos y 

trucos referidos a cada fase de la 

enfermedad renal: prediálisis, diálisis 

y trasplante. 

Una carrera contra el tiempo. ¿Cómo 

ralentizar el progreso de nuestra 

enfermedad renal crónica? 

Es importante saber utilizar nuestros 

recursos propios con el fin de enlentecer 

el ritmo de la evolución de la 

enfermedad renal crónica y demorar 

así la entrada en diálisis. Con este 

propósito pretendimos que los participantes 

tomaran conciencia de la 

necesidad de llevar una dieta y medicación 

adecuadas. 

Almudena Pérez Torres, dietista en 

el Servicio de Nefrología del 

Hospital Universitario La Paz , expuso 

la necesidad de conservar lo 

máximo posible nuestra función 

renal, y para ello ofreció unas pautas 

dietéticas al servicio de este 

objetivo tan fundamental. 

Enma Huarte Loza, Nefróloga en el 

Complejo Hospitalario San Millán de 

Logroño, hizo lo propio respecto a la 

importancia de mantener la función 

renal a través de una medicación 

adecuada como son los quelantes 

del fósforo, del calcio y la medicación 

antihipertensiva como los IECA y los 

ARA II. 

Minimizar los riesgos cardiovasculares 

La patología cardiovascular correlaciona 

directamente con enfermedad 

renal y es primera causa de muerte 

en pacientes renales crónicos. 

Sabiendo que el riñón es el “centinela” 

del corazón, es necesario saber de 

que manera podemos atajar su evolución. 

Para ello, Josep María 

Gutierrez (Enfermero en el servicio 

de nefrología del Hospital 

Universitario Arnau de Vilanova de 

Lleida) y Antonio Ochando García 

(Enfermero en el Hospital 

Universitario Fundación Alcorcón.), 

deleitaron al público con una intervención 

fundamentalmente dinámica 

donde los ponentes demostraron 

que además de ser unos grandes 

profesionales teóricos, también reunían 

facultades teatrales. 

MESA 5: Derecho y enfermedad renal 

El testamento vital: Un derecho que 

hay que saber gestionar 

Aitziber Emaldi Cirión, Profesora de 

Derecho, Biotecnología y Bioética. 

Cátedra de Derecho y Genoma 

Humano en la Universidad de 

Deusto, nos instruyó acerca de que el 

derecho a tener una muerte digna 

siempre ha supuesto un derecho de 

vida. De esta manera aparece la 

necesidad de gestionarlo por parte 

de los pacientes crónicos, debido a la 

Visita cultural al Madrid de los Austrias y Madrid Medieval 

Taller de cocina para enfermos renales 

22


s de Enfermos Renales 

Ana Belén Martín presentó las jornadas el 

día 26 de Octubre 

precariedad de su salud. En esta ocasión 

se informó sobre cómo se registra 

y qué requisitos eran necesarios para 

ejercer este derecho. 

30 años de la Ley de Trasplantes: ¿Se 

adapta a las necesidades actuales? 

El Dr Carlos María Romeo Casabona, 

Doctor en Derecho y en Medicina, 

Catedrático de Derecho penal y 

Director de la Cátedra 

Interuniversitaria de derecho y 

Genoma Humano, en la Universidad 

de Deusto, siguió muy de cerca la creación 

de esta Ley hace ya 30 años. En 

el transcurso de éstos, muchas cosas 

han cambiado en el panorama de la 

donación y trasplante de órganos, 

como son la obtención de órganos con 

fallecidos por parada cardíaca, la utilización 

de células madre para usos clínicos 

y las investigaciones sobre el 

xenotrasplante (órganos de origen 

animal). Además de hablar de este 

proceso de creación también nos hizo 

saber que hoy en día el comercio ilegal 

de órganos desafía esta Ley que se 

instauró para igualar la oportunidades 

de todos los ciudadanos. 

Durante muchos años se ha creído 

que un paciente renal, al ser trasplantado, 

desaparecía su enfermedad 

como por arte de magia. 

Desgraciadamente la realidad es 

muy diferente: La enfermedad renal 

crónica en sí y la medicación inmunosupresora 

que evita el rechazo del 

injerto también tiene efectos secundarios 

que no se habían considerado 

hasta ahora. Para ello contamos con 

la participación de José Luis Orihuela 

Villegas (Médico de Valoración de 

Discapacidad en Cádiz) , Pilar 

Rodríguez Médico D.C.C.U. del 

Distrito Sanitario Jerez (S.A.S.), Javier 

Raso (Paciente renal trasplantado y 

testimonio de retirada de Certificado 

de Minusvalía al recibir el trasplante 

renal) y Juan Carlos Julián (Coordinador 

General de Federación). 

Campaña de prevención de riesgos 

cardiovasculares 

Durante la jornada del sábado día 24 

de octubre se realizaran gratuitamente 

pruebas para prevenir y 

detectar los riesgos cardiovasculares 

a los asistentes a las XXII Jornadas 

Nacionales. Las pruebas se realizaron 

en una carpa situada frente a la 

entrada del Ministerio de Sanidad y 

Politica Social. Para ello hemos contado 

con la colaboración de la 

Unidad de Detención y Tratamiento 

de Enfermedades Aterotrombóticas 

(UDETMA) del Hospital Universitario 

Arnau de Vilanova (Lleida) y los 

enfermeros Encarna Hernández 

(Hospital Universitario Fundación 

Alcorcón), Juan Carlos Sánchez y 

Bárbara Gaviro (Fundación Jiménez 

Díaz). 

Asistentes a las XXII Jornadas Nacionales de Enfermos Renales 

23


24 

CURSOS BASICOS 

El papel de la enfermería de 

atención primaria para la 

prevención de la IRC 

Encarna Tornay Muñoz. Enfermera. C. Salud Los Fresnos. A. Primaria. A.3. Torrejón de Ardoz. Madrid 

Introducción: 

Una de las metas de los profesionales 

de enfermería en pacientes con patologías 

crónicas, es la prestación de cuidados 

que integren actividades no 

sólo de curación y rehabilitación sino 

también de prevención y promoción 

para la salud, a través de programas 

de educación que eviten la aparición 

de nuevas complicaciones. 

Las enfermedades crónicas representan 

uno de los principales retos a los 

que tienen que hacer frente los sistemas 

sanitarios. Según los datos del 

estudio de Epidemiología de la 

Insuficiencia Renal Crónica en España 

(EPIRCE), el 9,2% de la población española 

sufre enfermedad renal crónica 

(ERC). Las alteraciones renales son 

especialmente importantes en hipertensos, 

diabéticos y mayores de 65 

años, grupo de edad en el que su incidencia 

se eleva al 25%. 

El papel de los enfermeros y médicos 

de familia es fundamental en la prevención 

y diagnóstico temprano de la 

enfermedad renal, no sólo por su alta 

prevalencia, sino porque muchas de 

las personas que la padecen no lo 

saben, lo que se denomina 

Enfermedad Renal Oculta (12%), la 

cual, mantiene una estrecha relación 

con las enfermedades cardiovasculares, 

entre el 40% y el 75% de los 

pacientes que comienzan los programas 

de diálisis tiene enfermedad cardiovascular 

(ECV). El plan de acción se 

basa en dos líneas básicas: diagnóstico 

precoz de la enfermedad y atención 

integral del paciente. Si se tiene en 

cuenta que más del 40% de la población 

tiene riesgo potencial de padecer 

una ERC, el mejor consejo que se 

puede dar a los pacientes es: mantener 

controlada la hipertensión, el 

colesterol, la glucosa, infecciones urinarias; 

evitar la obesidad, el tabaco, el 

alcohol; fomentar el ejercicio físico, la 

alimentación equilibrada y los hábitos 

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CURSOS BASICOS 25 

saludables. Es importante que el 

paciente entienda que el principal responsable 

de su salud es él mismo, y 

que cuando acude a los servicios sanitarios, 

su problema no se queda allí, 

sino que debe poner en practica las 

recomendaciones para resolverlo y 

evitar o minimizar las posibles complicaciones. 

Uno de cada cinco españoles que 

pasan por las consultas de atención 

primaria (AP) presenta insuficiencia 

renal. De ahí la conveniencia de adoptar 

desde los servicios sanitarios de 

primera instancia (AP) una serie de 

medidas higiénico dietéticas y farmacológicas 

para lograr un buen control 

de la presión arterial, del colesterol o 

la diabetes, entre otros indicadores. La 

base para prevenir la enfermedad 

renal es coordinar atención primaria 

con atención especializada, por ello se 

elaboró el Documento de Consenso 

entre la sociedad Española de 

Nefrología (SEN) y la Sociedad 

Española de Medicina Familiar y 

Comunitaria (semFYC) acordado a su 

vez con las Organizaciones de 

Enfermería, Pacientes y Trasplantes, el 

cual se presentó en 2008 como Plan 

de Salud Renal al Ministerio de 

Sanidad para establecer los criterios 

sobre detección precoz, abordaje terapéutico 

y derivación adecuada. 

Atención Primaria (AP): 

Dos de cada tres usuarios acuden al 

menos una vez al año a los Servicios 

de Atención Primaria. La enfermera en 

el equipo de AP, tiene un papel relevante 

reforzado con la puesta en marcha 

de iniciativas y experiencias en la 

prevención y promoción de la salud y 

sobre todo al centrar su objetivo en la 

promoción y abordaje de los problemas 

de autocuidado, realizando en el 

centro de salud, el domicilio y la 

comunidad. Es importante resaltar el 

potencial profesional y la capacidad 

de resolución de las enfermeras, en lo 

que se refiere a los problemas de cuidados 

y desarrollo de sus funciones 

específicas dentro del equipo, y 

requiere de marketing debido a que 

no es lo suficientemente conocido por 

parte de los ciudadanos que, entre 

otros conceptos, no tienen claro o no 

conocen la oferta de servicios de 

enfermería. De este papel sobre el 

autocuidado de la población se derivan 

las siguientes responsabilidades: 

* Ayudar a la persona a alcanzar el 

máximo nivel de autocuidado posible, 

aumentando así la responsabilidad 

sobre su propia salud. 

* Ayudar a la persona a superar sus 

limitaciones en el ejercicio del autocuidado 

o del cuidado a personas 

socialmente dependientes. 

* Completar los déficits del autocuidado 

causados por la diferencia existente 

entre las exigencias de autocuidado 

y las actividades realizadas 

por la persona. 

* Proporcionar, a las personas y/o 

grupos, asistencia directa en su autocuidado 

según sus requerimientos, 

debido a las incapacidades que vienen 

dadas por sus situaciones personales. 

* Supervisar las acciones de cuidado 

para garantizar la seguridad. 

* Sustituir al cuidador en las acciones 

de cuidado complejo en el periodo de 

aprendizaje de este y/o ante situaciones 

que supongan riesgo para las 

personas. 

* Acompañar desde la presencia cuidadora 

en el proceso de salud y de la 

muerte. 

Las funciones y responsabilidades de 

la enfermera de Atención Primaria 

son: 

*Clínico-Asistencial: Promoción de 

cuidados, prevención y rehabilitación. 

*Atención Directa en centro y domicilio 

a personas y familia. 

*Educación para la Salud individual y 

grupal. 

*Investigación. 

*Gestión y Organización. 

*Participación Comunitaria. 

*Gestión de Casos. 

*Formación continuada. 

La Organización Mundial de la Salud 

(OMS) definió en 1983 la Educación 

para la Salud (EpS) como cualquier 

combinación de actividades informativas 

y educativas que llevan a una 

situación en la que la gente desee 

vivir sana, sepa cómo alcanzar la 

salud, haga lo que pueda individual y 

colectivamente para mantenerse en 

salud y busque ayuda cuando la necesite. 

Ahora bien, educar es más que 

informar, pues no se trata sólo de 

aportar conocimientos que, aunque 

son útiles a la educación, no lo son 

todo. Cada persona dispone de sus 

propios recursos, en el área del conocimiento, 

y en las áreas emocionales y 

de las habilidades. La EpS, mediante el 

aprendizaje significativo permite que 

la persona aprenda desde sus vivencias 

y conocimientos previos, y así 

podrán desarrollar capacidades que 

les permitan modificar los comportamientos 

propuestos. No se trata tampoco 

de obligar utilizando el miedo o 

la imposición, ni de persuadir, sino de 

motivar, para facilitar el desarrollo 

personal de modo que las personas 

tomen decisiones sobre su propia 

salud de forma consciente y con autonomía. 

La característica fundamental 

es enseñar a pensar y aprender desde 

la experiencia propia, teniendo en 

cuenta creencias, actitudes, valores y 

habilidades. Esto requiere conseguir 

una de las finalidades de la educación 

para la salud (EpS), la conquista de la 

autonomía. 

Y es en este terreno donde la Atención 

Primaria ocupa un lugar privilegiado 

para contribuir a cambiar definitivamente 

la forma en que cada persona 

cuida de su salud y se compromete 

con ella, permitiendo el derecho a 

adoptar, pero también a rechazar, 

medidas que eleven de forma progresiva 

su nivel de salud. Para ello contamos 

con profesionales capacitados y 

habilitados en promocionar la salud y 

fomentar el autocuidado. Además la 

enfermera cuenta, en especial, con 

conocimientos y bases teóricas que 

contemplan los valores y creencias de 

las personas como imprescindibles 

para poder establecer una relación de 

ayuda que permita intervenir y, en 

este caso, educar. Pero sobre todo, 

cuenta con intervenciones propias de 

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26 

CURSOS BASICOS 

su disciplina que están específicamente 

definidas para la educación para la 

salud, puesto que apoyan el funcionamiento 

psicosocial y facilitan los cambios 

en los estilos de vida: 

* Intervenciones para reforzar y/o 

fomentar conductas deseables y/o alterar 

conductas indeseables (facilitar la 

autorresponsabilidad, prevención del 

consumo de sustancias nocivas,…) 

* Intervenciones para reforzar y/o 

fomentar el funcionamiento cognitivo 

deseable y/o para alterar el funcionamiento 

cognitivo indeseable (entrenamiento 

de la memoria, facilitar el 

aprendizaje…) 

* Intervenciones para potenciar la 

comunicación (escucha activa, potenciación 

de la socialización…) 

* Intervenciones para ayudar a hacer 

frente a situaciones difíciles (apoyo 

emocional, asesoramiento, potenciación 

de la autoestima…). 

* Intervenciones para facilitar el 

aprendizaje (enseñanza ejercicio, 

enseñanza sexo seguro, potenciación 

de la disposición de aprendizaje…) 

* Intervenciones para el fomento de la 

comodidad psicológica (disminución 

de la ansiedad, técnicas de relajación, 

distracción…). 

Servicios de Enfermería: niños, adultos 

y mayores 

* Conductas generadoras de salud – 

Actividades de prevención. 

* Situaciones de déficit de autocuidados. 

* Situaciones de afrontamiento y 

adaptación. 

* Procedimientos diagnósticos y terapéuticos. 

Temática actual de actividades de 

educación para la salud (EpS) a grupos 

e individualizada, desarrolladas en los 

centros de salud: 

* Dirigidos a personas con patologías: 

Diabetes. Hipertensión. Obesidad. 

Riesgo cardiovascular. Emociones en 

pacientes con patología crónica. 

Tratamiento con anticoagulantes. 

EPOC. Poliartrosis. Escuela de espalda. 

Asma en adultos e infantil. Algias vertebrales. 

Espondilitis. Fibromialgias. 

Taller de incontinencia. 

* Dirigidos a personas que se encuentran 

en etapas vulnerables de la vida: 

Autoestima y comunicación. 

Cuidar al cuidador. Cuidadores de 

pacientes con demencia, enfermos 

de Alzheimer, patologías crónicas, 

dependencias. Entrenamiento de la 

memoria. Fase de duelo. Mayores 

saludables. Osteoporosis. EpS 

para la maternidad/paternidad. 

Enuresis. Problemática psicosocial. 

Adolescencia: dirigido a padres. 

Consulta joven. Madres adolescentes. 

Cuidados del lactante/recién 

nacido. Habilidades sociales para 

adolescentes. Sexualidad de los 

adolescentes: dirigido a padres 

y madres. Sexo y prácticas de riesgo 

seguras en adolescentes. 

Prevención de drogas y hábitos 

tóxicos en adolescentes. EpS dirigida 

a padres de niños difíciles. 

* Grupos para el fomento de estilos de 

vida saludables: 

Manejo del estrés y relajación. 

Deshabituación tabáquica. Hábitos 

saludables. Alimentación y nutrición. 

Desayuno saludable. Ejercicio: 

promoción de la actividad. 

Lactancia materna. Masaje infantil. 

Salud bucodental. Taller de espalda: 

niños en etapa escolar y adultos. 

Planificación familiar y sexualidad. 

Prevención de riesgos: primeros 

auxilios y prevención de accidentes. 

Como se puede comprobar, la enfermera 

de atención primaria tiene un 

papel importante y relevante en la 

prevención de la enfermedad renal 

crónica. Tras muchísimos años de 

dedicación (rondando los treinta) a la 

nefrología pediátrica (Hospital Virgen 

del Rocío, Sevilla), ahora por avatares 

de la vida me encuentro en Atención 

Primaria, y como me dijo un compañero 

(Josep Mª Gutiérrez Vilaplana), en el 

ultimo Congreso de SEDEN (sigo y 

seguiré vinculada a nefrología), estoy 

en un puesto privilegiado como 

Educadora en Salud; y tiene razón, 

porque desde la Consulta de 

Enfermería de Atención Primaria se 

puede hacer mucho para ayudar tanto 

a las personas con enfermedad renal 

crónica, como y principalmente por la 

prevención y detección precoz de la 

misma, identificando y poniendo 

freno a múltiples factores que pueden 

generar una enfermedad renal: diabetes, 

hipertensión, riesgo cardiovascular, 

entre otros, dado que no voy a profundizar 

en ninguno de ellos ya que, 

por si solos, aportan base suficiente 

para otros artículos. 

Espero y también me gustaría haber 

puesto “mi granito de arena en marketing” 

para acercar la Atención 

Primaria a las personas con algún problema 

renal u otro problema de salud 

relacionado o no; que sepan que existen 

y que pueden contar con unos profesionales 

muy capacitados, a los que 

acudir y demandar servicios de salud 

al igual que lo demandan de los profesionales 

de Atención Especializada. 

Quizás el problema por el que no acuden 

a estos profesionales es que no 

saben que existen y si lo saben “piensan 

que los únicos que conocen sus 

problemas son los de atención especializada”, 

y os puedo asegurar que los 

que piensan así se equivocan de extremo 

a extremo. Incluso yo misma, 

antes de llegar a conocer desde dentro 

a estos equipos tenia una idea de ellos 

equivocada en muchos conceptos, 

afortunadamente en los 3 años que 

llevo formando parte de este equipo, 

he podido comprobar que son grandes 

profesionales, es decir, plenamente 

formados y capacitados. 

Y una ultima sugerencia, consejo y/o 

recomendación: lo mismo que 

demandan citas para su médico de 

familia (recetas o cualquier otro problema 

de salud), deben saber que 

pueden demandar o concertar citas 

con su enfermera de familia (independientemente 

del médico, sin 

tener que consultárselo) para consultas 

y/o soluciones a sus problemas de 

salud psico-físico-social. Una gran 

mayoría de ciudadanos piensan que 

solo tienen “su médico de cabecera” y 

deben saber que eso quedó ya en el 

pasado y que actualmente disponen 

de una Enfermera de Familia en consultas 

separadas e independientes, y 

coordinadas con el resto del equipo 

sanitario. 

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Changing tomorrow 

Astellas aspira a cambiar el mañana. A través de nuestro compromiso 

de ofrecer a los pacientes la esperanza de un futuro mejor, queremos liderar 

el camino en las áreas terapéuticas donde ya somos expertos, concentrándonos 

en aquellas necesidades médicas que aún no han sido satisfechas. 

Astellas, en su búsqueda constante de la innovación, continuará identificando 

y desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes. 

Aspiramos a descubrir las soluciones médicas del futuro para los problemas 

de salud de hoy. Astellas tiene el compromiso de alcanzar el éxito que 

conlleva cambiar el mañana.


28 

REPORTAJE 

¿Te duele? Algo va mal 

Alvaro Cabello 

Nos ayuda a ir por la vida sin clavarnos 

un clavo en el pie, sin tocar 

demasiado el plato muy caliente o 

evitando que adoptemos una postura 

incómoda durante mucho tiempo. 

Pero también puede convertirse en 

un martirio mantenido en el tiempo, 

sin que nos expliquemos porqué 

aquello tiene que seguir doliendo. El 

dolor tiene doble cara, la buena y la 

mala. Su tratamiento, puede que 

también. Con todos los avances científicos 

actuales y los tratamientos 

disponibles ¿hay que seguir resignándose 

y soportando el dolor? Es 

evidente que cuando te duele… algo 

va mal. 

El dolor siempre llama dos veces 

Tenemos millones de sensores repartidos 

por nuestro cuerpo. Detectan 

cuando algo interno falla o algún 

peligro externo nos amenaza. 

Transforman la agresión externa (un 

golpe, calor, etc) en una corriente 

eléctrica que viaja por nuestros nervios 

hasta el cerebro para informar 

de lo sucedido. ¿A qué velocidad 

recorre esa "electricidad" nuestros 

nervios?. Puede hacerlo a dos velocidades, 

porque tenemos dos tipos de 

nervios que producen dos tipos de 

dolores distintos. 

Los nervios más gruesos conducen la 

electricidad a unos 30 metros por 

segundo y producen el llamado dolor 

rápido, ese que notamos como un 

pinchazo. Los nervios más finos conducen 

la electricidad a 1 metro por 

segundo y producen el dolor lento 

que identificamos como sensación 

de quemazón. 

Cuando nos damos un golpe, primero 

sentimos un pinchazo y después 

quemazón. ¿Para qué queremos dos 

velocidades y dos dolores? Porque el 

pinchazo informa al cerebro de que 

puede producirse una lesión. Por eso 

lo notamos rápida e intensamente, 

para que el cerebro se entere cuanto 

antes de que algo puede dañar el 

organismo. Pero dura poco. Aunque 

todo está calculado. Viene después el 

segundo dolor, el que nos “quema” 

hasta obligarnos a retirar el miembro 

golpeado para evitar que se produzca 

la lesión. 

Cuando el calor se 

convierte en dolor 

Ponemos el dedo sobre una 

llama. Primero sentimos simplemente 

calor y pasado un tiempo 

nos duele. ¿Qué ha pasado? Por 

debajo de 45ºC se estimulan los 

receptores del calor. Por encima 

de esa temperatura, los del 

dolor. 

¿Y por qué 45ºC? Porque por 

encima de esta temperatura el 

calor provoca lesiones en los 

tejidos. Para avisarnos de ese 

posible daño, el organismo produce 

dolor. 

Nº 151 - 2009


REPORTAJE 29 

impulsivamente sin saber por qué. 

¿Para que lo hacemos entonces? 

¿Puede el roce vencer al dolor? 

¿Puede el dolor no ser desagradable? 

¿Qué pasa en el cerebro cuando sentimos 

dolor? El Dr Manuel Rodríguez- 

Puyol, Catedrático de Fisiología de la 

Facultad de Medicina de la 

Universidad de Alcalá de Henares, 

explica que el impulso nervioso llega 

a dos zonas del cerebro, la corteza 

somatosensorial y la corteza cingular. 

La primera hace que percibamos el 

dolor y la segunda que esa percepción 

resulte desagradable. 

El dolor provoca mucho más que dolor 

Hay personas que tienen una lesión 

en la corteza cingular, perciben el 

dolor pero no componente emocional 

de sufrimiento. Notan el dolor, pero no 

sufren con el mismo. Para ellos el 

dolor no es una sensación desagradable. 

¿Por qué nos frotamos cuando sentimos 

dolor? 

Cuando sentimos dolor tenemos la 

tendencia a frotarnos. Y lo hacemos 

No sólo la sensación desagradable que llamamos dolor. El dolor es 

mucho más que eso. Se manifiesta por todo el cuerpo para prepararlo 

ante el peligro ¿De qué manera? 

• Contrae las arterias. 

• Dilata las pupilas. 

• Aumenta de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. 

• Aumenta la sudoración. 

• Aumenta la cantidad de sangre que impulsa el corazón por minuto. 

• Disminuye la actividad del sistema digestivo y el vaciamiento del 

estómago. 

• Disminuye la contracción de la vejiga de la orina y facilita la retención. 

El Dr Ángel Luis García Villalón, 

Profesor de Fisiología de la Facultad 

de Medicina de la Universidad 

Autónoma de Madrid, explica que lo 

hacemos para activar el llamado 

mecanismo de compuerta, gracias al 

cual la sensación de frotar o rozarnos 

sustituye a la sensación de dolor. Esto 

es posible porque cuando llegan a la 

médula ósea al mismo tiempo las sensaciones 

del tacto y las dolorosas, las 

del tacto interrumpen el paso a las 

dolorosas, impidiendo que avancen 

camino del cerebro. El roce parece 

vencer al dolor. 

Pero a pesar del roce el dolor no termina 

por desaparecer. ¿Por qué no se elimina 

del todo? Porque la sensación de 

frotar sólo interrumpe una cierta cantidad 

de impulsos nerviosos, pero no 

todos, haciendo que si el dolor es poco 

intenso desaparezca totalmente, pero 

si es muy intenso sólo disminuya en 

parte. 

El cuerpo segrega calmantes 

Segregamos nuestros propios calmantes, 

como si lleváramos la farmacia 

incluida en nuestro cuerpo. Una 

investigación publicada en la revista 

científica Proceedings of the National 

Academy of Sciencies ha demostrado 

que los queratinocitos, unas células 

que todos tenemos en la piel, al ser 

estimulados por elementos químicos 

liberan beta-endorfinas, una sustancia 

natural del cuerpo que alivia el 

dolor. 

El Dr Rodríguez-Puyol explica que las 

beta-endorfinas son compuestos 

naturales similares a los opioides. Se 

sintetizan en nuestro cerebro y actúan 

proporcionándonos una sensación 

placentera. Son las responsables por 

ejemplo de que ver un plato de comida 

nos resulte atractivo. En el caso del 

dolor elevan su umbral, es decir, hacen 

que el estímulo tenga que ser mucho 

más intenso para que el dolor sea percibido. 

Nº 151 - 2009


30 

REPORTAJE 

Curiosamente el estudio de las 

endorfinas empezó a finales de los 

años setenta, cuando los científicos 

las consideraron responsables de 

ciertas “euforias” que experimentaban 

los corredores de maratón después 

de haber recorrido muchos 

kilómetros. 

En situaciones extremas liberamos 

nuestra propia morfina 

Un soldado herido de gravedad no 

siente el dolor hasta terminada la 

batalla. El torero corneado aguanta 

hasta concluir su faena. ¿Por qué en 

caliente no duelen las cosas? En 

situaciones de emergencia, la médula 

espinal libera unas sustancias llamadas 

encefalinas, muy parecidas a 

la morfina. Estas sustancias interrumpen 

en la médula la transmisión 

de los impulsos dolorosos, 

haciendo que no lleguen al cerebro. 

Estamos ante un sabio mecanismo 

natural para salir del trance. 

Nuestro cuerpo nos da una tregua 

para poder concentrar toda la energía 

en superar la situación de 

emergencia. El dolor no debe interferir 

con el comportamiento necesario 

para escapar del peligro. Se 

han descrito casos como el de la 

amputación de un brazo en el 

campo de batalla, según el relato 

de un soldado, que no se acompañó 

de dolor porque toda su atención 

estaba concentrada en cómo luchar 

y sobrevivir en el fragor de la batalla. 

A un soldado en medio de una 

batalla no le interesa el dolor. Le 

interesa salir vivo. 

¿Es posible acostumbrarse al dolor? 

Que bien vivir sin tener nunca dolor 

¿Sería un placer vivir sin dolor? Paradójicamente, sería una tortura. El 

dolor es un mal absolutamente necesario. Es nuestra alarma para saber 

donde tenemos el límite. Pero hay personas que nunca sienten dolor. 

La analgesia congénita es una rara enfermedad que fue descrita por 

Dearbon en 1932, en individuos que se exhibían en espectáculos callejeros 

circenses donde se les claveteaba repetidamente alguna parte del 

cuerpo. Eran capaces de aguantar lo que nadie soportaría, porque ellos 

no sentían dolor. 

Presente desde el nacimiento, esta enfermedad se caracteriza por la 

indiferencia ante el dolor ante estímulos extremos y eliminación de la 

sensibilidad al dolor (analgesia) visceral. 

Se cree que es debida a un exceso de producción de 

endorfinas, sustancias producidas por nuestro cerebro y que actúan de 

forma similar a la morfina. 

Estas personas presentan con frecuencia signos de autolesión, como 

grandes laceraciones, heridas, mordeduras con arrancamiento de la 

punta de la lengua o fracturas múltiples, todo ello provocado porque 

carecen de un mecanismo que les avise de donde está el límite. 

Todo lo contrario. Cuanto más perdura, 

más intenso es el dolor. Esto 

es debido a la llamada sustancia P 

(substance pain o sustancia del 

dolor), que se libera en la médula. 

Provoca el efecto opuesto a cuando 

nos frotamos. Según explica el Dr. 

Villalón, “si se libera sustancia P 

durante mucho tiempo, cada vez 

pasa mayor número de impulsos 

nerviosos hacia el cerebro, aumentando 

el dolor. Por eso el dolor crónico 

se hace progresivamente más 

difícil de soportar.” 

La trampa del cerebro 

El dolor es un mecanismo de defensa 

que nos alerta de que algo falla en el 

organismo e impide que empeore la 

situación. Pero una vez avisados… 

¿Porqué nos sigue doliendo? 

Una alarma activada a todas horas 

sin un porqué, sin que alrededor 

nuestro haya algo peligroso, sin que 

exista causa orgánica alguna para el 

sufrimiento. Cuando esto sucede, el 

dolor se ha convertido en una trampa 

del propio cerebro. 

Posiblemente se deba a un exceso de 

liberación de sustancia P, según del 

Dr Villalón. La sensibilidad de la 

médula aumenta demasiado, se 

trasmiten más impulsos eléctricos 

de los que deberían, y el dolor continúa 

en lugar de cesar. Estamos ante 

un fallo del mecanismo encargado 

de alertarnos de que algo falla en 

nuestro cuerpo. 

Dolor en diálisis 

A pesar del gran desarrollo de la 

ciencia y la medicina, el dolor sigue 

siendo frecuente en los pacientes 

que se dializan. Durante años ha sido 

además un gran olvidado para la 

comunidad científica. Ni siquiera 

existen instrumentos específicos 

para medirlo en estos pacientes. En 

los pocos estudios científicos publicados 

sobre este tema aparece un 

denominador común: entre el 50% y 

el 98% de los pacientes en diálisis 

padecen dolor. 

La Revista de la Sociedad Española 

de Enfermería Nefrológica ha publicado 

recientemente una investigación 

coordinada por Miguel Ángel 

Rodríguez de la Fundación Hospital 

de Manacor. Es un estudio descriptivo 

y transversal sobre el dolor de 

pacientes en hemodiálisis realizado 

durante más de un mes. 

Para medir el dolor utilizaron instrumentos 

como el Brief Pain Inventory 

(BPI) que valora la intensidad, interacción 

con las actividades de la vida 

Nº 151 - 2009


REPORTAJE 31 

diaria, distrés psicológico o impacto 

en el aislamiento social. También el 

McGill Pain Questionnaire (MPQ) que 

evalúa la localización, intensidad, propiedades 

temporales y cualidad. La 

intensidad fue valorada mediante una 

Escala Visual Analógica (EVA). Además 

diseñaron una encuesta que valoraba 

aspectos del dolor directamente relacionados 

con la hemodiálisis. 

Finalmente se diseñó también la etiqueta 

de paciente "sufridor", teniendo 

en cuenta las recomendaciones de la 

Sociedad Española de Cuidados 

Paliativos (SECPAL). 

La principal conclusión del estudio 

es que el dolor en hemodiálisis se 

presenta con mucha frecuencia 

(82.1%), es de intensidad leve a 

moderada, cotidiano, preferentemente 

diurno y de duración prolongada. 

Además limita ciertas actividades 

de la vida diaria, principalmente 

el desplazamiento/caminar y 

la actividad general. El dolor de origen 

músculo-esquelético es la causa 

más frecuente y afecta predominantemente 

a las extremidades inferiores, 

pero también un alto porcentaje 

de pacientes (31,5%) identifican la 

causa en la causa del dolor en la propia 

diálisis. 

La aplicación de medidas físicas 

como el calor, los cambios posturales 

o los masajes mejoraban la sintomatología 

en el 56%, 43.7% y 31% de 

casos respectivamente. No obstante, 

resulta especialmente llamativo que 

el porcentaje de pacientes "sufridores" 

fue del 84.3%. 

Cada dolor, una historia 

La Plataforma SinDolor, ha puesto en 

marcha la campaña destinada a sensibilizar 

a los profesionales sanitarios 

para que cuantifiquen el dolor 

de sus pacientes mediante una 

Escala Visual Analógica. 

Actualmente sólo el 10% de los 

médicos usan estas escalas y su 

empleo permitiría realizar una rápida 

valoración de la intensidad del 

dolor para implantar el tratamiento 

más adecuado en cada caso. 

Es importante que los profesionales 

tomen conciencia sobre lo que para 

el paciente y su calidad de vida significa 

el dolor. Porque cuando el 

paciente dice que le duele… es que le 

duele. 

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32 

HABLAMOS CON... 

Nº 151 - 2009


33 

MARICEL JULVE 

“MI RELACIÓN CON ALCER HA SIDO UN 

REGALO QUE VOSOTROS ME HABÉIS HECHO” 

Ana Belén Martín 

Diplomada Universitaria en 

Enfermería por la Universidad de 

Barcelona en 1983. 

Inicio mi relación con la Enfermería 

Nefrológica en 1988 en el Hospital 

Universitario de Bellvitge 

(Barcelona) en el área de 

Hospitalización y Trasplante Renal. 

Desde el 2002 desempeño funciones 

de supervisora de la Unidad de 

Diálisis y Trasplante renal del 

mismo hospital. 

1.- ¿Por qué eligió la enfermería 

nefrológica? 

Cuando una enfermera acaba la 

carrera y ese fue mi caso, deseas 

empezar a trabajar para desarrollar 

todos aquellos conocimientos 

adquiridos durante tu formación. 

Después de cinco años en los que 

trabajé en diferentes servicios y 

diferentes hospitales, tuve la gran 

oportunidad de conocer en 1989 a 

los excelentes profesionales de 

enfermería y de medicina que 

integraban el Servicio de 

Nefrología del Hospital de 

Bellvitge . 

La Nefrología y yo nos elegimos 

mutuamente y no nos hemos 

separado desde entonces. 

Aprendí mucho como enfermera y 

desde el 2002 ocupo el cargo de 

supervisora del Servicio de Diálisis 

y Trasplante Renal de dicho hospital. 

2.- ¿Cómo fue su primer día como 

enfermera? 

Mi primer día como enfermera lo 

recuerdo con nerviosismo y mucha 

responsabilidad. Fue en el Area de 

lactantes del Hospital de San Juan 

de Dios de Barcelona. Recuerdo 

que las horas pasaron muy lentamente 

durante mi turno y que fui 

muy afortunada de contar con la 

presencia indispensable de expertos 

a mi lado que me asesoraron 

en todas mis tareas. Es imposible 

olvidar el primer día en que ya no 

eres estudiante en prácticas sino 

responsable de los cuidados y el 

tratamiento que debes aplicar a 

los pacientes, en este caso de corta 

edad. 

3.- ¿Cómo es su relación y trato con 

los pacientes en el día a día? 

El trato con los pacientes es fundamental 

a la hora de ejercer nuestro 

trabajo.El marco donde lo desarrollo 

se divide fundamentalmente 

en cuatro áreas: 

Hemodiálisis del paciente ambulatorio, 

ingresado o agudo, Diálisis 

Peritoneal,Trasplante Renal 

Como podéis imaginaros, las 

características de la Enfermedad 

Renal Crónica según el tratamiento 

renal sustitutivo que aplicamos 

a los pacientes requieren unos cuidados 

generales comunes sin olvidar 

la importancia de la individualización 

del tratamiento y de la 

atención que dispensamos. 

Nuestro trabajo consiste en buscar 

aquel tratamiento que mejor 

se adapte al paciente sin olvidar 

aquellos condicionantes clínicos 

que llegan a determinar la opción 

terapéutica elegida. 

4.- ¿Cuáles son los principales 

retos que la Enfermería 

Nefrológica tendrá que resolver en 

los próximos años? 

En nuestro país cada año, casi 

6000 nuevos pacientes ven progresar 

su insuficiencia renal hasta 

necesitar recibir tratamiento renal 

sustitutivo. 

Ello va a implicar un enorme trabajo 

en común tanto de los profesionales, 

las administraciones y de las 

asociaciones de pacientes. 

Nº 151 - 2009


34 


Sabemos en la actualidad que la ERC no 

se cura y el reto es procurar enlentecer lo 

máximo posible la progresión de la 

enfermedad renal. 

“Nuestro trabajo consiste en buscar aquel tratamiento que 

mejor se adapte al paciente sin olvidar aquellos condicionantes 

clínicos que llegan a determinar la opción terapéutica elegida” 

La enfermería nefrológica ha de tener 

un papel clave y fundamental en el control 

adecuado de los factores de progresión 

renal, educación dietética y optimización 

de la calidad de vida del paciente 

en la etapa pre-diálisis. 

Conocemos que la prevalencia de la ERC 

se ha visto aumentada por el progresivo 

envejecimiento de la población y el 

aumento de la incidencia de la diabetes 

y la HTA, principales causas de la misma; 

y a todo ello hay que añadir el elevado 

riesgo cardiovascular asociado. 

Ante este panorama, los retos son 

importantes y si no trabajamos en equipo 

en estrategias de salud renal, los 

resultados no serán los que todos deseamos. 

5.- ¿Qué le gustaría que cambiara, si 

fuese posible, en las unidades de diálisis? 

Las unidades de Diálisis deben dar una 

atención integral al paciente. No sólo 

deben estar diseñadas para aplicar el 

tratamiento y nada más. Es muy meritorio 

el trabajo que ejercen los profesionales 

nefrológicos, tanto de enfermería 

como nefrólogos que muchas veces con 

recursos muy ajustados y sin poder contar 

con la colaboración de otros profesionales 

(dietistas, psicólogos, asistentes 

sociales...) realizan su trabajo con rigor y 

con profesionalidad. Sé que a veces para 

el paciente no siempre es suficiente pero 

no conozco otra especialidad donde el 

trato por parte del profesional a lo largo 

de tantas horas de tratamiento y de tantos 

años acompañando al paciente con 

ERC sea tan valorado. 

Es verdad que todo puede mejorarse y si 

no lo creyera estaría haciendo un flaco 

favor a mis principios pero con los recursos 

disponibles en la actualidad, las unidades 

de Diálisis de nuestro país siguen 

siendo centros donde aparecen todas 

las innovaciones posibles de tratamiento 

para mejorar la calidad de los cuidados 

que aplicamos y en definitiva la calidad 

de vida del enfermo renal. 

6.- ¿En qué se diferencia un enfermero 

de nefrología de un médico nefrólogo? 

En pocas ramas de la medicina se le da 

tanta importancia al equipo multidisciplinar 

como en la Nefrología. Se trata de 

sumar conocimientos y no de delimitar 

funciones. 

El nefrólogo es el médico especialista 

que realiza la historia clínica del paciente 

y que decide cuál será el mejor tratamiento 

en cada caso, realiza la indicación 

y prescribe los fámacos a administrar. 

La enfermera nefrólogica aplica el tratamiento 

prescrito pero la competencia 

más importante será los cuidados que 

aplicamos durante el tratamiento. 

Estamos obligados a conocer y a transmitir 

todos aquellos consejos dietéticos, 

en hábitos de vida saludables, en opciones 

terapéuticas, en incidir en todas 

aquellas acciones que mejoren la calidad 

de vida del paciente que cuidamos. 

Somos los que más tiempo pasamos al 

lado del paciente por lo que debemos 

mantener siempre una actitud y una 

escucha proactiva para detectar cualquier 

signo de alarma en la evolución de 

su enfermedad o en patologías asociadas 

que son tan comunes en la enfermedad 

renal. 

7.- ¿Qué ha significado para usted los 4 

años como Presidenta en la Sociedad 

Española de Enfermería Nefrológica? 

En octubre del 2005 asumí la presidencia 

de la SEDEN como un honor seguramente 

inmerecido pero con responsabilidad 

e ilusión.He tenido la suerte de 

contar con un equipo en la Junta y en las 

vocalías que han realizado un excelente 

y generoso trabajo en beneficio del 

paciente renal y de la Sociedad a la que 

representaban. 

En estos cuatro años he intentado 

tomar las mejores decisiones posibles 

teniendo siempre como foco y centro de 

atención la mejora de los cuidados del 

enfermo renal. 

Para ello hemos potenciado programas 

de formación en todos los ámbitos de la 

Enfermería Nefrológica, establecido 

colaboraciones fluidas y frecuentes con 

el resto de Sociedades profesionales 

para promover el intercambio de conocimientos 

y elaborar estrategias comunes, 

y como no estrechar los vínculos de la 

Nº 151 - 2009

REVISTA ALCER 151 24/12/09 10:45 Página 35


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Enfermería Nefrológica (SEDEN) con 

asociaciones de enfermos renales como 

la vuestra. 

Me siento orgullosa de todas las colaboraciones 

que con ALCER se han realizado 

y del resultado de todas ellas;espero que 

vosotros penséis lo mismo. 

Representar a la SEDEN en todos los 

foros donde se ha reclamado nuestra 

presencia ha sido para mi un privilegio y 

una fuente de saber por la oportunidad 

de estar al lado de grandes expertos de 

los que he intentado aprender. 

8.- ¿Cuáles han sido los principales problemas 

ó inconvenientes con los que se 

ha topado durante su carrera profesional? 

¿Y como presidenta de la SEDEN? 

Yo creo que uno de los principales inconvenientes 

de nuestra profesión es el 

horario. 

Compatibilizar a veces la vida familiar y 

personal con trabajar festivos, guardias, 

no siempre es fácil. A pesar de ello estas 

renuncias que aparecen a lo largo de la 

carrera profesional forman parte del trabajo 

que uno ha elegido y a pesar que en 

determinados períodos de la vida suponen 

un esfuerzo extra, el personal de 

enfermería sabe que los Servicios de 

Nefrología de los Hospitales atienden a 

los pacientes 24 horas de los 365 días del 

año; y ahí estamos. 

Como presidenta de la SEDEN es verdad 

que se me ha multiplicado el trabajo. Sin 

el apoyo del Servicio donde trabajo,de la 

dirección de mi hospital y de mi familia 

todo hubiera sido más difícil. Quisiera 

hacer una mención especial a María 

Domingo, supervisora de la Unidad de 

Hospitalización de Nefrología que ha 

sido la persona que realizaba mi trabajo 

cuando yo me ausentaba del Hospital. 

Sin su ayuda y la del personal de enfermería 

de mi servicio nada hubiera sido 

igual. 

9.- ¿Qué opinión tiene sobre las 

Organizaciones de pacientes como la 

nuestra? ¿Qué cree que podemos aportar 

a la sociedad? 

Una de las informaciones que siempre 

damos sobre todo a los pacientes que 

debutan con ERC es la de informarles de 

la existencia de las Asociaciones de 

enfermos renales. Nosotros les informamos 

de ALCER y ADER para que puedan 

complementar con ellos sus informaciones 

e intercambiar sus experiencias. 

Creo que es bàsica la existencia de asociaciones 

como la vuestra que tenéis un 

papel fundamental en la sociedad como 

soporte a los pacientes. Los profesionales 

no sólo por la presión asistencial sino 

por los recursos que son limitados no 

pueden abarcar áreas de ayuda social y 

asesoramiento que vosotros realizáis. 

Vuestra visión es la del sujeto que vive 

con la enfermedad y esa realidad es 

necesaria que tenga voz 

También os diré que a nivel de administraciones 

sanitarias las peticiones de los 

pacientes a menudo son más escuchadas 

que las de los profesionales. 

Sois una fuerza que nos complementa y 

absolutamente necesaria. 

10.- Una queja constante de los pacientes 

es la falta de información clara sobre 

su enfermedad y las opciones terapéuticas 

a su alcance, ¿qué puede ofrecer la 

enfermería nefrológica para paliar esta 

queja? 

Desde la SEDEN y a pesar de múltiples 

dificultades, seguimos apostando por la 

implantación generalizada de las consultas 

de enfermería nefrológica que se 

han ido desarrollando a lo largo de estos 

años. Todo ello para garantizar la equidad 

en la accesibilidad de los pacientes a 

las diferentes opciones de tratamiento y 

facilitar la sostenibilidad del Sistema 

Sanitario. 

11.- En este sentido ¿qué cambiaría si la 

enfermería estuviera presente en todas 

las Consulta de Enfermedad Renal 

Crónica Avanzada? 

La presencia de la enfermería en todas 

las Consultas ERCA garantizaría el derecho 

que todos los pacientes tienen por 

ley a recibir una información reglada 

sobre las opciones de tratamiento renal 

sustitutivo, guiando al paciente en un 

proceso educacional que le permita 

tomar una decisión de calidad y consistente 

con su estilo de vida respecto a la 

elección de la opción de tratamiento. 

Debemos asegurarnos también de que 

todo este proceso de información, la 

elección de tratamiento de diàlisis y la 

realización del acceso vascular o peritoneal 

o el trasplante de donante vivo queden 

recogidos en los correspondientes 

consentimientos informados. 

Potenciar el autocuidado y la autonomía 

del paciente y conservar el mayor tiempo 

posible la función renal van a optimizar 

la calidad de vida del paciente en la 

etapa pre-diálisis.Todo ello va a provocar 

una disminución de la co-morbilidad y 

programando la entrada en el tratamiento 

renal sustitutivo elegido evitaremos 

complicaciones y el uso de accesos 

temporales , reduciendo la hospitalización 

y la mortalidad y mejorando la eficiencia 

de los recursos sanitarios. 

12.- Y para terminar ¿Cuáles son sus proyectos 

de futuro? 

Tan sólo hace dos meses que dejé la presidencia 

de la SEDEN y seguiré de asesora 

de nuestra Sociedad el tiempo necesario. 

Como dije en el Congreso de 

Pamplona, dejo el cargo pero no me voy 

de vacaciones sino que voy a estar al 

sevicio de la SEDEN en todo aquello que 

me solicite. 

Respecto a mi trabajo diario, seguir gestionando 

los recursos de los que dispongo 

en beneficio de la calidad de los cuidados 

que aplicamos a nuestros pacientes. 

No sé que me deparará el futuro (nadie 

lo sabe) pero deciros que estos cuatro 

años de relación con ALCER han sido un 

regalo que vosotros me habéis hecho. 

No quisiera despedirme sin agradeceros 

vuestra amable invitación para realizarme 

esta entrevista, a vuestro presidente 

Alejandro Toledo porque iniciamos juntos 

esta aventura y a todos los que 

habéis sido fieles compañeros en mi 

viaje . 

Saber que podéis contar conmigo para 

lo que necesitéis. 

Nº 151 - 2009



38 

ODONTOLOGIA 

Salud buco-dental en el 

enfermo renal 

Andrés Peláez Flores. Enfermero Hospital General de Ciudad Real 

Introducción: 

Al igual que cuidamos nuestro cuerpo 

para mantenerlo sano y sentirnos 

a gusto con él, es importante cuidar 

la salud de nuestra boca. En le enfermo 

renal se van a dar unas características 

que van hacer que este cuidado 

sean común durante las diferentes 

etapas y con algunas especificidades 

en otras. 

Los dientes tienen un papel muy 

importante por lo que es necesario 

mantenerlos en un buen estado. 

Para ello es suficiente adoptar unas 

simples medidas preventivas. Así 

como tenernos incorporados una 

serie de hábitos tales como duchamos, 

lavarnos las manos, etc... así 

mismo es fundamental adquirir el 

hábito de cepillamos los dientes diariamente 

con un dentífrico fluorado. 

De esta manera evitaremos la aparición 

de enfermedades tan frecuentes 

en la población como la caries o 

las enfermedades de las encías. 

Si adoptarnos desde la infancia hábitos 

sanos, como restringir el consumo 

de productos azucarados y una 

correcta higiene buco-dental, está 

demostrado que es posible evitar la 

aparición de estas enfermedades. 

Los Dientes: 

Los dientes sirven principalmente 

para morder y masticar los alimentos(es 

elemental que la comida se 

mastique de forma adecuada para 

que se pueda digerir con facilidad), 

forman parte del aspecto de la cara y 

de la expresión de las emociones y 

también son útiles para hablar normalmente. 

Algunos sonidos sólo 

pueden producirse con la ayuda de 

los dientes. Todo esto nos da una 

idea de la importancia de mantener 

una buena salud buco-dental evitando 

la pérdida de dientes. 

El ser humano a lo largo de su vida 

tiene dos tipos de dientes: 

1 - Una serie formada por 20 dientes 

temporales (dientes de leche) 

Empiezan a salir hacia los 6 meses y 

a los 2-3 años ya han salido todos, 

Nº 151 - 2009


ODONTOLOGIA 39 

cumpliendo su función durante 6 -9 

años en la boca de los niños. 

2- Una serie de 32 dientes permanentes. 

Estos empiezan a salir hacia los 6 

años, pero el último puede no aparecer 

hasta los 17 años o más (muela del 

juicio). 

Principales Enfermedades de los 

Dientes: 

LA CARIES DENTAL 

Es la enfermedad más importante y 

frecuente que afecta a los dientes. Sus 

causas principales son el azúcar y la 

placa bacteriana,que es una capa de 

bacterias casi invisible que se forma 

en los dientes al depositarse los restos 

de comida, especialmente en los surcos 

y los espacios que quedan entre 

las encías, y mezclarse con la saliva. 

Cuando una comida o bebida que contiene 

azúcar entra en la boca, se pone 

en contacto con las bacterias de la 

placa. Las bacterias descomponen el 

azúcar y producen ácidos que atacan 

al diente. Una vez que el azúcar entra 

en la boca, los ácidos se forman en 

pocos minutos. 

Cuanto más a menudo se tome azúcar, 

más frecuentes serán los ataques 

del ácido al diente y la caries será más 

frecuente y severa. En las primeras 

fases, la caries puede atajarse y curarse 

con medidas preventivas (aplicación 

de flúor; reducción del número de 

“ataques ácidos” del azúcar, etc...) 

LA ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS 

Puede comenzar en la infancia como 

una inflamación de las encías con 

enrojecimiento, hinchazón y sangrado 

al cepillarse los dientes, pero a diferencia 

de a caries dental sus plenos 

efectos destructivos no pueden notarse 

hasta la edad adulta. Con el tiempo 

se afectan las estructuras que soportan 

los dientes, dando lugar a la movilidad 

y posterior caída del diente. 

La enfermedad de las encías también 

está causada por la placa bacteriana. 

En las primeras fases el proceso es 

reversible y se puede prevenir 

mediante un minucioso cepillado de 

los dientes, eliminando la placa, sobre 

todo la que se encuentra en los bordes 

entre las encías y los dientes. 

Medidas Preventivas: 

1.- REDUCIR EL CONSUMO DE AZÚCAR 

Hay alimentos que son especialmente 

perjudiciales para los dientes: todos 

aquellos que contienen azúcar (pasteles, 

chocolates, helados, bombones, 

caramelos, bollos, refrescos, zumos 

envasados). La asociación entre consumo 

de azúcar y caries está ampliamente 

demostrada. 

Muchos de los alimentos que consumimos 

habitualmente contienen azúcar 

(frutas, leche etc.) Sin embargo, es 

el azúcar refinada, que normalmente 

se usa para endulzar alimentos y/o 

bebidas la que tiene un mayor poder 

cariogénico. Hay alimentos que en su 

composición se les ha añadido azúcar, 

es el caso de yogures, mermeladas, 

etc. Es lo que se denominan “azúcares 

ocultos” y su efecto sobre los dientes 

es igualmente cariogénico. 

Se debe evitar el consumo de alimentos 

azucarados entre comidas. En el 

caso de los niños para el recreo o la 

merienda es más sano sustituir los alimentos 

dulces por bocadillos o fruta 

que puedan tomar dentro de su dieta. 

En caso de dudas es importante contar 

con la colaboración del equipo de 

profesionales que nos atiende. 

2.-EL CEPILLADO DE LOS DIENTES 

Una de las cosas más importantes que 

se puede hacer por los dientes y 

encías es mantener una buena 

higiene bucal. 

Los cuidados preventivos diarios, 

como el cepillado y uso de hilo dental, 

evitan problemas posteriores, y son 

menos dolorosos y menos costosos 

que los tratamientos por una infección 

que se ha dejado progresar. 

En los intervalos entre las visitas regulares 

al odontólogo, hay pautas simples 

que cada uno de nosotros puede 

seguir para reducir significativamente 

el desarrollo de caries, las enfermedades 

de las encías y otros problemas 

dentales: 

• Cepíllese en profundidad y use hilo 

dental por lo menos dos veces al día. 

• Ingiera una dieta equilibrada y 

reduzca las ingestas entre comidas. 

• Utilice productos dentales con flúor, 

inclusive la crema dental. 

• Use enjuagues bucales fluorados si 

su odontólogo lo indica . 

• Asegúrese de que sus hijos menores 

de 12 años beban agua fluorada o si 

vive en una zona de agua no fluorada 

puede administrarles suplementos 

fluorados. 

Para el cepillado utilizaremos un cepillo 

de cabeza pequeña, mango recto y 

cerda de nylon de dureza media o 

suave y una pasta de dientes con flúor. 

Para muchos, un cepillo dental eléctrico 

es una buena alternativa, ya que 

hace un mejor trabajo de limpieza de 

los dientes, especialmente en aquellas 

personas que tienen dificultades para 

cepillarse o destreza manual limitada. 

El cepillo se debe coger con los dedos 

como si se tratase de un lápiz y no con 

todo el puño; de esta manera se podrá 

orientar mejor para alcanzar todos los 

dientes, y se evitará realizar una fuerza 

excesiva que puede ser perjudicial 

para los dientes y que estropea el 

cepillo con mucha rapidez. 

Para que el cepillado sea efectivo, el 

cepillo tiene que estar en condiciones 

adecuadas por lo que habrá que cambiarlo 

con regularidad, cuando notemos 

que las cerdas se aplastan. La 

seda o hilo dental es una técnica de 

apoyo al cepillado para limpiar los 

espacios entre los dientes, los niños 

pueden ir practicándola a medida que 

vayan adquiriendo las destreza 

manual suficiente. 

Para que la limpieza sea eficaz no es 

necesario llenar todo el cepillo de 

pasta de dientes, una cantidad del 

tamaño de un guisante es más que 

suficiente. Así evitaremos una excesiva 

cantidad de espuma en la boca que 

a menudo resulta molesto. 

Nº 151 - 2009


40 

ODONTOLOGIA 

Por lo general, se deberán revisar los 

dientes de los niños una vez al año a 

partir de los tres años, salvo que el 

dentista considere necesario un período 

más corto. En el período de cambio 

de los dientes (entre 6 y 14 años aproximadamente), 

es especialmente 

importante visitar al dentista, ya que 

es el período en el que los dientes tienen 

mayor riesgo de cariarse, y en el 

que podemos instaurar medidas preventivas 

muy eficaces tales como los 

selladores de fisura. 

Los selladores de fisuras son un 

material plástico que se introduce y 

adhiere en la fosas o fisuras que 

pueden tener las muelas en la superficie 

de masticación. La mayoría de 

las caries comienzan en estas fosas y 

fisuras donde se retienen restos de 

comida que es más difícil de eliminar 

con el cepillado. Los selladores 

evitan que se depositen en ella. 

Situaciones especiales: 

1.- Tratamiento con anticoagulantes: 

Aquellas personas que estén tomando 

algún tipo de medicamento específico 

como Adiro, Sintron u otros 

deberán de informar de esta situación 

para ser tenido en cuenta si 

fuera necesario la extracción de 

alguna pieza o presentase sangrado 

ininterrumpido de las encías. 

Para tener una boca sana es útil 

adquirir la costumbre de lavarse los 

dientes y encías después de cada 

comida y fundamentalmente a la 

hora de acostarse, este último cepillado 

es el más importante. Cada 

cepillado debe de durar 2-3 minutos 

como mínimo. 

3.- VISITAR AL DENTISTA CON REGU- 

LARIDAD 

El dentista no es un profesional al 

que tenemos que acudir sólo cuando 

tenernos un dolor de muelas. Es ante 

todo el profesional que cuida de la 

Pasos a seguir para la limpieza: 

salud de los dientes y de la boca y 

que puede ayudarnos a mantenerla 

sana. 

1º.- Coger el cepillo con las manos como si se tratara de un lápiz 

2º.- Poner pasta o dentrífico en la cabeza del cepillo. 

3º.- Cepillar la parte delantera de arriba a abajo. 

4º.- Cepillar la parte lateral de arriba a abajo. 

5º.- Cepillar la parte interior de arriba a abajo. 

6º.- Coger un vaso de agua y enjuagarnos la boca, para eliminar los restos de 

pasta. 

7º.- Echar el agua con los restos de pasta ala lavabo. 

Si se presentase sangrado deberá si 

es posible localizar el origen de la 

hemorragia. Doblar un pañuelo limpio 

y húmedo, o un vendaje, y colocarlo 

sobre el lugar de la hemorragia. 

Puede morder el pañuelo con el 

fin de cortar la hemorragia. No debe 

enjuagarse la boca y debe evitar el 

ejercicio físico. 

2.- Trasplante renal: 

En esta situación debido a la inmunosupresión 

que forma parte del 

tratamiento post-trasplante puede 

ser necesario extremar los cuidados 

de higiene y vigilar de forma mas 

cautelosa la cavidad bucal por si 

apareciesen alguna complicación 

derivada del tratamiento. En ocasiones 

está recomendado el tratamiento 

con antifúngicos, siempre bajo 

prescripción médica 

3.- Prótesis dentales 

En aquellas personas que usen algún 

tipo de prótesis, ya sea parcial o total 

deberán mantener las recomendaciones 

dada por los profesionales. 

Limpieza y vigilancia del deterioro 

de la misma para evitar posibles 

lesiones que puedan provocar infecciones. 

Nº 151 - 2009


TERAPIA FOTODINÁMICA 

La investigación clínica 

dermatológica más avanzada ha 

dado lugar a una innovadora terapia 

que permite eliminar con gran 

eficacia, en pocas sesiones y sin 

cirugía, lesiones cancerosas y 

precancerosas de cáncer de piel 

no melanoma. 

> Es una técnica segura. 

> Cura las lesiones visibles y las que todavía no se ven. 

> Actúa selectivamente sobre la lesión, destruyendo sólo el tejido enfermo. 

> Tratamiento rápido y muy cómodo, que se realiza en la consulta del Dermatólogo. 

> Altas tasas de eficacia, sin cirugía, y con resultado estético excelente. 

> Permite al paciente seguir con su vida normal desde el primer momento. 

ANUNTFD0909 

Consulte a su dermatólogo para más información sobre Terapia Fotodinámica.


42 

PUBLICACIONES 

Gourmet 

ESPUMA DE PIÑA Y ZANAHORIA 

INGREDIENTES: 

• 200 g de piña en almíbar. 

• 200 g de zanahorias. 

• 2 dl de nata. 

• 3 claras de huevo. 

• 200 g de azúcar. 

• 1 rama de menta. 

• 1/4 l de agua. 

• 4 g de gelatina de piña. 

6 raciones 

El pasado 24 de Octubre, durante la 

celebración de las XXII Jornadas 

Nacionales de enfermos renales, tuvo 

lugar la presentación del libro “La alimentación 

en la enfermedad renal 

(Recetario práctico para el enfermo 

renal y su familia).” En este libro han 

participado dos profesionales de la hostelería 

y profesores de cocina, un dietista 

y un profesional de enfermería. 

PREPARACIÓN: 

• Pelar y cortar las zanahorias en pequeños dados y dejar en remojo durante 

4 horas (cambiar el agua al menos 2 ó 3 veces). 

• Cortar la piña en dados. 

• Montar la nata hasta que adquiera consistencia. Reservar. 

• Montar las claras de huevo hasta llegar al punto de nieve. Reservar. 

• Poner la gelatina en remojo con agua fría. 

ELABORACIÓN: 

1. Preparar la piña: en un cazo ponemos a cocer los dados de piña con 1 dl 

de agua y 100 g de azúcar y damos un buen hervor. Trituramos. Reser - 

vamos. 

2. Preparar las zanahorias: cocemos las zanahorias con un 1 dl de agua. Escurrimos. 

Trituramos. 

3. Terminación: en un recipiente juntamos los dos purés, añadimos la gelatina 

disuelta en ½ dl de agua caliente y mezclamos todo muy bien. Incorporamos 

poco a poco las claras montadas, mezclándolo suavemente y, 

por último, la nata. Repartimos la mezcla en copas. Servimos frío y decoramos 

con una hoja de menta. 

182 

VALORACIÓN NUTRICIONAL 

Alimento 

por comensal 

Kcal 241,05 

Proteínas (g) 2,92 

Lípidos (g) 6,78 

HC (g) 42,08 

Potasio (mg) 195,86 

Fósforo (mg) 31,45 

Calcio (mg) 51,69 

Sodio (mg) 64,80 

Importante: las cantidades indicadas en esta tabla se han calculado 

sin aplicar los trucos indicados en la receta para reducir el 

aporte de algunos minerales. 

Sabías que... 

Hemos cocido las zanahorias para reducir la cantidad de 

potasio. 

Esta receta también se puede hacer con manzana y pera. 

También podemos presentarlo en forma de pastel en 

lugar de copas individuales, para ello debemos añadir 

más gelatina, para que la consistencia sea mayor. 

Prediálisis, Diálisis y Trasplante 

Como podemos apreciar en la tabla, es una receta apta para las tres fases de la enfermedad renal, ya que aporta 

poca cantidad de potasio y fósforo. También cabe destacar que es muy apropiado para el enfermo en prediálisis, 

ya que aporta muy poca cantidad de proteínas. 

Se trata de un postre que aporta muchas calorías. Si tienes problemas de sobrepeso o eres diabético, debes 

evitarlo o sustituir el azúcar por un edulcorante no calórico. 

Se aconseja que las personas trasplantadas también eviten tomar grandes cantidades de azúcares, aunque no 

sean diabéticos. 

Este libro contiene una primera parte 

con recomendaciones generales, dónde 

se indica por qué afecta la enfermedad 

renal a la alimentación, se dan algunos 

trucos útiles para las personas con 

enfermedad renal y se explica cómo utilizar 

este libro, también contiene un 

recetario con primeros platos (pastas, 

arroces, verduras y legumbres), segundos 

platos (carnes, pescados y huevos), 

postres (lácteos y frutas) y una sección 

Gourmet. 

183 

En cada una de las recetas se han 

desarrollado los siguientes apartados: 

Nº 151 - 2009


PUBLICACIONES 43 

ingredientes, preparación, elaboración 

y valoración nutricional, aunque también 

se ha querido resaltar dos aspectos 

muy importantes, comentar cada 

receta en las etapas de prediálisis, diálisis 

y trasplante, y hacer un apartado 

llamado “Sabías que”, donde se resalta 

el por qué de algunos de los trucos 

realizados. 

YA A LA VENTA 

EN TU ALCER 

AUTORES 

Sergio Fernández Luque 

es Técnico Superior en 

Hostelería y Diplomado 

en Administración de 

Actividades Turísticas, ha 

dedicado su carrera profesional 

a la divulgación 

en medios (escritos, radio 

y televisión), y también a 

la docencia gastronómica, ha publicado 

varios libros sobre cocina. Desde 2001 presenta 

la sección de cocina en el prestigioso 

programa de “La 1” de TVE “Saber Vivir”. 

Alberto Caverni Muñoz 

es Diplomado en 

Nutrición Humana y 

Dietética, especializado 

en la Enfermedad Renal. 

Lleva trabajando más de 

5 años en la Asociación 

de Lucha Contra la 

Enfermedad Renal de 

Zaragoza (ALCER EBRO) 

como Dietista, donde su labor fundamental 

es realizar el tratamiento dietético individualizado 

al enfermo renal. Además de 

esto, también colabora en grupos de ayuda 

mutua, charlas de alimentación y talleres 

de recetas, entre otras actividades. El propósito 

fundamental de su trabajo es hacer 

ver al paciente que su dieta no es tan distinta 

a la de una persona sana y que con 

pequeñas adaptaciones culinarias puede 

disfrutar de platos apetitosos junto al resto 

de su familia. 

Natividad Conde Herrero 

es Técnica en Hostelería y 

desarrolla su actividad 

profesional como profesora 

de la Escuela 

Superior de Hostelería de 

Madrid desde el año 

1992. Licenciada en 

Historia, especializada en 

Historia Contemporánea. Ha participado 

en talleres y sesiones informativas para 

enfermos renales, así como, en talleres 

organizados por asociaciones de mujeres y 

en el proyecto Hombre. Conoce muy de 

cerca la enfermedad desde hace más de 3 

décadas, por ello, este libro será una herramienta 

muy válida, para aquellas personas 

que necesiten adaptar su alimentación, 

debido a la enfermedad. 

Antonio Ochando García 

es Diplomado en 

Enfermería y lleva trabajando 

más de 13 años en el 

área de nefrología. Ha participado 

activamente en la 

Sociedad Europea de 

Enfermería en Diálisis y 

Trasplante (ETNA/ERCA), 

la Sociedad Española de Enfermería 

Nefrológica SEDEN) y la Asociación de Lucha 

Contra la Enfermedad Renal (ALCER). Amante 

de la cocina, siempre ha defendido la idea de 

que la alimentación es demasiado importante 

como para no disfrutar con ella. 

Como autores de este libro nos gustaría 

aproechar esta oportunidad para reflexionar 

sobra varios aspectos: 

- La cocina española tiene un importante 

reconocimiento a nivel internacional, 

pero de poco serviría este hecho si no la 

pueden disfrutar todas las personas; 

entre ellas las personas con una enfermedad 

renal. 

- La intención no era crear un libro de recetas 

con los pasos a seguir, sino que se quería 

ir un poco más lejos, y a la vez que se 

explica la receta, se comenta el porqué 

está más o menos indicada en las diferentes 

situaciones (prediálisis, diálisis, trasplante) 

y para qué se han realizado los trucos 

que aparecen en la ella. Se pretende 

que de este libro se saque el máximo provecho 

y así poder aplicar estos trucos a las 

comidas habituales que cada uno realiza. 

- Muchos personas con enfermedad renal 

comienzan a hacer todas las recomendaciones 

tal cuál se indican,pero con el paso 

del tiempo aparece el cansancio y la 

monotonía y poco a poco se van dejando 

de realizar algunas de estas recomendaciones,por 

eso esperamos que la variedad 

de alimentos y recetas que aparecen en 

este libro ayude a que estas personas 

puedan ver algunas opciones a sus comidas 

habituales. Nuestra intención es que 

la dieta de los pacientes sea más variada 

y se pierda el miedo a entrar en la cocina 

y experimentar. 

- El proyecto no finaliza con la publicación 

del libro, sino que hay que hacer llegar 

los conocimientos de este libro en 

un sentido práctico, por ello se ha insistido 

mucho en que desde las diferentes 

asociaciones de pacientes, entre otras 

entidades, se realicen talleres teóricoprácticos 

que acerquen los conocimientos 

teóricos al día a día de las personas 

con enfermedad renal. 

Este proyecto nació de la ilusión y el 

esfuerzo realizado por Antonio 

González Alfonso, paciente renal y trabajador 

de la Federación Nacional de 

Asociaciones ALCER; es a él a quién 

debemos que este libro esté hoy aquí. 

El libro se podrá conseguir a través de 

las diferentes asociaciones provinciales 

ALCER. Para más información consulta 

la web: www.alcer.org o ponte en contacto 

con la Federación Nacional de 

Asociaciones de pacientes ALCER. 

Nº 151 - 2009


44 

EMPLEO 

El Tribunal Supremo ratifica la 

compatibilidad entre la pensión 

de invalidez y el trabajo 

Antonio Vaquero 

La Federación Nacional ALCER 

valora de forma positiva la sentencia 

del Tribunal Supremo que 

establece la compatibilidad entre 

el trabajo remunerado y el cobro 

de una pensión por gran invalidez. 

La Sala de lo Social del Tribunal 

Supremo ha sentenciado que una 

mujer a quien el Instituto 

Nacional de la Seguridad Social 

reconoce una gran invalidez 

puede trabajar como asesora 

social en el Instituto Guttman, 

recibiendo a la vez su pensión y su 

sueldo, en una decisión que sienta 

jurisprudencia. 

La mujer, C.C., consiguió el grado 

de gran invalidez por accidente 

laboral el año 2004 con una pensión 

de 587,05 euros y, dos años 

más tarde, empezó a trabajar 

como asesora social en el Instituto 

Guttman de Barcelona. Esta institución, 

en la que ella misma fue 

atendida tras su accidente laboral, 

se dedica al tratamiento medicoquirúrgico 

y a la rehabilitación de 

personas con grandes discapacidades 

de origen neurológico. C.C. 

comunicó, a través de sus abogados 

del Colectivo Ronda, al 

Instituto Catalán de Evaluaciones 

Médicas del Instituto Nacional de 

la Seguridad Social que prestaría 

sus servicios en el Instituto 

Guttman, especificando sus funciones. 

La respuesta que recibió la 

mujer fue que no correspondía 

revisar su grado de gran incapacidad 

pero, sin embargo, se le suspendía 

temporalmente su pensión, 

una decisión que la afectada 

recurrió ante la justicia. Así, el 

Juzgado de lo Social número 3 de 

Barcelona estimó a su favor que sí 

podía compatibilizar la pensión de 

gran invalidez con su sueldo -1.016 

euros brutos al mes- de asesora en 

el Instituto Guttman. Recurrida 

esta sentencia por el Instituto 

Nacional de la Seguridad Social, la 

Sala Social del Tribunal Superior 

de Justicia de Cataluña estimó el 

recurso de suplicación y dio la 

razón al Instituto Nacional de la 

Seguridad Social (INSS) en contra 

de la mujer. 

Ahora, el Tribunal Supremo confirma 

la primera sentencia y considera 

que se puede permitir que 

personas con diferentes grados de 

invalidez realicen trabajos ajustados 

a sus capacidades sin perder 

por ello una pensión obtenida tras 

un accidente laboral. 

"Este planteamiento -indica la sentencia 

del TS- cobra pleno vigor si 

se atiende a las nuevas tecnologías, 

particularmente informáticas y 

de teletrabajo, que consienten pluralidad 

de actividades laborales a 

jornada completa a quienes se 

encuentran en situaciones de 

Incapacidad Permanente o Gran 

Invalidez, de manera que la compatibilidad 

ahora defendida representa 

un considerable acicate para 

la deseable reinserción de los trabajadores 

con capacidad disminuida". 

Actualmente, el trabajo de la 

mujer consiste en proporcionar 

información, orientación y asesoramiento 

sobre los recursos y 

prestaciones sociales a las personas 

hospitalizadas en esa institución, 

así como en realizar la valoración 

y tramitación de los expedientes. 

Esta sentencia viene a clarificar 

una situación que creaba una cierta 

incertidumbre entre los pensionistas 

de invalidez absoluta o gran 

invalidez que tomaban la decisión 

de realizar algún tipo de trabajo 

retribuido. La vigente normativa 

ya declaraba que las pensiones de 

incapacidad absoluta son compatibles 

con el ejercicio de actividades, 

lucrativas o no, compatibles 

con el estado del inválido, pero 

siempre que no representen un 

cambio en su capacidad de trabajo 

a efectos de revisión. 

Esta clara regulación no ha tenido 

una aplicación pacífica como ha 

demostrado la sentencia del 

Tribunal Supremo y estaba sometida 

a los criterios del funcionario 

de turno que la aplicaba con 

mayor o menor rigurosidad en las 

diferentes comunidades. 

Nadie ponía en duda que la realización 

de un trabajo es un derecho 

constitucional y que por tanto 

no se podía impedir a una persona 

desarrollarlo. Ahora bien, el problema 

era que pasaba con la pensión 

que percibía. 

Las pensiones de invalidez son 

revisables por mejoría, agravación 

o error en el diagnostico. En el 

caso de lesiones que por su propia 

Nº 151 - 2009



46 

EMPLEO 

naturaleza no son susceptibles de 

mejoría, estaba más clara la decisión 

de la persona para optar por 

realizar un trabajo, ya que solo se 

exponía en el peor de los casos a 

la suspensión de la pensión mientras 

realizaba el trabajo (caso de 

las personas afectadas por ceguera, 

amputación de miembros o 

lesiones similares). 

En el caso de otros colectivos en 

las que las enfermedades sí podían 

ser susceptibles de revisión por 

mejoría, la opción era más compleja, 

caso de los enfermos mentales 

que optan por trabajar, ya que 

se exponen a la revisión de su 

pensión. 

La sentencia del Tribunal Supremo 

no resuelve todas las dudas, pero 

sí clarifica la situación de las personas 

con una pensión no susceptible 

de revisión y que por tanto 

solo se enfrentan a un problema 

de suspensión. No obstante, fija 

unos criterios que pueden servir 

para resolver el problema del 

colectivo de inválidos absolutos o 

grandes inválidos con lesiones 

susceptibles de revisión que decidan 

iniciar una actividad laboral. 

Esta sentencia del Tribunal 

Supremo ratifica, en un sentido 

progresista, el criterio ya mantenido 

por otras sentencias de los 

Tribunales Superiores de Justicia 

de las Salas de lo Social de las diferentes 

comunidades, que ya 

venían reconociendo la compatibilidad 

del trabajo y las pensiones 

cuando el empleo era ajustado a 

sus capacidades. 

Así, el Tribunal Superior de Justicia 

de Madrid ya en el año 2003 consideró 

compatible la pensión con el 

trabajo de un coordinador general 

en un Centro Especial de Empleo; 

el Tribunal Superior de Justicia del 

País Vasco con la de un profesor de 

formación vial teórica en el año 

2005. 

El Tribunal Superior de Justicia de 

Cataluña, en el año 1997, consideró 

que si el trabajo realizado es 

compatible con la incapacidad 

permanente absoluta con el estado 

del inválido y no supone revisión 

de dicho grado, no cabe la 

suspensión de la prestación de la 

pensión. 

Esta sentencia, que crea jurisprudencia, 

es una buena noticia para 

el colectivo de personas con discapacidad 

que esperan de la 

Administración una aplicación 

progresista de los criterios fijados 

en la misma en todos los casos en 

los que un pensionista de invalidez 

solicite la compatibilidad con 

un trabajo retribuido. 

El Gobierno aprueba adelantar la 

jubilación a discapacitados a los 58 

El Consejo de Ministros ha aprobado 

una serie de medidas para beneficiar 

a las personas con discapacidad, 

como el decreto que permitirá 

jubilarse a los discapacitados a los 

58 años siempre y cuando presenten 

un grado de discapacidad igual 

o superior al 45%, cuando se trate 

de discapacidades en las que se evidencie 

una reducción en la esperanza 

de vida de las personas afectadas. 

Las discapacidades previstas en el 

decreto que pueden dar lugar a la 

jubilación anticipada se refieren a 

discapacidad intelectual; parálisis 

cerebral; anoma-lías genéticas, tipo 

síndrome de down, acondroplasia o 

fibrosis quística, entre otras; trastornos 

del espectro autista; anomalías 

congénitas secundarias a 

Talidomida; síndrome postpolio; 

daño cerebral adquirido; enfermedades 

mentales como esquizofrenia 

o trastorno bipolar; y enfermedades 

neurológicas como esclerosis lateral 

amiotrófica, esclerosis múltiple, leucodistrofias, 

síndrome de Tourette o 

lesión medular traumática. 

Para acceder a esta jubilación anticipada 

será condición indispensable 

hallarse en alta o situación asimilada 

a la de alta.


El futuro de la impresión, 

ya está aquí 

EMPLEO 47 

catálogos • memorias • revistas • libros • anuncios 




maquetación / preimpresión / impresión / encuadernación 

C/ San Romualdo nº 26, 3ª Planta • 28037 Madrid • T. 91 375 87 64 • F. 91 375 92 01 

Email: mabegraf@mabegraf.com • presupuestos@mabegraf.com 

www.mabegraf.com 

Nº 149 - 2009


48 

BREVES 

Fallece Santiago Expósito, 

quien fuera presidente de la 

Federación Nacional ALCER 

El pasado 4 de noviembre fallecido el 

que fuera presidente de la Federación 

Nacional de Asociaciones ALCER a 

principios de los años 90 (1991-95), 

Santiago Expósito. Fue igualmente 

presidente de nuestra asociación 

miembro ALCER Teide hasta su fallecimiento. 

Presentado en Madrid el 

Tratado de Diálisis 

Peritoneal 

El pasado 2 de diciembre se presentó en Madrid, el 

Tratado de diálisis peritoneal que ha coordinado el 

Dr. Jesús Montenegro (Hospital de Galdakao) y que 

ha contado con los principales profesionales expertos 

en la materia no sólo de España sino también 

de Latinoamérica. En la presentación de dicho libro 

fue invitada a participar la Federación Nacional 

ALCER, a través de su presidente Alejandro Toledo, 

quién pudo dar sus impresiones, junto con los presidentes 

de la SEN, Alberto Martínez Castelao y de 

la SEDEN, María Jesús Rollán. 

ALCER presente activamente 

en los Congresos de la SEN y 

SEDEN 

Como ha ocurrido en los últimos años ALCER ha estado 

presente con un Stand en el 39ª Congreso de la Sociedad 

Española de Nefrología (SEN) entre el 3. y 6 de octubre, en 

Pamplona, con un stand en la exposición comercial. En 

dicho stand, la Federación Nacional ALCER contó con la 

colaboración y participación de nuestra asociación de 

Pamplona, ALCER Navarra. Además, el dietista-nutricionista 

de ALCER Ebro, Alberto Caverní, presentó un póster y 

una comunicación oral del proyecto que está llevando 

nuestra asociación federada con los hospitales de 

Zaragoza sobre el control de la hiperfosforemia en pacientes 

en hemodiálisis. 

Igualmente nuestra entidad estuvo presente, también con 

la colaboración de ALCER Navarra, con otro stand en el 34ª 

Congreso de la Sociedad Española de Enfermería 

Nefrológica, del 7 al 10 de octubre. En este congreso participó, 

en un debate sobre ética asistencial, la técnico de 

Federación Nacional ALCER, Ana Belén Martín.

Descargar - Alcer

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