Apuntes - eTableros

Paty Martínez ☺
Nov. 2010
- Tx:
1) Suero salino isotónico al 0.9 % 1 L x 1 hra y luego infusión continua de
NaCl al 0.45 % o al 0.9% y continuar de 250 – 1000 ml/hra. de acuerdo
al volumen.
2) Bolo IV de insulina rápida 15 U/kg, seguido de infusión con insulina
regular .10 u/kg/hra. La glucosa debe disminuir 50 – 80 mg/dl/hra.
3) Cuando la glicemia llega a 250 mg/dl, añadir dextrosa iv 150 – 250 ml/hr
4) Potasio: *Asegurar diuresis adecuada para evitar exceso de volumen.
4.5 – 5.4 = añadir al suero 20 mEq/l
3.5 – 4.4 = añadir al suero 30 mEq/l
< 3.5 = añadir al suero 40 mEq/l
5) Si hay acidosis grave (pH < 7) se puede usar bicarbonato.
pH < 6.9 = 88 mEq/l pH 6.9 – 7 = 44 mEq/l
b) Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar
- Hiperosmolaridad grave > 320 mOsm/l e hiperglicemia > 600 mg/dl.
- No hay acidosis ni cetocis. pH > 7.30 y bicarbonato > 18 mEq/l.
- Deshidratación profunda, función renal alterada, hb y PFH alteradas.
- Tx. Reposición de volumen, insulina, hasta que la osmolaridad plasmática
llegue a < 310 mOsm/kg.
7