plan nacional de salud integral para el niño y niña menor de cinco ...

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La situación de los ingresos en el país se ha deteriorado, pues mientras en 1999 el ingreso promedio mensual de los ocupados era de Bs. 654.60, en 2001 bajó a Bs. 603.84. La diferencia salarial entre hombres y mujeres es de casi el doble. Las dificultades para generar empleo e ingresos apropiados, el reducido acceso a servicios básicos, sumadas a las condiciones de exclusión y marginalidad, principalmente de la población rural, impiden asegurar condiciones de vida adecuadas para gran parte de la población, afectando de manera especial a los grupos más vulnerables, entre los que se encuentran los niños, niñas y adolescentes. Mortalidad y morbilidad de la niñez La situación de salud de la niñez se caracteriza por sus elevadas tasas de mortalidad. Según la ENDSA 2003, de cada 1.000 niños que nacen en Bolivia, 75 mueren antes de llegar a la edad de 5 años, 54 mueren en el primer año y, de éstos, 27 mueren antes de cumplir los 28 días. Dos tercios de las muertes de niños y niñas que ocurren en los primeros 28 días corresponden a las muertes en la primera semana de vida.(6) Entre 1989 y 2003, la mortalidad neonatal ha disminuido en un 21%, la infantil en un 36% y la de la niñez en un 54%. Esto significa que a pesar de la tendencia regresiva de la mortalidad, las intervenciones neonatales tradicionales son las menos efectivas, sobre todo en las áreas rurales del país. 150 Gráfico N° 2: Tendencia de los Indicadores de Mortalidad en la Niñez, Infantil y Neonatal Tendencia de los Indicadores de la Mortalidad Por mil nacido 130 110 90 70 50 30 10 1989 1994 1998 2003 Tasa de Mortalidad Neonatal Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad de la niñez Fuente: ENDSA 1998- 2003 Las tres principales causas médicas de muerte en niños menores de 28 días son infecciones, que suman 32% de todas las muertes, trastornos relacionados a la duración corta de la gestación y bajo peso al nacer (TRDCGyBP), correspondiente al 30%, y los trastornos respiratorios específicos del período perinatal (TREPP), que en su mayoría corresponden a asfixia, con un 22%. (7) 6 Save the Children “El Estado de los Recién Nacidos en Bolivia, 2001. 7 OPS/OMS. Estudio de Causas de Mortalidad Hospitalaria. La Paz, Bolivia (en prensa), 2001 14
Gráfico N° 3: Causas de muertes hospitalarias en recién nacidos CAUSAS DE MUERTE HOSPITALARIAS EN RECIÉN NACIDOS Mal Definid. 2% TREPP 22% Otras Enf. 8% Neumonia 4% Diarrea 2% Septicemia 3% IEPP 21% Infecciones 32% Malf.Congén. 6% TRDCG y BP 30% Otras Infecc. 1% Meningitis 1% Fuente: OPS/OMS, Estudio de Mortalidad Hospitalaria, 2001 La estructura de la mortalidad en el menor de 5 años no ha variado sustancialmente en la década precedente a 1994. El gráfico muestra que la proporción de muertes por diarrea y neumonía suma el 56% del total.(8) 8 Ministerio de Salud y Previsión Social. PSMN, Información Urgente. Situación de la Salud de la niñez boliviana frente al nuevo milenio. La Paz, Bolivia, 2000. 15
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