18, 19 y 20 de febrero de 2010la rapidez de instauración de síntomas y signos. También la cuantía de la elevacióntensional, que debe considerarse además como indicador temprano de recaída.CONCLUSIÓN: La elevación de valores de PA se manifiestan no sólo comoconsecuencia final del exceso de corticoides, sino que su evolución parececorrelacionarse con el grado de actividad funcional, siendo especialmente útil suseguimiento en la detección temprana de recaídas, demostrado factor de pronósticovital en las formas malignas de hipercortisolismo y de reversibilidad de la HTA.4. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) COMO PRIMERA COMPLICACIÓNVASCULAR EN HIPERTENSOS DE ALTO RIESGO.A. Balanza Garzón 1 , C. Gómez- Torrijos 2 , R. Torres Miravet 3 , M. Aguilar Climent 1 , J.Matamoros Hernández 4 , G. Gascón Ramón 1 .1UMCE H. La Plana (Villarreal). 2 R4 Medicina Interna H. La Plana (Castellón). 3 R4 MFYC H. La Plana(Castellón). 4 CSI Benifaió (Valencia).INTRODUCCIÓN: Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos lo sontambién para desarrollar TVP.OBJETIVO: Descripción de tres casos clínicos, varones de alto RCV cuya primeracomplicación vascular se manifestó como una TVP.MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis de tres historias clínicas de pacientes remitidos ala Consulta de Alta Resolución ante sospecha de TVP.RESULTADOS:Caso Edad HTA Tabaquismo IMC Dislipemia DM o SM Otros1 56 Si Si 33.2 Si SMCalcificacióncoronarias2 60 Si Ex fumador 32.4 Si Diabetes3 60 Si Si 34.3 Si SMMielolipomasuprarrenalCirugíabariátricaLos tres casos son de alto o muy alto RCV. En ningún caso había antecedentespersonales ni familiares de TVP y tampoco se existía factor desencadenante (reposo,cirugía, traumatismo de la extremidad).Hay controversia en estos casos sobre la indicación de descartar la existencia deneoplasia oculta. No obstante, se descartó dicha posibilidad.La evolución ha sido satisfactoria sin presentar otras complicaciones, a excepcióndel caso 2 que desarrolló nueva TVP pese a la anticoagulación.COMENTARIOS:1.- Según estudios epidemiológicos, existe relación entre los FRCV clásicos y elaumento de riesgo de TVP: Obesidad 2.3 (95% IC 1.7- 3.2), HTA 1.5 (95% IC 1.2- 1.8),DM 1.4 (95% IC 1.1- 1.8), Tabaco 1.2 (95% IC 0.95- 1.5), Hipercolesterolemia 1.2 (95%IC 0.67-2.0)75
18, 19 y 20 de febrero de 20102.- Considerar el propio RCV como factor desencadenante de la TVP en sujetos consíntomas sugestivos de TVP con el perfil metabólico descrito.3.- Existen publicaciones respecto a la reducción de incidencia de TVP en pacientestratados con estatinas.5. EXACERBACION GRAVE DE DISLIPEMIA MIXTA.I. Piquer Franch¹, B. Lacomba Aladren¹, R. Torres Miravet¹, L. Agut Borrás¹, S. GrasBalaguer¹, G. Gascón Ramón².1Centro De Salud Cariñena. 2 Departamento Medicina Interna. Hospital de la Plana. (Vila-Real).ANAMNESIS: Varón de 55 años, con antecedentes tabaquismo y dislipemia mixta,tratado con simvastatina 40. Consulta por cuadro pseudos-gripal de dos semanas deevolución, sin fiebre en ningún momento. Refiere que desde hace un mes presentaimportante astenia y anorexia con discreto dolor abdominal en hipocondrio derecho,con pérdida de peso (no cuantificado).EXPLORACIÓN: IMC 23,2 Kg/m 2 . PA 123/74 mm Hg. Auscultación normal. Abdomenblando y depresible con hepatomegalia blanda.ANALISIS: 21/04/09: Col-T 799, HDL 42, TGC 5.152, GOT 224, GPT 103, GGT 2690,ferritina 2525.3 Resto normal (Incluido, albúmina, coagulación, serología hepatitis yperfil tiroideo).Rx tórax y ECG normal. Ecografía-bilio-pancreática: hepatomegalia grasa.EVOLUCIÓN: El paciente acude a la segunda visita acompañado de su mujer, quiénconfirma la ingesta elevada de alcohol (180g/día), desde su reciente despido laboral.Se retiró simvastatina, y se insistió en la abstinencia alcohólica. Cuando normalizaronlas transaminasas, persistía LDL muy elevado. Tras compromiso del matrimonio deque se mantendría la abstinencia alcohólica, se añadió fluvastatina prolib 80.Analítica evolución:20/05/09: Col-T 382, HDL 52, TGC 226, LDL 282, GOT 33, GPT 26, GGT 95010/06/09: Col-T 158, HDL 40, TGC 137, LDL 91, GOT 22, GPT 13, GGT 1041/07/09: Col-T 163, HDL 40, TGC 208, LDL 81, GOT 28, GPT 22, GGT 50, ferritina198.7.DIAGNOSTICO: Esteato-hepatitis alcohólica con agravamiento de dislipemiamixta.COMENTARIOS: Ante una dislipemia que empeora, hay que considerarcircunstancias inadvertidas, como hipotiroidismo, síndrome nefrótico, colestasis oabuso de alcohol.6. HTA RESISTENTE. RECUPERACION DE LA FUNCION RENAL Y CONTROL DELA HTA.C. Cáceres Borrero¹, V. Escudero Quesada¹, A. Garcia Hervas¹, B. Alemany Sanchez¹,S. Vera Garcia², E. Alcoy¹, J. L. Gorriz Teruel¹.1Servicio de Nefrologia. Hospital Universitario Dr Peset. Valencia. 2 C.S. Ingeniero JoaquinBenlloch. Valencia.76
- Page 1 and 2:
HTA yRiesgo VascularPublicación of
- Page 3:
I.S.S.N.: 1696-4268Depósito legal:
- Page 9:
18, 19 y 20 de febrero de 2010estas
- Page 14 and 15:
18, 19 y 20 de febrero de 2010Sala
- Page 16 and 17:
18, 19 y 20 de febrero de 20101. ¿
- Page 18 and 19:
18, 19 y 20 de febrero de 20102. CA
- Page 20 and 21:
18, 19 y 20 de febrero de 201011:30
- Page 22 and 23:
18, 19 y 20 de febrero de 20101Unid
- Page 24 and 25:
18, 19 y 20 de febrero de 2010MESAS
- Page 26 and 27: 18, 19 y 20 de febrero de 2010VIERN
- Page 28: 18, 19 y 20 de febrero de 2010Horar
- Page 31 and 32: 18, 19 y 20 de febrero de 20101. PE
- Page 33 and 34: 18, 19 y 20 de febrero de 2010RESUL
- Page 35 and 36: 18, 19 y 20 de febrero de 2010INTRO
- Page 37 and 38: 18, 19 y 20 de febrero de 2010CONCL
- Page 39 and 40: 18, 19 y 20 de febrero de 2010CONCL
- Page 42 and 43: 18, 19 y 20 de febrero de 2010tenga
- Page 45 and 46: 18, 19 y 20 de febrero de 2010OBJET
- Page 47 and 48: 18, 19 y 20 de febrero de 2010por l
- Page 49 and 50: 18, 19 y 20 de febrero de 2010CONCL
- Page 51 and 52: 18, 19 y 20 de febrero de 2010RESUL
- Page 53 and 54: 18, 19 y 20 de febrero de 2010pará
- Page 55 and 56: 18, 19 y 20 de febrero de 2010de gr
- Page 57 and 58: 18, 19 y 20 de febrero de 2010últi
- Page 59 and 60: 18, 19 y 20 de febrero de 2010RESUL
- Page 61 and 62: 18, 19 y 20 de febrero de 2010RESUL
- Page 63 and 64: 18, 19 y 20 de febrero de 2010MATER
- Page 65 and 66: 18, 19 y 20 de febrero de 2010%SCOR
- Page 67 and 68: 18, 19 y 20 de febrero de 201026,4%
- Page 69 and 70: 18, 19 y 20 de febrero de 2010toda
- Page 75: 18, 19 y 20 de febrero de 2010476
- Page 79 and 80: COMUNICACIONES DE ENFERMERÍA18, 19
- Page 81: 18, 19 y 20 de febrero de 2010alter