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CAPITULO I
SECCION 1
La cobertura de detección de casos se incrementó cerca de diez veces en los últimos
años particularmente entre 1993 -2001, pero se registró una progresiva disminución
en la captación de sintomáticos respiratorios en el período 2002 y 2003, de igual manera,
se evidenció debilidad en otros indicadores operacionales como son el control de
contactos, la proporción de abandonos al esquema primario y el incremento de casos
de Tuberculosis Multidrogoresistentes (TB MDR ) con baja eficacia del esquema
estandarizado de tratamiento.
Esta situación se produjo en el contexto de los cambios políticos ocurridos en Perú y
la implementación de la reforma del sector salud, con el soporte del Banco Mundial y
otros organismos financieros internacionales en el año 2001 .
Como producto de lo anterior se cuestionan los programas de salud tradicionales
denominados «verticales», entre ellos el PCT, convirtiéndose en «Componente de
TB», el cúal no tuvo una ubicación orgánica definida en la estructura del MINSA y
dejó de tener a su cargo funciones como rectoría técnica, liderazgo y gestión
(información, capacitación, supervisión, monitoreo y logística de medicamentos e
insumos). Esto conllevó a una pérdida de visibilidad de la tuberculosis como problema
de salud pública prioritario, es decir, pérdida del compromiso político.
Algunos informes de evaluadores externos, solicitados por MINSA, llegaron a similares
conclusiones respecto al impacto de la Reforma de Salud en curso y a la disminución
del compromiso político asignado al control de la TB 3 en ese período. En otros países
donde la reforma de salud ha sido ejecutada, se ha reportado lo mismo.
A partir del año 2004, el control de la tuberculosis tuvo que enfrentar esta situación
y otros desafíos:
• Coinfección VIH TB y su asociación con la transmisión nosocomial de la TB MDR
• Tuberculosis en Áreas de Elevado Riesgo de Transmisión (AERTs) tales como
establecimientos penitenciarios, zonas de extrema pobreza (población urbano marginal)
y/o excluídas del acceso a servicios de salud (poblaciones indígenas).
• Transmisión de la Tuberculosis en el personal de los establecimientos de salud.
• Descentralización política regional, incluyendo la desconcentración y
descentralización de la gestión del Ministerio de Salud.
En esas circunstancias, en julio del año 2004, se crean las Estrategias Sanitarias
Nacionales entre ellas la de Prevención y Control de la Tuberculosis 4 que permite
recuperar la posición de rectoría, liderazgo y gestión técnica.
3
Health Sector Reform in Peru and the integration of vertical programs: Ensuring the success of the
tuberculosis Program. Sumitted to: PARTNERS tuberculosis control program & Director General de
Salud de las Personas (DGSP), Ministry of Health of Peru (MINSA). 2003
4
Resolución Ministerial Nª771-2004 del 27 de julio del 2004
32