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REVISTA ALCER 151 24/12/09 10:45 Página 38 38 ODONTOLOGIA Salud buco-dental en el enfermo renal Andrés Peláez Flores. Enfermero Hospital General de Ciudad Real Introducción: Al igual que cuidamos nuestro cuerpo para mantenerlo sano y sentirnos a gusto con él, es importante cuidar la salud de nuestra boca. En le enfermo renal se van a dar unas características que van hacer que este cuidado sean común durante las diferentes etapas y con algunas especificidades en otras. Los dientes tienen un papel muy importante por lo que es necesario mantenerlos en un buen estado. Para ello es suficiente adoptar unas simples medidas preventivas. Así como tenernos incorporados una serie de hábitos tales como duchamos, lavarnos las manos, etc... así mismo es fundamental adquirir el hábito de cepillamos los dientes diariamente con un dentífrico fluorado. De esta manera evitaremos la aparición de enfermedades tan frecuentes en la población como la caries o las enfermedades de las encías. Si adoptarnos desde la infancia hábitos sanos, como restringir el consumo de productos azucarados y una correcta higiene buco-dental, está demostrado que es posible evitar la aparición de estas enfermedades. Los Dientes: Los dientes sirven principalmente para morder y masticar los alimentos(es elemental que la comida se mastique de forma adecuada para que se pueda digerir con facilidad), forman parte del aspecto de la cara y de la expresión de las emociones y también son útiles para hablar normalmente. Algunos sonidos sólo pueden producirse con la ayuda de los dientes. Todo esto nos da una idea de la importancia de mantener una buena salud buco-dental evitando la pérdida de dientes. El ser humano a lo largo de su vida tiene dos tipos de dientes: 1 - Una serie formada por 20 dientes temporales (dientes de leche) Empiezan a salir hacia los 6 meses y a los 2-3 años ya han salido todos, Nº 151 - 2009
REVISTA ALCER 151 24/12/09 10:45 Página 39 ODONTOLOGIA 39 cumpliendo su función durante 6 -9 años en la boca de los niños. 2- Una serie de 32 dientes permanentes. Estos empiezan a salir hacia los 6 años, pero el último puede no aparecer hasta los 17 años o más (muela del juicio). Principales Enfermedades de los Dientes: LA CARIES DENTAL Es la enfermedad más importante y frecuente que afecta a los dientes. Sus causas principales son el azúcar y la placa bacteriana,que es una capa de bacterias casi invisible que se forma en los dientes al depositarse los restos de comida, especialmente en los surcos y los espacios que quedan entre las encías, y mezclarse con la saliva. Cuando una comida o bebida que contiene azúcar entra en la boca, se pone en contacto con las bacterias de la placa. Las bacterias descomponen el azúcar y producen ácidos que atacan al diente. Una vez que el azúcar entra en la boca, los ácidos se forman en pocos minutos. Cuanto más a menudo se tome azúcar, más frecuentes serán los ataques del ácido al diente y la caries será más frecuente y severa. En las primeras fases, la caries puede atajarse y curarse con medidas preventivas (aplicación de flúor; reducción del número de “ataques ácidos” del azúcar, etc...) LA ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS Puede comenzar en la infancia como una inflamación de las encías con enrojecimiento, hinchazón y sangrado al cepillarse los dientes, pero a diferencia de a caries dental sus plenos efectos destructivos no pueden notarse hasta la edad adulta. Con el tiempo se afectan las estructuras que soportan los dientes, dando lugar a la movilidad y posterior caída del diente. La enfermedad de las encías también está causada por la placa bacteriana. En las primeras fases el proceso es reversible y se puede prevenir mediante un minucioso cepillado de los dientes, eliminando la placa, sobre todo la que se encuentra en los bordes entre las encías y los dientes. Medidas Preventivas: 1.- REDUCIR EL CONSUMO DE AZÚCAR Hay alimentos que son especialmente perjudiciales para los dientes: todos aquellos que contienen azúcar (pasteles, chocolates, helados, bombones, caramelos, bollos, refrescos, zumos envasados). La asociación entre consumo de azúcar y caries está ampliamente demostrada. Muchos de los alimentos que consumimos habitualmente contienen azúcar (frutas, leche etc.) Sin embargo, es el azúcar refinada, que normalmente se usa para endulzar alimentos y/o bebidas la que tiene un mayor poder cariogénico. Hay alimentos que en su composición se les ha añadido azúcar, es el caso de yogures, mermeladas, etc. Es lo que se denominan “azúcares ocultos” y su efecto sobre los dientes es igualmente cariogénico. Se debe evitar el consumo de alimentos azucarados entre comidas. En el caso de los niños para el recreo o la merienda es más sano sustituir los alimentos dulces por bocadillos o fruta que puedan tomar dentro de su dieta. En caso de dudas es importante contar con la colaboración del equipo de profesionales que nos atiende. 2.-EL CEPILLADO DE LOS DIENTES Una de las cosas más importantes que se puede hacer por los dientes y encías es mantener una buena higiene bucal. Los cuidados preventivos diarios, como el cepillado y uso de hilo dental, evitan problemas posteriores, y son menos dolorosos y menos costosos que los tratamientos por una infección que se ha dejado progresar. En los intervalos entre las visitas regulares al odontólogo, hay pautas simples que cada uno de nosotros puede seguir para reducir significativamente el desarrollo de caries, las enfermedades de las encías y otros problemas dentales: • Cepíllese en profundidad y use hilo dental por lo menos dos veces al día. • Ingiera una dieta equilibrada y reduzca las ingestas entre comidas. • Utilice productos dentales con flúor, inclusive la crema dental. • Use enjuagues bucales fluorados si su odontólogo lo indica . • Asegúrese de que sus hijos menores de 12 años beban agua fluorada o si vive en una zona de agua no fluorada puede administrarles suplementos fluorados. Para el cepillado utilizaremos un cepillo de cabeza pequeña, mango recto y cerda de nylon de dureza media o suave y una pasta de dientes con flúor. Para muchos, un cepillo dental eléctrico es una buena alternativa, ya que hace un mejor trabajo de limpieza de los dientes, especialmente en aquellas personas que tienen dificultades para cepillarse o destreza manual limitada. El cepillo se debe coger con los dedos como si se tratase de un lápiz y no con todo el puño; de esta manera se podrá orientar mejor para alcanzar todos los dientes, y se evitará realizar una fuerza excesiva que puede ser perjudicial para los dientes y que estropea el cepillo con mucha rapidez. Para que el cepillado sea efectivo, el cepillo tiene que estar en condiciones adecuadas por lo que habrá que cambiarlo con regularidad, cuando notemos que las cerdas se aplastan. La seda o hilo dental es una técnica de apoyo al cepillado para limpiar los espacios entre los dientes, los niños pueden ir practicándola a medida que vayan adquiriendo las destreza manual suficiente. Para que la limpieza sea eficaz no es necesario llenar todo el cepillo de pasta de dientes, una cantidad del tamaño de un guisante es más que suficiente. Así evitaremos una excesiva cantidad de espuma en la boca que a menudo resulta molesto. Nº 151 - 2009
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