revista sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Volumen 16Número 2Eficacia de un programa multicomponente de terapia cognitiva-conductualmejorar el funcionamiento individual, social,familiar y escolar de los niños. Los resultadosindicarían que se comprobaría esta hipótesispuesto que el tratamiento multicomponentedemostró efectos más significativos de acuerdoa las medidas proporcionadas por profesores,padres y los mismos niños en comparación altratamiento farmacológico usual sólo.Considerando estos antecedentes y la literaturarevisada se concluye que la relativa escasaeficacia del programa en los índices dehiperactividad y problemas atencionales puededeberse, presumiblemente a los componentesneurofisiológicos involucrados en el trastornoen su parte nuclear. Los estudios actualesapuntan a que solamente es posible controlarestos síntomas a corto plazo por medio de lamedicación, lo cual avalaría considerar al TDAHcomo un trastorno con base orgánica(disfunción biológica) y de manifestaciónconductual. En contraste a esto, los efectospositivos sobre la sintomatología asociada alTDAH (especialmente depresión) tras eltratamiento, tanto en la casa como el colegio,fueron significativos. En términos generales yen opinión de los padres y de los propios niñosla mejora ha sido considerable. Sumado a esto,el modelo de tratamiento aplicado proporcionaingredientes que favorecen la integración de losniños a su ambiente escolar, disminuyendosentimientos de inadecuación y exclusión quepueden repercutir y / o agravar la sintomatologíadepresiva. Con esto se enfatiza que aunqueTDAH tiene un componente nuclear de baseneural innegable, no es menos importante elcomponente asociado que altera la vida del niñoy de su entorno y, que controlado trae beneficiosa la calidad de vida del niño, tambiéninnegables.En síntesis, el programa implementadopromociona condiciones que favorecen a laadaptación y el funcionamiento individual de losestudiantes tratados, como también en lasrelaciones familiares y la actitud de los niñoshacia los profesores y entorno escolar. Además,la experiencia clínica al implementar estemodelo de tratamiento sugiere que en muchosde los casos observados se obtuvo éxito, almenos en promover una mejor adaptación alTDAH por parte de niños, padres y ambienteescolar.Finalmente el programa multicomponenteestuvo asociado a mejoras significativas en elfuncionamiento individual (autoestima,autoconfianza), en la relación con padres,competencia prosocial (habilidades sociales,compañerismo) y funcionamiento escolar(habilidades de estudio, actitud haciaprofesores).Esperamos que este estudio pueda servir comouna aproximación preliminar a los programasde tratamientos multicomponentes ymultimodales para el TDAH implementados ennuestro país y pueda ayudar a estimular uninterés en esta aproximación terapéutica.Bibliografía1. American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mentaldisorders. American Psychiatric Press,Washington DC, 1994.2. Ministerio de Salud de Chile. Normastécnicas para el diagnóstico y tratamientode los trastornos hipercinéticos en laatención primaria. Serie MINSAL, Chile,1998.3. Etchepare T, Almonte C. Trastorno por déficitatencional e hiperactividad. En: Almonte C,Montt M, Correa A. Editores. Psicopatologíainfantil y de la adolescencia. Santiago, Chile:Editorial Mediterráneo; 2003 p. 243 - 255.4. Wells K, Pelham W, Kotkin R, Hoza B. et al.Psychosocial treatment strategies in theMTA study: Rationale, methods, and criticalissues in design and implementation,Journal of Abnormal Child Psychology,2000; 28, 483 - 505.5. Manos J, Short E & Findling L: Differentialeffectiveness of metylphenidate andAdderall in school - age youths with attention- deficit hyperactivity disorder. Journal of theAmerican Academy of Child and AdolescentPsychiatry, 1999; 38, 813 - 819.6. Gillberg C, Melander H, von Knorring A,Janols L, Thernlund G, Hagglof B et al. Long- term stimulant treatment of children withattention - deficit / hyperactivity disordersymptoms: A randomized, double-blind,placebo - controlled trial. Archives of General1717