EstÃ¡ndares de Calidad en GeriatrÃa - Sociedad EspaÃ±ola de ...

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PrólogoPRÓLOGOLos geriatras utilizamos mucho el término “calidad”. Calidad de vida,calidad asistencial, calidad de muerte... Es lógico. Conocemos, comopocos, lo que supone la presencia o ausencia de calidad en las etapasmás avanzadas de la vida, cuando aparecen los problemas, cuando lascosas no marchan bien. Sabemos que si existe calidad en lo que percibenlas personas mayores que la sociedad hace por ellos, les compensa seguiradelante; no así cuando sienten discriminación o negligencia. Además,la Geriatría nació porque era preciso mejorar la calidad asistencial de losmás ancianos, y se ha desarrollado demostrando que aporta un “plus”cualitativo en esa asistencia. No necesitan de la Geriatría para tener unacobertura de atención sanitaria, pero con ella ésta es de más calidad.Probablemente, por todo lo anterior, a los geriatras nos gusta que se midala calidad de todo lo que hacemos. No sólo los rendimientos cuantitativos(número de pacientes vistos, días de estancia media, tiempo de espera...),que sin duda son importantes y solemos responder adecuadamente.También queremos que se midan otros muchos aspectos cualitativos ycuantitativos que son esenciales para esa calidad de vida que con frecuenciase desea más que su cantidad. Y queremos y demandamos siempre que losmedios, recursos y tiempos necesarios para conseguir todo lo anterior, seajusten a los Estándares de Calidad necesarios para conseguir los objetivos.Que la medición de los resultados, de todos los resultados, necesita deunos recursos de estructura y de proceso contrastados.Desde la SEGG, cuyo objetivo fundamental es “influir desde la ópticacientífica en el bienestar de las personas mayores”, no se está ajenoal tema de la calidad, sino todo lo contrario. Desde hace tiempo sonmuchos los profesionales y grupos de trabajo que están trabajando eneste sentido en el seno de la misma. En diferentes aspectos de la Geriatríay la Gerontología. Ahora, con este pequeño libro, que reproduce unamplio estudio, se pretende dar un paso más en la dirección de la calidad,5
Estándares de Calidad en Geriatríauna nueva aportación para hacer las cosas mejor con los mayores, paradisminuir en lo posible también la amplia variabilidad asistencial que confrecuencia se observa.Como se puede comprobar, se trata de un Estudio Delphi a dos vueltas.Han participado prácticamente 100 geriatras españoles con experienciacontrastada en los apartados estudiados. Pero los resultados del estudio,los Estándares de Calidad sugeridos, van mucho más allá de la autorizadaopinión de este centenar de miembros de la SEGG. La priorización delos estándares está basada en más de 1.000 indicadores encontrados enuna muy exhaustiva búsqueda bibliográfica. Es un claro ejemplo de lasmuchas evidencias y referencias que tiene la Geriatría a nivel mundial.Los propios investigadores independientes de TAISS se han sorprendidogratamente con este hallazgo. El haber seleccionado finalmente 381indicadores explica el amplio consenso que hay en la mayoría de ellos.Aún así los geriatras participantes han aportado 16 indicadores propios denuestra realidad asistencial, y han estado muy lejos del consenso, con uncoeficiente de variación en torno al 100%, cuando la evidencia científicade algún estándar era variable o ausente. Todos estos factores confierenmayor fiabilidad a los resultados.La atención geriátrica también se lleva a cabo en los domicilios, residenciasy otros centros “sociosanitarios” y diurnos, niveles asistenciales excluidosde este estudio por motivos de operatividad. Nos consta que en un próximofuturo se podrá llevar a cabo dicho estudio, tan necesario como el actual,debido a la gran diversificación y variabilidad en ese tipo de asistencia.La SEGG agradece muy sinceramente la colaboración desinteresada delos 98 geriatras participantes en el estudio y muy especialmente, por sumayor esfuerzo, a los miembros del Comité Directivo y a su coordinador,el Dr. Serra Rexach. Además, este trabajo no hubiera sido posible sin lacolaboración del grupo de investigación independiente TAISS, con ampliaexperiencia en metodología tanto cuantitativa como cualitativa. Por último,agradecer una vez más a Novartis su apoyo a la Geriatría española y a laSEGG financiando el proyecto.6Isidoro Ruipérez CanteraPresidente de la SEGG
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