9 MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO - Salud de Altura

238 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS
Crema 9g 5%
COMERCIAL: $1.82
Acyvir (Tópico)
Otras presentaciones: unguento 15g 5%
9.1.4 PREPARADOS PARA EL ACNÉ
Introducción
-Tretinoina (ácido retinoico) y adapaleno
son derivados de la vitamina A. Se aconseja
el uso de adapaleno en pacientes
que presentan acné con múltiples comedones.
-El uso de eritromicina a disminuido por
la aparición de cepas gram positivas resistentes.
-Otros fármacos, como el peróxido de
benzoilo, son útiles para la prevención de
la inflamación, que es un proceso secundario
del acné.
-Peróxido de benzoilo y clindamicina,
aplicado localmente 1 - 2 veces por día,
son el tratamiento de primera elección
para el acné juvenil.
-La isotretinoina es un derivado del retinol
con acción terapéutica, efectos secundarios
y contraindicaciones análogas a las
de la tretinoina, aunque con un menor
poder irritante. En el mercado nacional
no se encuentran preparaciones tópicas
de isotretinoina (ver 9.7).
9.1.4.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO
Indicaciones
-Son de primera línea en el manejo del
acné no inflamatorio e inflamatorio leve
a moderado.
Contraindicaciones
Se debe evitar el uso de tretinoina y adapaleno
durante el embarazo.
Efectos Adversos
-Irritación local es más frecuente en los
pacientes con piel sensible y sobre todo,
en los que presentan antecedentes de
dermatitis atópica.
-Despigmentación y sensibilidad a la luz
solar son frecuentes.
-Para adapaleno la irritación es leve y la
tolerancia es mejor que con tretinoina,
presentando menor fototoxicidad y fo-
toirritación, por este motivo es de primera
elección para tratar pacientes con
dermatitis atópica y piel sensible.
Embarazo
-No hay evidencia de teratogenicidad
con el uso tópico, sin embargo tretinoina
y adapaleno no deben ser utilizados por
mujeres en estado de gestación o que
desean embarazarse.
-Se recomienda que mujeres en edad
fértil y en tratamiento concomitante con
retinoides usen algún método anticonceptivo.
Cuidados Especiales
-En ocasiones es necesario esperar dos
meses o más, para ver mejoría con un tratamiento
basado en retinoides.
-Es posible que al inicio del tratamiento
empeoren las lesiones del acné.
-Las cremas producen menos irritación
que el gel o las soluciones en base a alcohol.
-Evitar su aplicación en la comisura labial
y ángulos del ojo.
-Generalmente se recomienda suspender
cualquier otro tratamiento local aunque
se puede autorizar la asociación con
peróxido de benzoilo en casos de mucha
tolerancia.
-La limpieza de la piel debe ser cuidadosa
con jabones no irritantes.
-No aplicar tretinoina después del afeitado.
-Evitar la exposición solar y/o usar filtro
solar en forma permanente.
Administración
Se inicia con bajas concentraciones del
retinoide, seguido del lavado del sitio
de aplicación pasadas pocas horas. Con
el tiempo se incrementa el período de
exposición y la concentración a medida
que aumenta la tolerancia cutánea. Se
empieza colocando en días alternos por
la noche, durante la primera semana y
después continuamente.
Tretinoina (Acido Retinoico)
BETARRETIN (Roemmers) COMERCIAL
crema 30g 0.03% $18.40
crema 30g 0.05% $23.22
gel 30g 0.03% $18.40