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CAPITULO I
Por esa razón al aplicarles el esquema DOS estaban recibiendo en la práctica una
monoterapia encubierta con Estreptomicina (S) y creando por tanto más
resistencia. Por otro lado, al continuar con este esquema terapéutico o fracasar
en mayor porcentaje a este tratamiento, estos pacientes permanecían infecciosos
durante tiempo prolongado con TB MDR para sus contactos.
En el año 1997 se cambia la indicación del esquema DOS, y el tratamiento
comienzan a recibirlo solamente los pacientes calificados como: recaídas y
abandonos recuperados. Para los casos de fracasos del esquema primario se decidió
mantener el esquema DOS, prolongando el tiempo de administración de
estreptomicina a tres meses. A este tratamiento se le denominó Esquema DOS
Reforzado.
SECCION 2
Durante seis años se continuó aplicando a escala nacional el esquema DOS
reforzado, cuyo resultado fue un creciente porcentaje de fracasos terapéuticos en
cada año sucesivo de aplicación, llegando finalmente hasta 70% de fracasos en
las principales Regiones de Salud que reportaron resultados. Este esquema de
tratamiento fue retirado del país en el año 2001.
La base de datos de la Unidad Técnica de TB MDR de la ESN- PCT, tiene
registrado actualmente 700 casos de pacientes que fracasaron secuencial o
consecutivamente a los esquemas UNO, DOS y DOS Reforzado. La base solo
registró a aquellos pacientes que lograron sobrevivir para acceder finalmente al
tratamiento apropiado para TB MDR. Se estima que aproximadamente, 2500
pacientes recibieron el esquema DOS reforzado.
Por las razones antes expuestas, es probable que este sea otro de los factores
asociados a la endemia de TB MDR en el país.
Gráfico Nº 5:.
Porcentaje de fracaso al
tratamiento con
Esquema DOS/DOS
Reforzado (1-3RHZES/
5(RHE)2) en pacientes
que previamente habían
fracasado al esquema
UNO(2RHZE/4(RH)2).
Fuente; TB en Perú. Informe anual 1999. PNCT, MINSA
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