plan nacional de salud integral para el niño y niña menor de cinco ...

Cumbre se fijó la meta de reducción de dos tercios de la mortalidad en menores de cinco
años, desde 1990 hasta 2015.
Desde la década de los 70’s se produjeron importantes avances en la situación de salud de
niños y niñas bolivianos/as, observándose una considerable reducción de los índices de
mortalidad infantil; sin embargo, la velocidad de descenso de estos indicadores no estuvo
acorde a los estándares internacionales, porque el ritmo de descenso pasó de moderado a
lento en algunos períodos.
Algunos hitos que merecen ser mencionados, entre otros, como parte de los planes y
programas emprendidos por el entonces Ministerio de Previsión Social y Salud Pública, son
el Plan de Supervivencia, Desarrollo Infantil y Salud Materna, formulado el año 1989, que
ya centraba su objetivo en la reducción de la morbi-mortalidad infantil mediante los
programas de control de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), el de Control de las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) y el
Control de Crecimiento y Desarrollo.
En los años 90’s se empezaron a construir planteamientos teóricos sobre el concepto de
atención integral a la niñez, cuyo instrumento fue denominado “atención pediátrica
integral”, sin embargo, no llegó a implementarse plenamente en los servicios por diversas
razones. Paralelamente, el país realizó un esfuerzo de inversión pública, con créditos,
contrapartes nacionales y donaciones, en construcciones y equipamiento para el desarrollo
de servicios de salud en todo el país, básicamente orientados a la extensión de las
prestaciones de salud de niños, niñas y mujeres en edad fértil.
En 1994, el Plan Vida para la reducción acelerada de la mortalidad materna y del menor
de cinco años incluyó políticas más específicas, participativas e instrumentales de salud
infantil, completándose con el Manifiesto de Santa Cruz de la Sierra, en 1996, en el que se
suscribe el compromiso internacional de llevar adelante la iniciativa de concentrar
esfuerzos en la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI),
en 18 países latinoamericanos.
A partir de entonces, se multiplicaron diferentes iniciativas de la cooperación internacional
para apoyar a los países en la adopción de esta estrategia de atención integrada a la
niñez, proporcionando una metodología e instrumentos para hacer operativos sus dos
grandes componentes: el clínico y el comunitario. Se introdujo además en el país, por
primera vez, el mecanismo del aseguramiento universal, a partir de la subvención de las
prestaciones básicas de la mujer y la niñez.
Luego de seis años de implementación de la estrategia de AIEPI, durante el año 2002, se
realizó una evaluación. Las principales conclusiones y recomendaciones para mejorar el
sistema de salud se refieren a:
– Desarrollar estrategias que promuevan la mejora de las capacidades gerenciales
en todos los niveles del sistema de salud y reforzar la capacidad resolutiva de los
servicios incluida la disponibilidad de los medicamentos AIEPI.
En cuanto a las habilidades de desempeño del personal de salud, las recomendaciones
fueron:
– Mejorar el curso de capacitación de AIEPI clínico, aplicando sistemáticamente
controles de calidad.
– Estandarizar la enseñanza de AIEPI en pre grado.
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