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RESUMEN EJECUTIVO Los grupos de edad más afectados continúan siendo los que corresponden a la población económicamente activa; prioritariamente el comprendido entre los 15 y 54 años de edad, pero es importante resaltar que los adolescentes y adultos mayores, constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos. En el Perú la TB MDR es una amenaza a la efectividad del DOTS, actualmente constituye el 3 % del total de casos de TB diagnosticados y tratados en el país. Con la existencia de quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red de laboratorios, las permanentes actividades de promoción y prevención y la experiencia adquirida en su manejo, se espera que la incidencia de TB MDR se reduzca en relación a los niveles actuales, a partir del año 2008. La infección VIH/SIDA tiene un patrón de epidemia concentrada, la asociación VIH/SIDA-TB notificada en el año 2005 representa el 1,9 % de la morbilidad por tuberculosis en general y una tasa de incidencia de coinfección VIH/ SIDA-TB de 2,42 x 100 000 habitantes, por lo que se requiere realizar estudios epidemiológicos para determinar la real magnitud. La letalidad es alta en los pacientes coinfectados probablemente debido a complicaciones asociadas con el SIDA o un diagnóstico tardío de tuberculosis. En la coinfección TB VIH, debemos integrar tanto como sea posible el control de la TB y el cuidado del VIH para sinergizarlos. La mortalidad por TB evidencia una tendencia de disminución; así en el año 1998 se reportaron 2,566 casos de fallecidos lo que equivale a una tasa de 10,3 x 100,000 habitantes y en el año 2005: 1,123 casos (tasa 4.1). Este documento de revisión concretiza a través de los siete capítulos que lo constituyen, una evaluación exhaustiva de la Historia de la Tuberculosis en el Perú, desde la implementación de incipientes medidas de intervención, en la década de los cuarenta, hasta los tiempos actuales en que se disponen de recursos diagnósticos y arsenal terapéutico de acceso gratuito a la población afectada de TB y TB MDR. El capítulo dos nos sitúa en el contexto de una ESN-PCT moderna, con capacidad de gerencia y empoderada en el sistema de salud que aborda con visión de futuro los nuevos paradigmas a enfrentar. El lector podrá encontrar en el capítulo tres –el más extenso de todos- un análisis crítico y detallado de los logros alcanzados en el manejo de la Tuberculosis sensible en el país, así como los esfuerzos direccionados al control de la TB MDR desde 1996, hasta la actualidad.
Considerando además apartados especiales como TB MDR Infantil y en Gestantes. La agenda pendiente del país en el control de la Tuberculosis, desarrollada a lo largo del capítulo cuatro, enmarca los bloques temáticos a considerar en los próximos años. El capítulo cinco desde una mirada de la participación del Estado, la sociedad civil y las organizaciones de personas con tuberculosis, resume la respuesta país, en un marco de reforma del Sector, desarrollo de ciudadanía en salud y experiencia organizacional, han permitido establecer alianzas estratégicas, que están impactando de manera positiva en el control de este álgido problema de salud pública. RESUMEN EJECUTIVO Las Alianzas Estratégicas con la Cooperación Internacional en el quinquenio 2001- 2006, son tratadas en el sexto capítulo del documento donde se evidencian los logros alcanzados gracias al soporte y apoyo internacional en las actividades de control de la Tuberculosis. Finalmente las Lecciones Aprendidas y los Desafíos para el Futuro, fruto de la experiencia peruana a lo largo de todos estos años, pretenden contribuir de manera asertiva con los países que al igual que el nuestro vienen de manera técnica, científica y analítica procurando un Programa de Control de la Tuberculosis moderno con capacidad de gestión acorde con los retos que imponen las cambiantes tendencias epidemiológicas sociales y políticas, que caracterizan a nuestros países en Latinoamérica.
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