IPC_June 2012_Spanish_v7.indd - International Psoriasis Council

R E V I S I Ó N S O B R E L A P S O R I A S I S J U N I O D E 2 0 1 2
V O L . 8 , N . ° 1
REVISIÓN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS CINCO ARTÍCULOS
MÁS DESTACADOS, JULIO- DICIEMBRE DE 2011
Psoriasis. El metotrexato sigue siendo el tratamiento
sistémico administrado más frecuentemente en la
psoriasis en todo el mundo y, como tal, es el principal
candidato para actuar de referencia adecuada
para cualquier tratamiento nuevo. Estos estudios
deben centrarse en la eficacia y la seguridad de los
tratamientos. En el caso de briakinumab, los resultados
de eficacia en las semanas 24 y 52 son significativos. El
hecho de que la eficacia no se mantiene por completo
con ninguno de los tratamientos entre la semana
24 y la 52 implica una tolerancia temporal que, en el
caso del briakinumab, puede atribuirse a una mayor
respuesta inmunogénica, aunque en el artículo no
se presenta ningún dato analítico de anticuerpos.
Las diferencias más notables en el perfil de acontecimientos
adversos observadas en el estudio fueron
las tasas de cáncer, que afectaron al 1,9% (2,0 acontecimientos
por 100 pacientes-año) de los pacientes que
recibieron briakinumab frente a 0% de los tratados
con metotrexato. Los tumores fueron: cáncer de
mama en una paciente; neoplasia mamaria (carcinoma
intraductal) en una paciente y cáncer de próstata en
un paciente a los 276, 184 y 205 días, respectivamente,
de la instauración del tratamiento. En contraste con
los informes anteriores sobre fármacos dirigidos
hacia IL-12p40, no se observó ningún acontecimiento
cardiovascular importante, como infarto de miocardio,
ACV o muerte por causas cardiovasculares. Aunque
la diferencia en los tumores no fue estadística,
ciertamente estaría justificado hacer estudios de
seguimiento a largo plazo de fármacos anti-p40. IL-12
ha demostrado estimular la actividad antitumoral in
vitro de linfocitos extraídos de pacientes con cáncer,
así como la actividad antitumoral in vivo en muchos
modelos de tumor murino. Sin embargo, se requieren
más investigaciones para dilucidar los mecanismos
precisos que intervienen en la actividad antitumoral
de la IL-12. Debe recalcarse que, aunque el estudio
presentó pruebas convincentes sobre la eficacia de
briakinumab, no proporciona datos sobre la seguridad
a largo plazo del fármaco en poblaciones grandes. Los
dermatólogos deben ser conscientes de que los nuevos
fármacos para el tratamiento de la psoriasis, como el
briakinumab, deben estudiarse exhaustivamente en
los ensayos clínicos y ser escrutados posteriormente.
Ese es el único modo en que podremos concluir que
briakinumab y otros nuevos fármacos son seguros para
los pacientes psoriásicos. En el caso de briakinumab, el
patrocinador ha suspendido el desarrollo de ensayos
clínicos ulteriores a causa de acontecimientos cardíacos
graves.
8 Avances en el conocimiento | Mejora en la atención