Unidad de dolor torácico - cardiomil.com.uy

10poco claros. Ello redunda enreducción del ingreso de pacientes debajo riesgo con el consecuenteaumento disponibilidad de unidadespara los que realmente lo necesitan.La medicina actual es cara por sucomplejidad y una carga económicaimportante para la sociedad. Losfondos volcados inapropiadamente enpacientes de bajo riesgo podríantransferirse para optimizar la relacióncosto-eficiencia. Existe evidencia deque las UDT reducen estos costos,por la reducción del tiempo de estadíahospitalaria y del número de pruebasdiagnósticas realizadas estrictamentesegún las recomendaciones deprotocolos. El seguimiento deprotocolos de diagnóstico ytratamiento mejora la calidadasistencial, por lo que las UDT tienenun impacto positivo en la relacióncosto-beneficio.El requisito básico es contar con un “equipomédico asistencial”, con personal médico y deenfermería calificado y entrenado paraactuar de forma coordinada, ordenada ysincronizada ante un paciente que consultapor DT e ingresa a la UDT.El segundo requisito para la implementaciónde la UDT es: el “uso sistemático dealgoritmos diagnósticos y protocolosespecíficos”.El retraso en el período prehospitalario,tiempo transcurrido desde el inicio del cuadroclínico y consulta del paciente con SCA en elDE, es un problema en todo el mundo yresponsable aproximadamente el 50% de lasmuertes por IAM. Numerosos estudiosevidencian que el intervalo medio de tiempoentre el inicio de los síntomas y la llegada alhospital de los pacientes con IAM es de 2 a 3horas, razón que excluye a estos de terapiatrombolítica y disminuye la efectividad de lacardiología intervencionista (Angioplastiaprimaria) .Al ingreso a la UDT, el paciente requiere depersonal médico y de enfermería altamentecapacitado para el reconocimiento precoz deun SCA y sus diagnósticos diferenciales(triage); los recursos técnicos deben seraccesibles, rápidos, económicos y fácilmentedisponibles. Las determinaciones delaboratorio, el ECG y monitoreo ECG, de laPA , oximetría de pulso, la Rx Tx, la PEG, elequipo de resucitación y los fármacosnecesarios constituyen los recursosindispensables para su funcionamiento.1. Triage o categorización inicial: puedehacerlo personal de enfermerìa entrenadopara reconocer rápidamente los síntomas ysignos sugestivos de isquemiamiocárdica clásicos o no en :A. Dolor típico o clásico.B. Dolor atípico o manifestaciones noclásicas con FRV en > de 30 años deedad (sincope, disnea, debilidad ofatiga, palpitaciones)C. Dolor o manifestaciones atípicas sin FRV.Los grupos A y B deben realizarse ECGinmediato. Según el resultado del mismose reclasifican en tres categorías:A. Con elevación del segmento ST:requieren ingreso a UCC y tratamientourgente de reperfusión coronaria ( o loque el mèdico de UCC estime conveniente).B. Con ondas T negativas o depresión delsegmento ST.C. Normal o no diagnostico.Los pacientes del grupo B tienen una altaprobabilidad de presentar un SCA (anginainestable o IAM sin elevación del ST), ynecesitan ser recategorizados en base a laanamnesis y los MABI como Troponina yCK-MB.Si la anamnesis indica que tienen anginaclásica ingresarán y recibirán tratamiento deacuerdo a los protocolos de AI / IAM sinelevación del ST e internados.Si el dolor o la clínica no son definitorias y haydesviación transitoria del ST, inversión deUnidad de dolor torácico – Hospital Central de las FFAA – Montevideo, Uruguay