plan nacional de salud integral para el niño y niña menor de cinco ...
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) Departamental, correspondiente al Servicio Departamental <strong>de</strong> Salud (SEDES)<br />
<strong>de</strong>pendiente <strong>de</strong> su respectiva Prefectura.<br />
c) Municipal, correspondiente al Directorio Local <strong>de</strong> Salud (DILOS) conformado por <strong>el</strong><br />
Alcal<strong>de</strong> o su representante, un <strong>de</strong>legado/a <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong> Vigilancia en representación<br />
<strong>de</strong> la comunidad y <strong>el</strong> Director Técnico Departamental <strong>de</strong> Salud.<br />
d) Local, establecido en <strong>el</strong> marco <strong>de</strong>l establecimiento <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, viabilizando la gestión<br />
compartida y concurrente en la gestión <strong>de</strong> la <strong>salud</strong>.<br />
El Nuevo Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Gestión, <strong>de</strong>fine al Sistema Nacional <strong>de</strong> Salud (SNS) como <strong>el</strong> conjunto<br />
<strong>de</strong> entida<strong>de</strong>s, instituciones y organizaciones públicas y privadas que prestan servicios <strong>de</strong><br />
<strong>salud</strong>, reguladas por <strong>el</strong> MSD, que involucran al sistema público, la seguridad social, <strong>el</strong><br />
sistema privado, con y sin fines <strong>de</strong> lucro, incluyendo a ONGs e iglesias y la medicina<br />
tradicional.<br />
El SNS está conformado por establecimientos <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, organizados en re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> servicios<br />
y por las organizaciones territoriales <strong>de</strong> base y representantes <strong>de</strong> la sociedad civil<br />
organizados en re<strong>de</strong>s sociales.<br />
Las re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> servicios pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong>partamentales o municipales, <strong>de</strong> acuerdo a su<br />
complejidad, y constan <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> los tres niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> atención. Se encuentran<br />
actualmente distribuidos según <strong>el</strong> siguiente esquema:<br />
Gráfico N° 1: Establecimientos <strong>de</strong> Salud por niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> atención<br />
25<br />
Hospitales<br />
Generales<br />
23<br />
Institutos<br />
Especializados<br />
III niv<strong>el</strong><br />
Total <strong>de</strong><br />
establecimientos<br />
<strong>de</strong> <strong>salud</strong>: 2571<br />
144<br />
Hospitales Básicos<br />
II niv<strong>el</strong><br />
1278<br />
Puestos <strong>de</strong> Salud<br />
1101<br />
Centros <strong>de</strong> Salud<br />
I niv<strong>el</strong><br />
Fuente: Información Urgente y datos <strong>de</strong>l SNIS 2004<br />
El subsector público agrupa a 14.368 funcionarios entre profesionales, técnicos, auxiliares<br />
y personal administrativo. El 19% es personal médico; 8%, enfermeras licenciadas; 27%,<br />
auxiliares <strong>de</strong> enfermería y 31%, personal administrativo y <strong>de</strong> servicios, poniendo en<br />
evi<strong>de</strong>ncia una distribución inequitativa <strong>de</strong> recursos en <strong>de</strong>smedro <strong>de</strong> las áreas rurales y<br />
<strong>de</strong>sproporcionada por <strong>el</strong> sobredimensionado <strong>plan</strong>t<strong>el</strong> administrativo (SNIS, 1999).<br />
En cifras absolutas, se incumple la recomendación inter<strong>nacional</strong> <strong>de</strong> contar con un médico<br />
por cada mil habitantes. Existe una gran concentración <strong>de</strong> médicos y otro personal <strong>de</strong><br />
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