programa de apoyo al recién nacido(a) - Chile Crece Contigo

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Descripción del Programa 93. Paquete de una Cuna Corral Equipada.* Cuna corral con colchón y almohada o cojín* Ropa de la cuna- Juego de sábanas- Frazada polar de poliéster- Colcha plumón de relleno sintético cubierta en tela de algodón y poliéster4.Paquete de Vestuario del bebé.* 1 Bolso lavable para trasportar artículos de bebé con correa y cierre* Ropa de 0 a 3 meses- 2 Piluchos body- 2 Panty pantalón- 2 Camisetas de manga larga- 2 Enteros tipo “osito” de manga larga con pie- 1 Gorrito- 2 Pares de calcetines* Ropa de 3 a 6 meses- 1 Pilucho 3 a 6 meses- 1 Conjunto de 2 piezas, pantalón con pié y polerón manga larga5. Libro “Creciendo Juntos: qué necesitamos saber durante los primerosdos años de vida”* Libro educativo elaborado por Fundación INTEGRA (2008)OBJETIVOS DEL PROGRAMAEl principal objetivo del PARN es apoyar y promover en las familias el cuidadointegral de sus hijos e hijas mediante:* El apoyo y fomento de las mejores condiciones para el proceso de vinculacióninicial entre la madre, padre o cuidador(a) y el recién nacido(a).* Proveer apoyo instrumental a las familias para los cuidados físicos ysatisfacción de necesidades básicas del recién nacido(a).* Mejorar la satisfacción de las necesidades físicas y psicoafectivas delrecién nacido(a).

10PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Recomendaciones para el uso de los paquetesIII. Recomendaciones para el uso de los paquetes delPrograma de Apoyo al Recién Nacido(a)1. Paquete de Apego Seguro.* Uso del cojín de lactancia y alimentaciónEs un cojín tubular en forma de C, con funda extraíble, lavable y rellenocon material hipoalergénico.Recomiende:* Leer “Guía de Uso Cojín de Lactancia” que viene adjunta al producto.* Leer la página 10 y 11 de la cartilla educativa donde hay más información.* Utilizar el cojín para amamantar, alimentar sentada o acostada. Suuso permite adoptar posturas cómodas, tanto para la madre como parael bebé, evitando el cansancio en los brazos, hombros y espalda. Además,favorece una correcta alimentación.* Las posiciones que aparecen en la Guía de Uso, son:- Amamantando o alimentando sentada con el bebé de frente.- Amamantando sentada con el bebé de lado.- Amamantando o alimentando acostada con el bebé de frente.* Fomentar el apoyo activo del padre a la madre en la lactancia: pasándoleel bebé, mudándole, botándole “chanchitos”, entre otras. El cojínpuede ser usado por el padre o la madre para estimular frente a frenteal bebé recostado(a) sobre el cojín.* Leer sobre la técnica de lactancia en la página número 44 y 45 de laGuía de Registro para el desarrollo de tu hijo o hija de 0 a 24 meses“Acompañándote a Descubrir”.* Uso del Portabebé tipo BandoleraEl portabebé es un sistema muy seguro y cómodo para cargar al bebé.Está hecho de tela resistente y lavable, acolchado en los bordes y en lazona de apoyo del hombro del adulto o en la zona para apoyar la cabezadel bebé.Utilizar el portabebé favorece la cercanía entre el recién nacido(a) y sucuidador(a), porque permite el contacto directo entre los cuerpos. El contactotiene múltiples ventajas; como transmitirle calor, seguridad y protección:elementos muy importantes para facilitar el conocimiento mutuoy fomentar el apego. Además, permite realizar otras actividades al mismotiempo que se carga al bebé, manteniendo una postura que no sobrecarguela espalda.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Recomendaciones para el uso de los paquetes 11La bandolera es muy útil sobre todo durante los primeros meses de vida,pues es la etapa donde los bebés pasan gran parte del tiempo durmiendo.El portabebé puede ser utilizado hasta los dos años de vida (está diseñadapara resistir 30 Kg. de peso).Recomiende:* Leer la “Guía de Uso de la Bandolera” que viene adjunta al producto,donde se describen las posiciones.* Leer la página 5 de la cartilla educativa.* Que el portabebé sea usado por los padres y madres desde el nacimiento,no sólo para llevar consigo al bebé fuera de casa, sino como unestilo de crianza. Puede ser usado diariamente una media hora, dos omás veces al día.* La posición acostada desde la etapa de recién nacido(a) hasta los tresmeses y la posición sentada desde los tres meses hasta dos años.Los niños y niñas tienen necesidades de cercanía, contacto físico y afecto.Aquellos adultos que llevan a sus hijos e hijas cargando en portabebéso bandoleras como un estilo de crianza, logran satisfacer muy bien sunecesidad de contacto y movimiento.* Aceite y masaje infantilEl masaje es una gran oportunidad para entregar cariño y contacto físicoal bebé.Recomiende:* Usar el aceite para masajes (vaselina líquida).* Leer la página 14 de la cartilla educativa donde hay más información.* Consideraciones generales: El ambiente debe tener una temperaturaadecuada, se puede recostar al bebé sobre el mudador plegable cubiertocon una sábana o frazada polar, el adulto frente al bebé en una posicióncómoda. Realizarlo después del primer mes de vida, de preferencia4 o 5 veces a la semana y después del baño. Se debe observar al bebé yseguir sus señales de agrado o desagrado. Estando el bebé desnudo(a)se puede comenzar por las piernas, abdomen, brazos y cara, despuéscambiar de lado y masajear la espalda. El contacto debe ejercitarse paraencontrar la rutina mas adecuada para los adultos y para el bebé.* Cartilla educativa ¡Ya estoy aquí!. Los Cuidados Básicos que Necesito!Esta cartilla está dirigida a los padres, madres y cuidadoras(es) del niñoo niña. Tiene textos muy amables de leer y dibujos que representan loesencial de los contenidos. Contiene mensajes para la construcción deuna relación o vínculos de calidad entre niños, niñas y padres, madres ocuidadoras(es) y sobre los cuidados y atención de los niños y niñas.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Recomendaciones para el uso de los paquetes 154. Paquete de Vestuario del bebé.* Uso del bolso del recién nacido(a)El bolso del paquete de vestuario puede seguir usándose como un bolsode muda y ropa para las salidas con el bebé.Recomiende:* Llevar siempre el bolso preparado con lo necesario para prevenir lasnecesidades de cuidado: una muda de ropa, pañales desechables, pañalde tela (para amamantar), mudador plegable y utensilios necesariospara la muda. Así se podrá atender mejor al niño o niña en cualquierocasión.* ¿Cómo vestir al recién nacido(a)?Las mudas de ropa del paquete de vestuario son una ayuda inicial paraconformar el vestuario del niño o niña. Esta ropa son dos mudas completasde talla 0 a 3 meses y una muda de talla 3 a 6 meses.Recomiende:* No abrigar excesivamente al niño o niña: sugerir que debe llevar unaprenda más que un adulto, guiarse por la temperatura del cuerpo, no dela de las manos y ni los pies.* Que la ropa debe ser de algodón, suave, cómoda, fácil de colocar,abrochada por detrás, con pocos botones y holgadas para no impedirlos movimientos activos del niño o niña. Evitar contacto directo de lapiel con la lana.* Que el lavado de la ropa del niño o niña sea aparte de las del restode la familia, con jabón hipoalergénico, un buen enjuague y evitando eluso de suavizantes.* Guardar la ropa en un lugar cerrado y limpio. Idealmente solo ropadel recién nacido.* Que la ropa se cambie cada vez que esté manchada o sucia.

16PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Recomendaciones para el uso de los paquetes5. Libro “Creciendo Juntos: qué necesitamos saber durante los dosprimeros años de vida.”Este libro está dirigido a los padres, las madres y cuidadoras(es) para acompañarel desarrollo de sus hijos e hijas. Consta de cuatro capítulos: sobre“La llegada del recién nacido(a) a casa”, “El primer año”, “El segundo año”y “Lo que nos quita el sueño”.Cada página de este libro contiene fotos, dibujos, historietas, colores, secretos,datos, información, ejemplos, viñetas, advertencias, consejos, recetas,datos, sugerencias para la solución de problemas; que hacen este materialmuy atractivo y fácil de leer. Al final trae un álbum de fotos y recuerdos parael niño o niña.Este libro debe ser entregado a todas las familias que reciban el set de ImplementosBásicos del Programa de Apoyo al Recién Nacido(a).

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias 17IV. Educación a las FamiliasLa información sobre la entrega del Set de Implementos Básicos del “Programade Apoyo al Recién Nacido(a)” se entregará durante la educaciónprenatal y los controles de la gestación en la atención primaria. De esta forma,las familias se podrán planificar y evitar comprar algunos implementosque vienen en el set.1. Consideraciones Generales para la Entrega de Educación en la Maternidad.Foco de la educación:1. Dar a conocer los 4 paquetes del set y su aplicación en el cuidadoinfantil2. Entregar contenidos básicos de crianza y cuidados tempranos.Profesional: Matrón, matrona u otro profesional o técnico(a)capacitado(a).Material: Nota Metodológica del PARN.Cobertura: al 100% de las madres de recién nacidos(as) vivos(as). En ausenciade la madre, puede entregarse la educación al padre o cuidador(a).Duración: la sesión dura aproximadamente 90 minutos.Momento: Se recomienda que sea un día antes del egreso de la maternidad.Esquema de la sesión:* Se recomienda iniciar la sesión con una breve presentación personalde cada uno de los integrantes del taller y posteriormente plantear losobjetivos de la sesión.* Se recomienda fomentar la presencia del padre del bebé o un(a) acompañantesignificativo(a) para la madre en la sesión educativa.* Se debe comenzar la sesión presentando los 4 paquetes y su aplicaciónconcreta en los cuidados del niño o niña.* Elegir por lo menos dos contenidos educativos sobre crianza tempranaque sean de mayor interés del grupo o de la familia. Por ejemplopuede ser aconsejable hablar sobre “consuelo efectivo” y “ciclos fisiológicos”del recién nacido(a). Podrá encontrar en la siguiente sección unaguía sobre temas de interés para la crianza temprana.

18PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias¿LA SESIÓN EDUCATIVA DEBE SER GRUPAL O INDIVIDUAL?a) La sesión de educación individualEsta modalidad se puede realizar cuando existan pocas familias para constituirun grupo, o bien con aquellas familias que presenten un alto grado devulnerabilidad psicosocial y necesiten una educación más personalizada.b) La sesión de educación grupal* La participación de varias familias tiene la gran ventaja que la expresiónde experiencias sirven de aprendizaje para los otros(as).* Se debe tener en cuenta el número de participantes (de 8 a 12 personas)* Tener las comodidades mínimas para la sesión grupal, por ejemplo, tenersuficientes sillas además de una temperatura y acústica adecuada.* Promover que las mujeres estén acompañadas por el padre o algún adultosignificativo.* Facilitar que vengan con sus bebés. El profesional debe situarse en un rolde facilitador de la experiencia y de un buen clima para el aprendizaje engrupo.2. Consideraciones de las Características del PuerperioEl Puerperio es un período crítico para la madre, el padre y el reciénnacido(a). La conciencia de los equipos de salud sobre las característicasespeciales de este periodo, permite ampliar la mirada y aumentar la eficaciade las intervenciones para la atención personalizada. El puerperio se caracterizapor ser un período en el que coinciden muchos cambios de diferenteíndole, los que se potencian entre sí. Estos múltiples cambios generan exigenciasen las mujeres y sus familias para lograr una adaptación y alcanzarun nuevo equilibrio. Las personas que trabajan y acompañan a las familiasen este período necesitan visibilizar la sobrecarga y la vulnerabilidad biopsicosocialde la mujer puérpera.* Cambios biológicos:En esta área se consideran los cambios físicos y endocrinos. El cuerpo dela mujer puérpera necesita un buen tiempo para la involución de los cambiosfisiológicos producidos por el embarazo. En el puerperio inmediato,la mujer observa por primera vez el brusco cambio estético en su cuerpoy la pérdida de su imagen corporal. Generalmente, la mujer tiene sobrepeso,flaccidez de tejidos abdominales y aumento en el tamaño de lasmamas, lo que dificulta la aceptación de su nueva imagen y la esperanzade recuperar su figura física anterior. Los cambios endocrinos normalesdel embarazo y del puerperio influyen en la estabilidad del estado de ánimo.Sumado a esto, el cansancio físico que implica el último trimestredel embarazo, más las exigencias de la tolerancia al dolor del trabajo departo, pueden generar un agotamiento generalizado en la mujer. Considerarestos aspectos, ayuda a comprender las exigencias a las que estásometida la mujer puérpera.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias 19* Cambios psicológicos:El puerperio se considera un período de gran vulnerabilidad en la saludmental de la mujer, siete de cada diez mujeres sufren cambios en el estadodel ánimo que afectan su capacidad de enfrentar este momento.Tener conciencia de esta vulnerabilidad biológica y psicológica ayuda acomprender por qué las mujeres lloran fácilmente, por qué a veces puedensentir que no van a poder cuidar bien a su hijo o hija, por qué tienencambios en el ánimo, se sienten tristes y ansiosas, por qué necesitan tantola compañía de una persona significativa y ser tratadas con más sensibilidadque en otros períodos de la vida. El amamantamiento genera unadependencia entre la madre y su bebé y plantea a la mujer la necesidadde aprender la técnica de lactancia y de adaptarse a este rol. La madre yel padre se convierten en los cuidadores principales del recién nacido(a),lo que puede generar a veces mucha ansiedad y autoexigencia difíciles desobrellevar.* Cambios sociales:La llegada del primer hijo o hija implica cambios en la dinámica familiarporque la pareja debe transitar hacia el rol de padre y madre. El hecho deasumir este rol por primera vez puede generar mucha satisfacción pero asu vez también ansiedades y temores. Nadie nos enseña a ser padres nimadres y se necesita mucha práctica y ayuda para hacerlo lo mejor posible.El cuidado del niño o niña implicará nuevas negociaciones dentro dela pareja y acuerdos sobre como se comparten las tareas del hogar y lacrianza del niño o niña. La madre y el padre se verán enfrentados a expectativassociales sobre cómo ser un buen padre o madre y a la influenciade otras personas significativas como abuelas y abuelos, quienes tambiéntendrán expectativas de sus roles.La llegada de un segundo o tercer hijo o hija también tiene sus propias exigenciaspara la madre y el padre, básicamente en compatibilizar el cuidadodel recién nacido(a) con el de los otros hijos o hijas y el resto de sus roles.* Cambios económicos:La llegada de un hijo o hija está asociada a mayores gastos económicospara su adecuada atención. Este es una de las razones que hace que elPrograma de Apoyo al Recién Nacido(a) entregue ayuda material y concretaa las familias para apoyarlas desde el inicio de la vida de sus hijose hijas, promoviendo la equidad de condiciones para el desarrollo desdela cuna.

20PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias3. Contenidos Educativos Recomendados sobre los Cuidados Integralesdel Recién Nacido(a)A continuación usted encontrará temáticas con información práctica y datosconcretos que pueden ser de utilidad para la educación a las familiassobre temas de crianza temprana.a. La construcción de relaciones significativasLos primeros años son fundamentales en el desarrollo de los niños y niñas.Todo lo que ocurre en este tiempo —el cariño y amor que reciba, los cuidados,la estimulación y las experiencias que tenga— marcarán su forma deser, de pensar y de relacionarse con las demás personas.Las personas que cuidan directamente a los niños o niñas deben ser estables,permanecer en el tiempo, ser de confianza y en lo posible, no ser másde tres personas diferentes, para que ellos y ellas puedan establecer lazosde confianza, de seguridad y llegar a sentirse contenidos(as) en la mentede otro(a).Los niños y niñas conocen el mundo por medio de surelación con otras personas. Nacen con la necesidadde relacionarse y conectarse con los demás.A través de la satisfacción de los cuidados de las necesidades básicas comoalimentar, mudar, enseñar a dormir en el día y en la noche, hablarle, acariciarley jugar entre otras; se instalan las primeras formas de relacionarseentre el niño o niña y la madre, padre o cuidador(a). Estas interaccionesson la base para las relaciones más importantes del niño o niña.Al mismo tiempo que se realizan los cuidados a los niños o niñas, los adultosvan introduciendo en la interacción, juegos y actividades de estimulacióna través de los sentidos, que son muy necesarias e imprescindiblespara el desarrollo cerebral. La mirada cara a cara, sonreírle y hablarle conun tono de voz cálido o alegre, son acciones muy importantes para atraer laatención, conectarse y estimular a un niño o niña.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias 21Los niños y niñas van memorizando las repetidas experiencias vividas consu padre, madre o cuidador(a) en secuencias ordenadas de eventos en eltiempo. De tal manera que desde muy temprano, ellos y ellas están en condicionesde anticipar y adivinar la conducta de los adultos que les cuidan.Esto permite que la interacción se enriquezca con intercambios, reaccionescon reciprocidad, compartir emociones y compartir la toma de turnos.¡Cuando me muestras cosas diferentes,me entretengo y aprendo!Los padres, madres y cuidadoras(es) que atienden a sus hijos e hijas de unamanera predominantemente sensible, suelen tener niños o niñas de fácilcuidado y con relaciones más seguras y satisfactorias.El cuidado sensible de los adultos consiste en:* Atender rápidamente al niño o niña, sobre todo en los momentos dellanto. Al contrario de la creencia que “hay que dejar llorar a los bebéspara que no se malacostumbren”, las investigaciones han demostradoque consolarles rápidamente les ayuda a sentir mayor seguridad y que esmás fácil consolarles cuando recién empiezan a llorar que cuando estánmuy perturbados por el llanto.* Interpretar la mayoría de las veces en forma adecuada las causas delllanto de los niños o niñas.* Responder en forma coherente a esta interpretación.* Actuar de manera predecible para el niño o niña, es decir, tratar en lamedida de lo posible de instalar horarios, rutinas y reaccionar casi siemprede la misma forma. Esto ayuda a los niños y niñas a anticipar la conductade los adultos y a sentir mayor seguridad.* Ser afectuoso(a) en el trato con el niño o niña, tener mucho contacto físico,miradas cercanas, sonrisas, diálogos, caricias, tomarle en brazos, etc.* Hablar al niño o niña usando frases sobre los cuidados que se le realizan,sobre cómo imagina el adulto que se siente el niño o la niña, sobrehistorias, cantar canciones, etc.* Consolar en los momentos de llanto o estrés.* Facilitar experiencias para permitir que el niño o niña explore su ambientesegún las capacidades y su edad, sin sobreprotección ni privaciónde las instancias necesarias para la exploración.* Prevenir los problemas pensando anticipadamente en lo que se necesitapara satisfacer los cuidados del niño o niña para las próximas horas. Porejemplo, al salir de paseo, llevar un bolso con una muda de ropa y pañal.

22PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familiasSin embargo, para lograr una adecuada atención del niño o niña no se necesitaser siempre sensible o satisfacer siempre el cien por ciento de lasnecesidades, porque esta tarea es muy exigente y sería imposible de lograr.Lo más importante es:* Intentar que la mayoría de las veces en que se atiende a un niño o niña,se realicen cuidados sensibles y efectivos.* Incluir al padre u otro adulto significativo del niño o niña para que participeactivamente en el cuidado directo del recién nacido(a).* Priorizar las actividades de cuidado y elegir las más imprescindiblescomo alimentación, higiene, sueño y estimulación. Postergar tareas menosimportantes en este período como el aseo de la casa, etc.* Tener presente algunos conocimientos básicos en crianza temprana,tales como: alimentación, llanto, consuelo, sueño, regulación de ciclos yjuego, entre otros.b. El ciclo de regulación y cuidados del recién nacido(a)El cuidado y atención adecuada de los niños y niñas, producen una sensaciónpredominante de bienestar físico asociado a sensaciones de bienestaremocional, lo que a su vez propicia el desarrollo de mecanismos de regulacióninternos, fundamentales para el desarrollo integral infantil.*Hambre*Frío*Calor*Dolor*Sueño*Está mojado(a)*Está con deposiciones*Se siente solo(a)*Aburrido(a)BIENESTAR FÍSICOY EMOCIONALDEL NIÑO ONIÑAMALESTAR FÍSICOY EMOCIONALDEL NIÑO ONIÑA*Amamantar*Abrigar*Desabrigar*Consolar*Hacer dormir*Cambiar ropa*Mudar*Tomar en brazos*HablarleATENCIÓN, CUIDA-DOS Y CONSUELOSADECUADOSEL NIÑO O NIÑALLORA

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias 23La meta del cuidado de un niño o niña de 0 a 3 meses es lograr la regulaciónde sus ciclos fisiológicos naturalesPara esto, es útil visualizar este ciclo en el que se muestra que algunos estímulosnegativos como el hambre, el frío, el calor u otros., producen unestado de malestar físico y emocional en el niño o niña, lo que genera elllanto para comunicar la necesidad de ayuda. El adulto actúa atendiendo ycuidando al bebé en concordancia con la causa imaginada, ayudándole así arecuperar el estado de bienestar físico y emocional en el que se encontraba.Este proceso es cíclico porque las necesidades de cuidado se van produciendomuchas veces durante el día. Estas numerosas experiencias de satisfacciónvan construyendo en el niño o niña la confianza y la seguridad enlas personas que le cuidan y en su ambiente inmediato, lo que potenciarásu desarrollo integral.Poco a poco y con la ayuda de los adultos, las necesidades se van organizandoen ciclos predecibles para todos, por ejemplo: alimentación, siesta,estimulación, muda y nuevamente se inicia otro ciclo con alimentación, yasí sucesivamente. Después de un tiempo el niño o niña se va adaptandopara distinguir las actividades del día y de la noche, alcanzando el desarrollode su ritmo circadiano con distinción del día y de la noche.Me siento segura y querida cuando metomas en brazos y me sonríes.c. El llanto del recién nacido(a)El llanto es el medio de comunicación más efectivo, útil e importante parael niño, la niña, el padre, la madre o cuidador(a).A través del llanto el niño o niña expresa su malestar y el adulto(a) escucha, leobserva, se imagina las causas más probables, las verbaliza en voz alta y actúa.Este proceso que se hace en forma automática se va perfeccionando en lamedida que se ejercitan los cuidados, aprendiendo de los errores y aciertos.Lo más importante es que establezcas conmigouna relación de cariño y cercanía, que me desconfianza y seguridad. Que respondas a mis necesidades,que me calmes si lloro, que me hablescon cariño, me des besos y me cuides.

24PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familiasLa conducta de la madre o del padre, va a estar dirigida a satisfacer la causadel malestar del niño o niña, para esto se debe empezar por la causa másprobable hasta la menos probable. Por ejemplo, si un recién nacido(a) hatomado bien su leche y llora, lo más probable es que sea por algún “chanchito”o para que le cambien los pañales. Entonces la conducta del adultodebería orientarse a revisar el pañal y/o ayudarle a botar chanchitos, perono alimentarle de nuevo.Cuando los adultos(as) atienden a sus hijos e hijas y además les van hablandolo que ellos o ellas imaginan sobre cómo se sienten, ayudan a quelos niños y niñas aprendan progresivamente cómo se llama lo que les pasa,se sientan comprendidos y confíen en que serán atendidos.En resumen, la atención y el consuelo es entonces una oportunidad únicapara que los padres, madres y cuidadoras(es) cumplan su función protectoray construyan así una relación significativa con sus hijos e hijas.Los niños y niñas lloran por diferentes razones:1. Razones físicas: Por el nacimiento, por tener hambre, porque estáncansados, por tener el pañal mojado o con deposiciones, porque sientendolor o porque están enfermos, entre otras.2. Razones psicoemocionales: Porque no quieren estar solos(as), deseancontacto físico, desean interacción social, están sobre estimulados, sesienten frustrados, están con una persona desconocida o en un ambientedesconocido.3. Llanto inespecífico: generalmente por cólicos de causa desconocidao por problemas de ajuste entre las características del niño o niña y losadultos(as) responsables del cuidado. Es más frecuente en los primerostres meses de vida y está asociado a la poca distinción del día y de lanoche.Necesito que me acojan cuando lloro.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias 25d. El consuelo efectivoA veces ocurre que a pesar de atender adecuadamente a un niño oniña, el llanto persiste. En estos casos es útil para los padres, madres ycuidadoras(es) tener un plan para consolar afectivamente. Estas accionesse deben aplicar progresivamente:* Mirar de cerca al niño o la niña, desde unos 20 cm. de distancia, buscandoel contacto cara a cara.* Hablarle suavemente o cantarle.* Decirle cómo el adulto imagina que el niño o niña se siente, por ejemplo;“yo sé que estás cansado(a)”, “parece que tienes hambre”.* Ponerle toda la mano sobre la guatita del niño o niña.* Tomarle los brazos y piernas.* Darle el chupete, si usa uno.* Pasarle su tuto, un pañal de tela cerca de su rostro o un peluche preferido.* Tomarle en brazos.* Mecerle en sus brazos.* Mecerle en sus brazos y pasearse.* Envolverle en una manta, mecerle en sus brazos y pasearse.* Llevarle en el portabebé tipo bandolera.* Desnudarle y sacarle los pañales, en un ambiente cálido.Mencione a los padres, madres y cuidadoras(es):Si persiste el llanto de un niño o niña y el adulto se siente muyestresado(a):* Puede dejar al niño o niña en la cuna.* Puede alejarse del niño o niña y respirar hondo, intentando tranquilizarse.* Puede llamar a alguien para que le ayude a hacer una pausa o un descanso.* Puede llevar al niño o niña al centro de salud* Sugiera llamar a FONOINFANCIA: 800 200 818. Este es un servicio deayuda telefónica gratuita, de cobertura nacional y especializada en temasde crianza y desarrollo infantil.* Diga explícitamente:“Nunca grite, tome bruscamente, pegue ni zamarreea un bebé. El trato brusco a los niñoso niñas puede producir ceguera, heridas, dañocerebral y hasta la muerte”.

26PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familiase. El sueño diurno y nocturno del niño o niñaEn los primeros meses de vida los niños y niñas desarrollan sus ritmos circadianos(o reloj biológico) y adaptan su ciclo de sueño - vigilia al cambiodel día y de la noche.Esta adaptación del ciclo sueño-vigilia al día y la noche depende de un procesode maduración cuya velocidad difiere de un niño(a) a otro(a). Por lotanto, hay diferencias en la rapidez en que ellos(as) logran dormir de corridotoda la noche: algunos lo logran en el primer mes, la mayoría lo hace alos tres meses y casi todos duermen toda la noche al quinto mes de vida.Dormir toda la noche significa dormir entre 6 a 8 horas seguidas. Es pocofrecuente dormir más de 10 horas dentro de los primeros tres meses devida. La madre, el padre y cuidadoras(es) pueden apoyar y fomentar el ciclode sueño - vigilia cuando ellos(as) organizan en forma regular y estable lasactividades del día del niño o niña.En este sentido, el despertar al niño o niña durante el día para darle pechopermite mantener el ciclo de alimentación y sueño diurno. En la noche noserá necesario despertarle o interrumpir el sueño para alimentarle, porquela prioridad es que logre dormir de corrido (a menos que exista una contraindicaciónmédica de alimentar por bajo peso).Para enseñar el sueño diurno y nocturno, recomiende:* Hacer dormir al niño o niña después de las tomas de leche.* Cuando duerma durante el día, no disminuir los ruidos ni la luz. Losniños o niñas duermen igual porque se habitúan a estos estímulos y lesayuda a aprender la diferencia entre el día y la noche.* En la noche, antes de acostarle, déle su alimentación y prepárele paradormir después de un baño o masaje.* Sugiera un ritual para que se quede dormido(a) en la noche, arroparle,cantarle una canción suave, acercarle su tuto o peluche preferido. Repetirlos rituales durante el sueño nocturno ayuda a aprender la diferencia entreel día y la noche.* Durante la noche: no mudar a menos que tenga deposiciones, si el reciénnacido(a) reclama, darle atención y consolarle sin tomarle en brazos.Tomar al bebé en brazos si el consuelo anterior no fue suficiente. Prenderuna luz baja que no llegue directamente al niño o niña.* Poner al bebé en posición de espalda, sin usar almohadas.* Hacer dormir al niño o niña en su propia cuna, al lado de la cama delpadre y/o madre.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familias 27f. La importancia de los ciclos fisiológicosCuando se intercala el sueño diurno con las horas de la alimentación, lasmudas, el baño, la estimulación, los paseos; se logra organizar el día de talmanera que se establecen ritmos de ciclos fisiológicos o naturales. La importanciade fomentar tempranamente el establecimiento de estos ritmosson principalmente dos:1. Los ritmos y horarios de la vida cotidiana permite que los niños y niñaspuedan predecir el mundo que les rodea, aumentando su sensaciónde confianza y seguridad. Esta confianza y seguridad se expresaen que ellos(as) se muestran cooperadores con los padres, madres,cuidadoras(es), necesitan llorar menos y se desarrollan mejor.2. La organización de la vida del niño o niña permite tempranamente queel padre, la madre o cuidador(a) puedan a su vez organizar el resto de lasactividades de la familia, haciendo más compatible la llegada del reciénnacido(a) con la vida familiar.g. El desarrollo motorEn los primeros tres meses el niño o niña desarrolla el control de su cabeza.Recién a los 3 meses logra fijar la cabeza en posición sentada y de guatita.Los niños y niñas desean moverse libremente, las experiencias sensorialescomo el baño, el masaje, movimientos corporales lúdicos, el ser cargadosen el portabebé, van estimulando el desarrollo motor y fortaleciendo la relaciónentre el padre, la madre y el niño o niña.Ayúdame a aprender a moverme dedistintas maneras.El niño o niña debe experimentar diferentes posiciones alternando estar enposición de espalda, de guatita, de lado, sentado en el portabebé o en la sillanido. Cada una de estas posiciones da a los niños y niñas la oportunidadde jugar con sus manos, mover sus piernas, mover sus brazos y seguir lasactividades de la familia.

28PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Educación a las familiash. El juegoLos dos tipos de juego más frecuentes en los tres primeros meses de vidade los niños y niñas son:1. El juego social: es un juego de intercambio entre el niño o niña, el padrey la madre, con fases de atención e intereses mutuos seguidos por fasesde pausa. Este juego se desarrolla bien cuando el adulto(a) se concentraen el niño o niña, justamente cuando está en períodos de alerta y finalizala actividad cuando el niño o niña pierde el interés o cuando da vuelta sucabeza. Este juego consiste en interacciones cara a cara, vocalizaciones,tactos, sonrisas, etc. realizadas en secuencias que producen interés en elniño o niña. Este período de interés dura poco pero es muy valioso parasu estimulación.Disfruto agarrando y soltando cosas.¡Me encanta ver cómo caen y tu me lasvuelves a dar!2. El juego con las manos: Este juego consiste en:a. Se lleva las manos a la boca: logra coordinación boca - manos.b. Se observa las manos: logra coordinación ojo – manos.c. Se toca las manos: logra coordinación mano – mano.Entrégame objetos para mi edad.Por ejemplo, que no estén suciosy que no quepan en mi boca.La mayoría de las familias necesitan apoyo en la crianza temprana efectiva,los contenidos educativos que usted pueda entregarles serán de gran utilidaden casa y para el desarrollo integral de sus niños y niñas.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Aspectos operativos 29V. Aspectos Operativos del Programa de Apoyo al ReciénNacido(a)El set contiene una serie de implementos dirigidos a apoyar a las familiasde todos los niños y niñas nacidos(as) vivos(as) en los hospitales delSistema Público de Salud (incluidos los delegados), sin distinguir segúnsistema previsional de los progenitores, ni la sala en qué se encuentre lamadre internada. Por lo tanto, se trata de una prestación universal, sin quehaya otro criterio que el lugar en que se produce el parto. Las situacionesexcepcionales deben ser analizadas caso a caso por los equipos locales. Sipersisten dudas, existe un equipo coordinador del Ministerio de Salud paraprestar asesoría y apoyo (ver página 34).La definición y claridad sobre los aspectos logísticos que implican la entregadel set a las familias y la realización de educación para el uso adecuadode elementos que éste contiene, son fundamentales para el óptimo funcionamientodel Programa.El set de implementos básicos podrá variar anualmente a partir de las encuestasde satisfacción usuaria, las recomendaciones técnicas y los acuerdostomados entre los Ministerios de Planificación y Salud, dirigidos a mejorarlas prestaciones otorgadas por el Sistema de Protección Integral a laInfancia, Chile Crece Contigo.TAMAÑO DE LOS PAQUETES DEL SET DE IMPLEMENTOS BÁSICOSPacksVestuario paraBebéMedidasContenedor(cm)M³Contenedor(m³)PesoContenedor(kg)CajaUnitaria(cm)M³CajaPesoCaja(kg)Embalaje65 x 50 x 37 0,1147 16,50 48 x 30 x 7 0,01008 1,65 10 sets porcontenedorApego seguro 53 x 41 x 80 0,17384 9,90 39 x 10 x 37 0,01443 0,99 10 sets porcontenedorCuidados básicos 68 x 44 x 84 0,24834 29,00 17 x 13 x 43,5 0,00961 1,21 24 setsporcontenedorColchón 0,95 x 0,65 x 0,10 0,062 1,2 UnitarioCuna CorralEquipada0,27 x 0,27 x 0,80 0,05832 12 UnitarioTotal por packs 0,15444 17,05

30PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Aspectos operativosDISTRIBUCIÓN Y ALMACENAMIENTO DEL SETLa adquisición de los sets y la contratación del servicio de distribución larealiza la Central Nacional de Abastecimiento del SNSS (CENABAST), concargo al presupuesto del Programa establecido en la Ley de Presupuestosdel Sector Público.Mensualmente, las empresas adjudicatarias realizarán la entrega de unnúmero de sets por maternidad del sistema público, el que se estima apartir de los nacimientos del mismo mes del año inmediatamente anteriory que se ajusta con la información respecto del número de niños y niñasnacidos(as) vivos(as).Para poner en marcha el programa se ha considerado que la primera partidaresponda a una entrega retroactiva (al 1° de septiembre de 2009 a las00:00 hrs.) y a que quede el número necesario para que el programa entreen régimen.Es responsabilidad del Director(a) del Servicio de Salud, que la entrega delset de implementos y la educación sea realizada al 100% de las madres,padres y/o cuidadoras(es) de los niños y niñas nacidos(as) vivos(as) en lared de establecimientos hospitalarios con maternidades.Es responsabilidad del Director(a) del establecimiento hospitalario, la entregadel Programa al 100% de las madres, padres y/o cuidadoras(es) delos niños y niñas nacidos(as) vivos(as) en la maternidad de su establecimientohospitalario. Si esta administración fuese delegada, deberá hacerlomediante una resolución fundada.

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Aspectos operativos 31Asimismo, será de responsabilidad del Director de cada establecimientohospitalario, velar por la adecuada recepción, almacenaje y mantención, delset de implementos básicos del PARN.El libro “Creciendo Juntos: qué necesitamos saber durante los dos primerosaños de vida”, elaborado por la Fundación Integra, se distribuirá desde laCENABAST en una sola oportunidad a cada establecimiento y se consideradisponibilidad para 7 meses.El almacenamiento de los insumos de este programa debe estar incorporadoal sistema regular de cada hospital y por tanto requiere de una administraciónsegura y eficiente, que permita a las maternidades contar enforma oportuna con el set para la entrega de éste al momento del alta dela madre.ENTREGA DEL SET Y LA EDUCACIÓN A LAS FAMILIASLa educación debe programarse, de preferencia el día anterior al alta de lamadre y estará incluida dentro de las actividades del equipo de salud. Laidea es que esta educación sea esencialmente práctica, por lo que se deberádisponer de un set demostrativo en cada maternidad.En caso de un nacimiento múltiple corresponde la entrega de un set completopara cada niño o niña y un solo libro.Se reconocerá el derecho a recibir los paquetes a todoslos niños y niñas que hayan nacido desde el 01 deSeptiembre de 2009 a las 0,00hrs.

32PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Aspectos operativosREGISTRO DE LA ENTREGA DEL SET A LAS FAMILIASEste programa incluye la entrega de bienes públicos valorados, por lo cual sedebe mantener un registro de la recepción conforme del set de implementosbásicos del recién nacido(a). Este registro permite demostrar que se estánentregando los sets a las familias de los recién nacidos(as), como asimismo,resguardar a los funcionarios públicos responsables del programa.El registro correspondiente a la recepción del set, deberá ser ingresadoen el módulo Chile Crece Contigo del Sistema Integrado de InformaciónSocial, disponible en la sección de “especialistas” de la página webwww.crececontigo.cl

PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A)Aspectos operativos 33Para efectos del registro de beneficiarias del Programa de Apoyo al ReciénNacido(a), se pondrá a disposición de las maternidades, talonarios en triplicadodel formulario de recepción del set de implementos. Una vez quelos formularios estén completados, deberá ingresarse la información al móduloen línea señalado en el párrafo anterior.Adicionalmente y como otra opción, en el módulo Chile Crece Contigo delsistema en línea, se encontrará el Formulario de Recepción del Set de Implementospara ser impreso. Para la emisión del formulario en línea bastarácon la digitación del número de RUN de la madre beneficiaria y el sistemadesplegará en línea sus datos de identificación verificados por el RegistroCivil. En caso de ausencia de la madre se deberá digitar el número de RUNdel padre o cuidador(a). Una vez completados los antecedentes solicitados,deben imprimirse 3 copias del formulario para la firma:1. De la beneficiaria que recibe a conformidad,2. Del funcionario público que entrega el set y3. Del responsable del Programa en el Establecimiento.Una copia será para la madre, otra para remitir al Ministerio de Salud encaso que se solicite y una tercera para resguardo del establecimiento. Cualquierasea la opción de registro que se utilice, es indispensable contar conun formulario de recepción conforme (formulario en papel o electrónico),firmado por la beneficiaria y quienes corresponda al interior del establecimiento.Si una madre, padre o cuidador(a) no quiere recibir el set y material educativo,se le deberá pedir que firme el formulario, indicando que no aceptael set. Es posible que una beneficiaria decida aceptar sólo algún o algunospaquetes y no el set completo. En estos casos, debe registrarse en el formularioesta situación. No corresponde seleccionar una parte de los implementosde cada paquete.El único sistema de registro y control de la entrega delos implementos del programa, es el Ingreso de la Informacióna la web, por lo tanto no se recibirá por otravía información del avance del programa.

34Referencias* American Academy of Pediatrics, www.aap.org* Cartilla Educativa (2009) “¡Ya estoy aquí!. Los Cuidados Básicos queNecesito!”* Circle of Security, Early Intervention Program for Parents and Children.www.circleofsecurity.org/* Crittenden, P., (1997) Care Index Manual, en www.patcrittenden.com* Largo, R., (1993) Baby Jahre. Die frühkindliche Entwicklung aus BiologischerSicht. Das Andere Erziehungsbuch. Carlsen. Hamburg.* Lally, R., Mangione, P., y Greenwald D., (2006) Concepts for Care. 20Essays on Infant/ Toddler Development and Learning. WestEd. San Francisco.* Ministerio de Salud (2009) Sistema de Protección Integral a la PrimeraInfancia Chile Crece Contigo. PROGRAMA DE APOYO AL RECIEN NACI-DO: “Implementos Básicos para Recién Nacido” (documento de circulacióninterna).* Ministerio de Salud (2008) Manual de Atención Personalizada en elProceso Reproductivo. Departamento De Ciclo Vital, DIPRECE, Subsecretaríade Salud Pública.* Zero to Three, www.zerotothree.orgEste documento ha sido redactado por el Equipo Nacional de Chile CreceContigo en el Ministerio de Salud.Para más información sobre aspectos logísticos y administrativos del Programade Apoyo al Recién Nacido(a) (PARN), usted puede tomar contacto con:* Claudio Castillo, clcastillo@minsal.cl, Teléfono (56 2) 574 01 66,Anexo Minsal 240 166* Marcela Pinto, mpinto@minsal.cl, Teléfono (56 2) 574 03 28,Anexo Minsal 240 328* Ana Ayala, aayala@minsal.cl, Teléfono (56 2) 574 07 70,Anexo Minsal 240 770