EstÃ¡ndares de Calidad en GeriatrÃa - Sociedad EspaÃ±ola de ...

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I. IntroducciónI. INTRODUCCIÓNSegún datos del padrón municipal a 1 de enero de 2006, un 16,8% dela población española es mayor de 65 años, siendo un 1,9% mayor de85 años [1]. Estos datos, en términos relativos, son algo inferiores quelas proyecciones de futuro realizadas por el profesor Fernández Cordóna partir de datos del Censo de 1996 [2] que preveía que un 17,5% dela población sería mayor de 65 años en el año 2006. Sin embargo, entérminos absolutos, el incremento de personas mayores de 65 años enlos últimos 10 años ha sido de 1.281.262 (unas 500.000 más que lasque preveía Fernández Cordón). Esta discrepancia se debe al aumentocreciente de la inmigración, que ha llevado a un rejuvenecimientorelativo de la población, a pesar de que el aumento de población mayorde 65 años ha sido muy superior al esperado.Nos encontramos, por tanto, ante una situación de demanda crecientede servicios asistenciales y sociales para la población geriátrica. Por otraparte, el paciente geriátrico es un paciente complejo, con pluripatologías,la mayor parte crónicas, sobre las que pueden sobreañadirse eventosagudos que desestabilizan fácilmente su estado de salud.El manejo clínico de los pacientes y la utilización de los procedimientosdiagnósticos o terapéuticos pueden variar de forma considerable entrepaíses, entre distintas zonas de un mismo país, e incluso entre centroso médicos de la misma zona geográfica. Una forma de disminuiresta variabilidad, garantizando, a su vez, la calidad asistencial es lautilización de estándares. En los últimos años, en muchos países sehan desarrollado iniciativas para la elaboración de Estándares de Calidaden Geriatría [3-11]. En España, algunas Sociedades Científicas handesarrollado Estándares de Calidad para la práctica de su especialidad.También el grupo de expertos del PAPPS ha concedido una importanciarelevante a la realización de una serie de medidas preventivas enel anciano, elaborando recomendaciones al respecto [12]. En este13
Estándares de Calidad en Geriatríacontexto surge esta iniciativa de la Sociedad Española de Geriatríay Gerontología (SEGG) cuyo propósito es desarrollar estándares quecontribuyan a mejorar la calidad asistencial en Geriatría en España.Para el desarrollo de estos estándares se ha optado por combinar larevisión de la literatura, en búsqueda de estándares establecidos enotros estudios y selección de los que se consideren más relevantes, asícomo elaboración de estándares propios. Este último proceso se harealizado mediante un Estudio Delphi en el que han participado más de100 geriatras del territorio nacional.La técnica Delphi fue desarrollada en los Estados Unidos por la RANDCorporation para realizar estudios de predicción. Posteriormente seha utilizado en muy diversas aplicaciones en todos los campos de laciencia, no sólo para la realización de predicciones, sino también para elestablecimiento de prioridades, formulación de estrategias o elaboraciónde estándares. Dentro del campo de la Medicina se ha utilizadoampliamente con todas estas aplicaciones [13-18], y concretamente,dentro del ámbito de la Geriatría se ha utilizado frecuentemente enestudios semejantes de elaboración de estándares [3,4,19]. Esta técnicase basa en la idea de que un consenso obtenido entre un grupo deexpertos que conozcan bien los problemas de estudio, da una ideamuy aproximada de la dimensión real de un problema. Aunque nose comunican entre ellos, los expertos que componen el grupo Delphiinfluyen sobre la información emitida por los otros participantes,este proceso de retroalimentación manteniendo el anonimato de lasrespuestas es una de las fortalezas del método Delphi para establecerestándares [20-22].En definitiva, el propósito de este estudio es elaborar Estándares deCalidad en Geriatría que ayuden a evitar discriminaciones en el acceso oen la calidad de los procedimientos clínicos que precisan estos pacientesy que contribuyan a mejorar la calidad asistencial geriátrica, mediante elestablecimiento de los recursos humanos, tecnológicos y estructuralesapropiados para el manejo de los pacientes ancianos.14
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