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En tal sentido debería considerarse que uno de los factores responsables del aumento delgasto en salud es sin duda el aumento de la esperanza de vida, es decir la población de mas de65 años esta aumentando en casi todos los países y esto comporta que la carga de las pensionesy jubilaciones así como el tratamiento médico asociado a esa mayor sobreviva cae sobre lasgeneraciones activas reduciendo su ingreso presente. No hay dudas de que los logros han sidoimpresionantes.Un ejemplo de ello es que en los Estados Unidos, el país que tiene el mayor gasto en saluden términos de PIB del mundo y el mayor mercado de salud, se observa que a) en los últimos 20años de intenso progreso tecnológico así como el gasto per. capita en salud aumento entérminos reales un 100%, la Tasa de Mortalidad ha bajado de 1.04 / 100.000 a 0.879 / 100.000,b) la Esperanza de Vida aumento en 3.2 años; c) la Tasa de Incapacidad bajó de un 25% de lapoblación mayor de 65 años, al 19%; a su vez esta población creció de 27 millones de personasa 36 millones; d) el porcentaje de pacientes que es atendido en forma ambulatoria paso del 20 %al 55 %, lo que redujo notoriamente los costos de atención. e) el Promedio en Días deInternación para la población mayor de 65 años, pasa de 13 días en 1970 a 5 días en 2000 ypara el promedio de edades, pasa de 7.5 días a 5 días; f) la Tasa de Mortalidad por ataquescardiacos disminuye de 5 / 1000 a 2,47 / 1000 en 30 años.Esos logros se han basado en los progresos obtenidos en varios frentes, algunos aún enpleno desarrollo: a) las innovaciones en el tratamiento de las enfermedades cardiacas por mediode implantes reguladores del ritmo cardiaco; b) avances enormes en la medicina preventiva o dediagnostico, con grandes logros en la lucha contra la mortalidad derivada del cáncer; c)ingeniería genética; d) avances en el tratamiento de la diabetes; e) avances en los sistema deprocesamiento de información en los centros de salud; f) regeneración del tejido de órganos; g)cirugía a distancia menos invasiva; h) implantes de órganos u ortopédicos. Asimismo, enparalelo al equipamiento médico, hubo enormes avances en las drogas disponibles.Ahora bien el progreso tecnológico supone mayores costos por una parte y mejoras en lacalidad de vida, por la otra, así como menores pérdidas de días laborables, menores costos dehospitalización etc. Al mismo tiempo que se reducen los costos de las terapias y son másefectivos, prolongan la vida media y su impacto final ha sido que el presupuesto de gastos hacrecido junto con la mejora de la calidad de vida.El problema es que la tecnología medica solo puede difundirse si los organismos públicosencargados de la salud están dispuestos a incorporarla rápidamente. Y la fuente de financiaciónde la salud esta en la base contributiva de la sociedad, que se erosiona a medida que envejece lapoblación.Así en el futuro debería preverse un sesgo del sistema hacia un ahorro de gastos, lo queimpulsará la búsqueda de mayor eficiencia y reducción de costos de producción. Esto últimoseguramente beneficiara a los países subdesarrollados, con un buen mercado de salud, quepueden producir componentes menos complejos como parte de la cadena de valor de los paísesmás ricos, como los Estados Unidos, la Unión Europea, el Japón, etc. De hecho las empresasmultinacionales operan a escala global y producen en localizaciones que les originan ventajas.Documentos de ProArgentina – Serie de Estudios Sectoriales – Insumos y Equipamiento Médico 8