revista sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Volumen 16Número 2Convulsiones febriles (CF) en el área occidente de SantiagoDifferent evolution of the therapies wereanalized, 76,2% began with Phenobarbital,20,5% started with Valproic Acid and 3,3%received intermittent Diazepam. Electroencephalographicstudy was performed in 91%, itwas normal in 85,6%. Recurrences duringtreatment were calculated with a Life Table:recurrences decreased in successive semestersfrom 16,2%, 13,5%, 10%, 4, 4,7%; 7% and 0%.Patients with and without recurrences (simpleor complex type) were compared and nosignificant differences in age, gender,temperature, family history of FS or epilepsy andelectroencephalographic anomalies were found.(Keywords: seizures, febrile seizures, epilepsy,febrile seizures therapy)Introducción y ObjetivosLas convulsiones febriles (CF) son las crisisepilépticas ocasionales más frecuentes, sepresentan habitualmente entre los 3 meses y 5años de edad. Se definen, según la LigaInternacional contra la Epilepsia, en su Comisiónde epidemiología y pronóstico (1993), como“una convulsión en asociación a enfermedadfebril en ausencia de infección del sistemanervioso central o alteración aguda del balancehidroelectrolítico en niños mayores de 1 messin antecedentes previos de crisis convulsivaafebril”(1). Según la clasificación internacionalde síndromes epilépticos (ILAE, 1989), seubican dentro de los síndromes especiales yse presentan en el 2 a 4% de los menores de 5años (2). Las CF se clasifican en simples ocomplejas, lo que permite diferenciar pronóstico,pero no la naturaleza del evento. Lasconvulsiones febriles simples se caracterizanpor ser breves, bilaterales y simétricas, adiferencia de las complejas, que son focales,unilaterales, asimétricas, prolongadas, deduración mayor a 10 a 15 minutos y/o múltiples(más de un evento convulsivo en el mismocuadro febril), pudiendo presentar ademásfenómenos postictales como parálisis de Todd.Las convulsiones unilaterales, según losdiferentes estudios, presentan una incidenciade historia familiar de CF de 18% encomparación con el 35% de las crisis febrilesgeneralizadas. Se describen en la literaturavariables relacionadas con las recurrenciascomo son la historia familiar de CF, edad deprimera crisis menor a 18 meses, intensidad dela fiebre, duración de fiebre antes del eventoconvulsivo. A menor intensidad de fiebre, mayorfrecuencia de recurrencia. Otras variablesmencionadas, pero con una relación menossignificativa, son, la historia familiar de epilepsia,anomalías en el desarrollo neurológico previo,las CF complejas entre otras (1).El Servicio de Salud Metropolitano Occidente(SSMOcc) tenía el año 2000, una poblaciónasignada menor de 5 años de 109.278, atendidaen 17 consultorios rurales y 18 urbanos, conderivación a atención neurológica en el HospitalSan Juan de Dios. Los pacientes diagnosticadosde CF, se ingresan al Programa de EpilepsiaInfantil (PEI), que funciona en forma coordinadacon la atención primaria.El objetivo de este estudio fue describir en formaretrospectiva, las características epidemiológicasy clínicas de pacientes atendidos condiagnóstico de CF, y evaluar las variables derecurrencia.Pacientes y MétodoSe ingresó a estudio a niños diagnosticados conCF en control en el Servicio de NeurologíaInfantil del Hospital San Juan de Dios, entre el1 de enero de 1996 al 31 de diciembre de 2000.Se incluyeron pacientes que reunían lascaracterísticas clínicas de la definición deconvulsión febril y diagnosticados como tal, alingresar al PEI. Se descartan del estudio, a lospacientes que en su evolución presentaronconvulsiones afebriles o aquellos en los que sedesconocía su evolución posterior aldiagnóstico. De 766 pacientes activos en el PEIal 31 de Diciembre de 2000, 158 (20,6%) teníandiagnóstico de ingreso de CF. Para este análisisse incluyó a 122 que cumplían con los criteriosde ingreso.La fuente de datos fueron las historias clínicas,consignando en encuesta ad hoc, sexo, edadde presentación de la primera crisis, desarrollopsicomotor, tipo de crisis (simple o compleja),temperatura y patología asociada a la primeraCF. También se detalló la procedencia (urbanao rural), antecedente familiar de CF o epilepsia.También se estudió el número de crisis previas32