Parte 1 - Colegio Oficial de Enfermeria de Lugo

ACTUALIDADE
Revista do Colexio Oficial de Enfermería de Lugo
PASOS NECESARIOS PARA LLEVAR A CABO UNA REANIMACIÓN CON ÉXITO
Actualidade
1. Reconocimiento precoz de la urgencia médica y llamada de auxilio: activar los servicios médicos de urgencias.
2. RCP precoz practicada por los testigos: una RCP inmediata puede duplicar o triplicar la supervivencia a un PCS
en FV.
3. Desfibrilación precoz: RCP más desfibrilación en los primeros 3—5 minutos después de la parada, puede
producir unas tasas de supervivencia muy altas.
4. Soporte Vital Avanzado precoz y cuidados posteriores a la reanimación: la calidad del tratamiento durante la
fase de post-resucitación afecta al resultado de ésta.
PRINCIPALES MODIFICACIONES
EN LAS RECOMENDACIONES 2005
SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS
Reconocimiento de una parada cardíaca súbita:
víctima inconsciente y ausencia de«respiración
normal»
Se debe comenzar la RCP cuando se verifique que la
víctima está inconsciente y no se objetive una «respiración
normal», ya que la detección de pulso carotideo es
un método poco fiable para determinar la presencia o
ausencia de circulación, al tiempo que retrasa el inicio de
la reanimación. En ocasiones es difícil valorar la respiración
si la víctima presenta respiraciones agónicas. Estas
respiraciones no deben ser confundidas con respiraciones
normales.
Ventilaciones de rescate inicial
En aquellas paradas cardiacas no producidas por asfixia
el contenido de oxígeno en la sangre se mantiene
elevado durante los primeros minutos, por lo que la demanda
de oxígeno a nivel cardiaco y cerebral se ve más
afectada por el bajo gasto cardiaco que por la ausencia
de ventilación pulmonar. Por esta razón, y asumiendo
que la ventilación es menos importante en los momentos
iniciales, las nuevas recomendaciones aconsejan iniciar
la RCP con las compresiones torácicas. Por otra parte,
los reanimadores no suelen estar dispuestos a hacer de
buena gana una ventilación boca a boca, por diferentes
motivos, como por ejemplo el miedo a contagiarse de
una infección o simplemente porque les repugna este
procedimiento. Se recomienda, por estos motivos y para
enfatizar la prioridad del masaje cardíaco, que se comience
la RCP en adultos con las compresiones torácicas,
más que con ventilación inicial.
Los niños constituyen una excepción al respecto; en
ellos se debe comenzar por 5 ventilaciones, para continuar
posteriormente con las compresiones torácicas.
Ventilación efectiva: 1 segundo
La recomendación actual es que los reanimadores
realicen la insuflación en aproximadamente 1 segundo,
con el volumen suficiente para hacer que se eleve el
tórax de la víctima, pero evitando insuflaciones rápidas
o fuertes. Esta recomendación puede aplicarse a todos
los tipos de ventilación que se hagan durante la RCP, ya
sea boca a boca o con balón de resucitación con y sin
oxígeno adicional.
Respecto a las recomendaciones anteriores pasamos
de 2 segundos a 1 segundo. No existen pruebas documentadas
de que la ventilación de boca a traqueotomía
sea eficaz, segura o factible; aun así, puede usarse para
una víctima con un tubo de traqueotomía o estoma traqueal
que necesite una ventilación de rescate.
Compresiones torácicas: en el centro del tórax
Esta modificación reduce en gran medida el tiempo
de localización y permite un inicio más precoz de las
maniobras de compresión. Directrices previas recomendaban
un método para encontrar el punto medio de
la parte inferior del esternón, colocando un dedo en el
10 Enfermeir@s
Marzo 2008