Libro Comunicaciones XIX Jornadas.pdf - Svhta.net

18, 19 y 20 de febrero de 2010476 μg/24h, con ausencia de frenación a 1 mg de dexametasona (DX) (cortisolemiamatutina/nocturna 13,0/12,4 μg/dL) y ACTH elevada (28,3 pg/mL). Dudosomicroadenoma hipofisario de 3 mm en RM, con cateterismo de senos petrosos congradiente en ausencia de lateralización. La microcirugía halló un microadenomaeosinofílico de 2 mm izquierdo. MAPA posterior: media 24h de 123/78 mmHg yritmo circadiano conservado). Diez meses tras la cirugía se detecta nueva elevacióntensional persitente a pesar de tratamiento con nebivolol 5 mg 1-0-1 más eplerenona25 mg 1-0-0 y amlodipino 5 mg 1-0-1. La frenación con 1 mg de DX es compatible conrecaída. Ante normalidad de estudio RM se propone radioterapia.Caso 2: de 72 años. HTA crónica bien controlada con enalapril+nitrendipino.En el 1,5 mes previo presenta elevación tensional más hiperglucemia mantenida,hiperlipidemia mixta e hipokaliemia. Se remite para valoración tras espirolactona25 mg 1-0-0 y analítica con glucemia basal 367 mg/dl, HbA1c 8,4%, Na+ plasmático148 mmol/dl, K+ plasmático 3,2 mmol/dl, NTproBNP 8637 pg/ml, Colesterol total 256mg/dl, Triglicéridos 238 mg/dl, junto a alcalosis metabólica. En el estudio hormonaldestacó CLU 1.268 μg/24h con pérdida del ritmo de secreción (cortisolemia matutina/nocturna 63,4/63,4 μg/dL) y ACTH 279 pg/mL sin respuesta a 1 mg de DX. La TAC yRM confirmaron masa de 8,1 cm confinada a cápsula renal y múltiples adenopatíasretroperitoneales e hiperplasia suprarrenal bilateral con PAAF diagnóstica decarcinoma renal. El paciente falleció a las dos semanas. Hubo control parcial de la PAcon espironolactona 100 mg 1-1-1, enalapril 20 mg 1-0-0, furosemida 40mg 1-0-1 yketoconazol 400 mg 1-0-1.Caso 3: de 48 años. Tratada con atenolol 50 mg ¼-0-0, torasemida 10 mg1-0-0 y candesartán 16/hidroclorotiazida 12,5 mg 1-0-0. Remitida por sensación dehinchazón abdominal y de piernas en el mes previo e HTA de novo. Destacaba PA152/106 mmHg, marcados rasgos cushingoides, criterios de diabetes en la curva desobrecarga glucémica y dislipidemia mixta, ambas de novo. El estudio hormonalmostró CLU de 1.116 μg/24h con pérdida del ritmo de secreción (cortisolemiamatutina/nocturna 35,9/35,0 μg/dL) y ACTH frenada (