9 MEDICAMENTOS PARA USO TÃ“PICO - Salud de Altura

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234 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.1.2.1.4 CORTICOESTEROIDES MUY POTENTES El representante de este grupo es el clobetasol, un corticoide sintético muy potente, análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide. 9.1.2.1.4.1 CLOBETASOL Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. -Hipersensibilidad. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea. -Contraindicado en menores de 12 años. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticoesteroides es mucho mayor debido a su alta absorción. -Reacciones locales como: irritación, sequedad, hipopigmentación, hipertricosis, infecciones secundarias, dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo, por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas, reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticoesteroide tópico menos potente. Clobetasol Propionato CLOBETASOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 25g 0.05% $2.75 DERMOVATE (Glaxo) COMERCIAL unguento 30g 0.05% $9.36 solución capilar 25ml 0.05% $5.43 CLOBEZAN (Chalver) COMERCIAL crema 25g 0.05% $6.24 CORTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 25g 0.05% $7.48 9.1.2.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS Introducción Comparado con placebo, la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia, prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea, no es más eficaz. PROGESTOGEL (Biopas) COMERCIAL gel 80mg 1% $12.50 9.1.3 ANTI-INFECCIOSOS Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9.1.3.1 ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9.1.4.2). Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciónes dérmicas, se recomienda la vía sistémica, de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.
Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores, sobre todo de las cepas resistentes a la meticilina, en hospitales. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas, en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable. Sulfadiazina De Plata SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) GENERICO crema 30g 1% $2.93 CNMBVIa SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) GENERICO crema 30g 1% $4.47 CNMBVIa crema 400g 1% $38.33 CNMBVIa Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) COMERCIAL crema 15g 0.10% $0.62 crema 30g 0.10% $0.69 crema 25g 0.10% $1.04 Acido Fusídico ACIDO FUSÍDICO (Genfar) GENERICO crema 15g 2% $2.96 ACIDO FUSÍDICO (Merck) GENERICO crema 15g 2% $4.16 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Mupirocina SELADERM (Glaxo) COMERCIAL unguento 7.5g 2% $4.84 unguento 15g 2% $12.93 BAGOBIOTIC (Bago) COMERCIAL unguento 15g 2% $13.72 235 9.1.3.1.9 ANTIBIÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS Neomicina Sulfato + Bacitracina CICATREX (Glaxo) COMERCIAL crema 10g $3.30 Neomicina Sulfato 3300U.I. Bacitracina 250U.I. crema 15g $4.96 Neomicina Sulfato 3300U.I. Bacitracina 250U.I. NEBACETINA (Rowe) COMERCIAL unguento 5g $6.51 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.I. spray 150ml 150g $43.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.I. polvo 5g $7.24 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.I. 9.1.3.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio; en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.2.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola. En ciertos
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