Libro Comunicaciones XIX Jornadas.pdf - Svhta.net

18, 19 y 20 de febrero de 2010CONCLUSIONES: En nuestra serie, se ha puesto de manifiesto que entre todos losfármacos utilizados en el ambiente hospitalario, son los fármacos antihipertensivoslos mayormente implicados en los efectos adversos (30%), por lo que debemos llevarespecial cuidado sobre todo con los diuréticos (53% en subgrupo de antihipertensivos),en los meses de verano, incluso estimamos que estos resultados son inferiores a larealidad por un sesgo de no comunicación en los informes.25. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO, A PROPÓSITO DE 6 CASOSI. Bonig, J. Antonio Polo, S. Ferrás, E. Grima, D. Bahamonde, M. Arnal, F. Cabadés.Hospital de Vinarós.MATERIAL Y OBJETIVOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, en el que se revisaron6 historias clínicas de pacientes diagnosticados de Hiperaldosteronismo Primario(HAP) en una consulta de Hipertensión Arterial (HTA) de 1995 a 2006.RESULTADOS: Se revisaron 6 historias de pacientes hipertensos (50% varones)diagnosticados de HAP con una edad media de 54.3 años. Los motivos de remisión,previo al diagnóstico, fueron HTA refractaria (66.6%), crisis hipertensiva (16.6%) y astenia(16.6%). El 83.3% de los pacientes recibían tratamiento hipotensor con 3 o más fármacosentre los que destacaban: inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECAS) enun 66%, antagonistas de los canales de calcio en un 50% y diuréticos; hidroclorotiazidaa dosis bajas, hasta en un 50% y espironolactona en el 16.6%. Los tratamientos conbetabloqueantes y espironolactona fueron suspendidos durante los 15 días previos a ladeterminación analítica de aldosterona (AP) y actividad de la renina plasmática (ARP).Los resultados analíticos mostraron hipopotasemia en el 33.3% de los casos, una APsuperior a 160 pg/ml en todos los pacientes y una ARP suprimida. Para el diagnóstico delocalización se realizó una tomografía computadorizada (TC) de suprarrenales a todoslos pacientes. El muestreo de venas suprarrenales y la gammagrafía con yodo-colesterolse reservó para los casos donde existía duda diagnóstica con el TC. Con los resultadosanteriores clasificamos el HAP en adenomas (66.6%) e hiperplasia bilateral (33.3%). Delos 4 adenomas diagnosticados, 3 fueron intervenidos. La anatomía patológica confirmóel diagnóstico inicial. La adrenalectomía fue curativa en un 33.3%, precisando en losotros 2 casos, menor tratamiento hipotensor. Los 2 pacientes con hiperplasia bilateral yel adenoma no intervenido, presentaron un buen control tensional con espironolactonaa dosis bajas (100 mg/día).CONCLUSIÓN: El HAP es una enfermedad con una prevalencia en aumento.Sospecharemos esta entidad ante una HTA refractaria acompañada de normohipokaliemiay AP> 15 ng/dL o AP/ARP >20 ng/ml/h.26. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA TRAS UN INFARTO AGUDODE MIOCARDIO. PAPEL DE LA UNIDAD DE PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓNCARDIOVASCULAR.M. Tello Campos, L. Facila Rubio, I. Martinez Tello, V. Montagud Balaguer, L. MilianEscudero, A. Peset Cubero, M. J. Gallego, V. Bellido Dols, E. Cuello.Unidad de Prevención y Rehabilitación CV. Hospital Provincial de Castellón.48