Estándares de Calidad en Geriatría - Sociedad Española de ...

IV. Resultadosotras necesidades, incluyendo circunstancias domésticas uotros factores que pueden influir en la gestión y los planesde cuidados (7,4); indicar qué respuesta espera el médicoque emite el volante del médico al que se deriva el paciente(7,3) y la valoración geriátrica (7,1). Lo menos importante,a juicio de los panelistas, es hacer constar el estado civil delpaciente (5,6). En el momento de establecer un plan deatención del anciano, éste debe incluir, principalmente,la valoración clínica: historia, diagnóstico, programa detratamiento actual (farmacológico y no farmacológico),pronóstico; el estado cognitivo y sensorial y la valoraciónfuncional y necesidades de rehabilitación o fisioterapia(8,9). Se recomienda también indicar las necesidades demedicación y la necesidad asistencial (nivel más adecuadode derivación) (8,8). Con menos puntuación se recomiendadetallar la información sobre la comunicación del paciente,incluyendo visión y audición (8,4); el estado psicológico delpaciente, e.g. miedo a caerse, miedo a volverse olvidadizo/despistado, depresión, las redes de apoyo social y lasnecesidades de los cuidadores (8,3); el asesoramientosobre posibles beneficios sociales y el entorno devivienda (8,0) y equipamiento, incluyendo adaptacionesen la casa y equipo personal (7,9). Aportar informaciónsobre las necesidades religiosas y culturales es lo menosprioritario (6,8). Este plan de atención debe revisarseperiódicamente (8,5) y quedar registrado por escrito,firmado y fechado (8,4). Según los expertos, debiera estaraprobado por el paciente y/o su cuidador en relación a losobjetivos a corto y largo plazo (7,9) y que proporcionaraun plazo de tiempo para la consecución de los objetivos(7,8). Un menor porcentaje de panelistas puntúan con lamáxima importancia que el plan de atención del ancianoproporcione nombres y números de contacto (7,4) y quese envíe a todos los afectados, incluyendo el paciente y/osu cuidador, a menos que el paciente no lo solicite, o encasos de sospechas de maltrato (7,3). El menos puntuadoes la inclusión del detalle de las responsabilidades de losindividuos y organismos (6,8).51