Apuntes - eTableros

Paty Martínez ☺
Nov. 2010
- Terapia conservadora:
1) Mientras haya secreción endógena de insulina:
Mezcla de insulinas rápida y NPH administradas antes de desayuno y antes
de la cena.
2) Ya no hay insulina endógena:
3 inyecciones diarias NPH e insulina rápida antes del desayuno, rápida
antes de la cena y NPH antes de acostarse.
◦ Pramlintida: Se administra junto con insulina prandial (en inyección separada)
es para disminuir los incrementos de glucosa postprandial. Para
px con DM1 no controlada.
Diabetes Mellitus Tipo 2
1) Cambios en el estilo de vida.
a) Dieta: (disminución de 5 – 10 % de peso).
- Disminución grasas saturadas a – del 10% de calorías totales.
- Disminución de coleterol a 300 mg/día. (si se quiere reducir las LDL
disminuirlo a 200 mg/día).
- Disminución de sodio a 2.4 g/día en px con HTA y a menos de 2 g/día si
tienen nefropatía.
- Disminución de proteínas a – del 20 % de calorías totales. Si hay
nefropatía a 8 g/kg/día.
b) Ejercicio
- 30 min con 5 – 10 min de estiramiento antes y después.
- Al menos 3 días por semana.
- Evitar ejercicio intenso si la glicemia en ayuna es igual o mayor a 250 y
evitar cualquier ejercicio si hay cetosis.
2) Antidiabéticos
a) Sulfonilureas
- 1ra generación: Tolbutamida, Tolazamida, Clorpropamida.
2da generación: Glibenclamida, Glimepirida, Gliburida.
- Secretagogos de insulina.
- Administración 30 min antes de la comida.
- EC: hipoglucemia, aumento de peso.
b) Secretagogos no sulfonilureicos (Meglitinidas)
- Repaglinida y Nateglinida
- Administración 15 min antes de las comidas.
- EC: hipoglucemia, aumento de peso.
c) Biguanidas
- Metformina 1ra elección para diabetes.
- Sensibilizante a insulina. Inhibe la gluconeogénesis hepática.
- Administración junto con la comida.
- EC: alteraciones gastrointestinales y acidocis láctica.
- CI: px con insuficiencia renal, hepática, cardiaca, px deshidratdos,
alcohólicos, con acidocis metabólica, antes de una cx o estudios con
uso de contraste.
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