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REVISTA ALCER 151 24/12/09 10:45 Página 25
CURSOS BASICOS 25
saludables. Es importante que el
paciente entienda que el principal responsable
de su salud es él mismo, y
que cuando acude a los servicios sanitarios,
su problema no se queda allí,
sino que debe poner en practica las
recomendaciones para resolverlo y
evitar o minimizar las posibles complicaciones.
Uno de cada cinco españoles que
pasan por las consultas de atención
primaria (AP) presenta insuficiencia
renal. De ahí la conveniencia de adoptar
desde los servicios sanitarios de
primera instancia (AP) una serie de
medidas higiénico dietéticas y farmacológicas
para lograr un buen control
de la presión arterial, del colesterol o
la diabetes, entre otros indicadores. La
base para prevenir la enfermedad
renal es coordinar atención primaria
con atención especializada, por ello se
elaboró el Documento de Consenso
entre la sociedad Española de
Nefrología (SEN) y la Sociedad
Española de Medicina Familiar y
Comunitaria (semFYC) acordado a su
vez con las Organizaciones de
Enfermería, Pacientes y Trasplantes, el
cual se presentó en 2008 como Plan
de Salud Renal al Ministerio de
Sanidad para establecer los criterios
sobre detección precoz, abordaje terapéutico
y derivación adecuada.
Atención Primaria (AP):
Dos de cada tres usuarios acuden al
menos una vez al año a los Servicios
de Atención Primaria. La enfermera en
el equipo de AP, tiene un papel relevante
reforzado con la puesta en marcha
de iniciativas y experiencias en la
prevención y promoción de la salud y
sobre todo al centrar su objetivo en la
promoción y abordaje de los problemas
de autocuidado, realizando en el
centro de salud, el domicilio y la
comunidad. Es importante resaltar el
potencial profesional y la capacidad
de resolución de las enfermeras, en lo
que se refiere a los problemas de cuidados
y desarrollo de sus funciones
específicas dentro del equipo, y
requiere de marketing debido a que
no es lo suficientemente conocido por
parte de los ciudadanos que, entre
otros conceptos, no tienen claro o no
conocen la oferta de servicios de
enfermería. De este papel sobre el
autocuidado de la población se derivan
las siguientes responsabilidades:
* Ayudar a la persona a alcanzar el
máximo nivel de autocuidado posible,
aumentando así la responsabilidad
sobre su propia salud.
* Ayudar a la persona a superar sus
limitaciones en el ejercicio del autocuidado
o del cuidado a personas
socialmente dependientes.
* Completar los déficits del autocuidado
causados por la diferencia existente
entre las exigencias de autocuidado
y las actividades realizadas
por la persona.
* Proporcionar, a las personas y/o
grupos, asistencia directa en su autocuidado
según sus requerimientos,
debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.
* Supervisar las acciones de cuidado
para garantizar la seguridad.
* Sustituir al cuidador en las acciones
de cuidado complejo en el periodo de
aprendizaje de este y/o ante situaciones
que supongan riesgo para las
personas.
* Acompañar desde la presencia cuidadora
en el proceso de salud y de la
muerte.
Las funciones y responsabilidades de
la enfermera de Atención Primaria
son:
*Clínico-Asistencial: Promoción de
cuidados, prevención y rehabilitación.
*Atención Directa en centro y domicilio
a personas y familia.
*Educación para la Salud individual y
grupal.
*Investigación.
*Gestión y Organización.
*Participación Comunitaria.
*Gestión de Casos.
*Formación continuada.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) definió en 1983 la Educación
para la Salud (EpS) como cualquier
combinación de actividades informativas
y educativas que llevan a una
situación en la que la gente desee
vivir sana, sepa cómo alcanzar la
salud, haga lo que pueda individual y
colectivamente para mantenerse en
salud y busque ayuda cuando la necesite.
Ahora bien, educar es más que
informar, pues no se trata sólo de
aportar conocimientos que, aunque
son útiles a la educación, no lo son
todo. Cada persona dispone de sus
propios recursos, en el área del conocimiento,
y en las áreas emocionales y
de las habilidades. La EpS, mediante el
aprendizaje significativo permite que
la persona aprenda desde sus vivencias
y conocimientos previos, y así
podrán desarrollar capacidades que
les permitan modificar los comportamientos
propuestos. No se trata tampoco
de obligar utilizando el miedo o
la imposición, ni de persuadir, sino de
motivar, para facilitar el desarrollo
personal de modo que las personas
tomen decisiones sobre su propia
salud de forma consciente y con autonomía.
La característica fundamental
es enseñar a pensar y aprender desde
la experiencia propia, teniendo en
cuenta creencias, actitudes, valores y
habilidades. Esto requiere conseguir
una de las finalidades de la educación
para la salud (EpS), la conquista de la
autonomía.
Y es en este terreno donde la Atención
Primaria ocupa un lugar privilegiado
para contribuir a cambiar definitivamente
la forma en que cada persona
cuida de su salud y se compromete
con ella, permitiendo el derecho a
adoptar, pero también a rechazar,
medidas que eleven de forma progresiva
su nivel de salud. Para ello contamos
con profesionales capacitados y
habilitados en promocionar la salud y
fomentar el autocuidado. Además la
enfermera cuenta, en especial, con
conocimientos y bases teóricas que
contemplan los valores y creencias de
las personas como imprescindibles
para poder establecer una relación de
ayuda que permita intervenir y, en
este caso, educar. Pero sobre todo,
cuenta con intervenciones propias de
Nº 151 - 2009