El médico al prestar sus servicios profesionales no puede prometer,asegurar ni garantizar <strong>la</strong> cura <strong>d<strong>el</strong></strong> <strong>en</strong>fermo.Las obligaciones <strong>d<strong>el</strong></strong> profesional de salud son:Obligación de medios. O sea <strong>la</strong> correcta aplicación de medios de sosténterapéutico <strong>en</strong> cada caso particu<strong>la</strong>r, sust<strong>en</strong>tado <strong>en</strong> términos de <strong>la</strong> lex artis, deacuerdo a tiempo y lugar.Obligación de medidas de seguridad. Este consiste <strong>en</strong> <strong>el</strong> deber de evitarsiniestros.Obligación de resultados. Este se sust<strong>en</strong>ta sustancialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>la</strong> protección <strong>d<strong>el</strong></strong><strong>derecho</strong> de contratación de <strong>la</strong>s partes.El profesional de <strong>la</strong> salud deberá ofrecer que pondrá todo su empeño,dilig<strong>en</strong>cia, pericia, conocimi<strong>en</strong>to, prud<strong>en</strong>cia y cuidado para una correcta ejecución<strong>en</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción de sus paci<strong>en</strong>tes.La inobservancia de este deber conlleva a que le sea <strong>demanda</strong>da <strong>la</strong>obligación de responder <strong>d<strong>el</strong></strong> acto (s), cuando <strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te ha sufrido daño y/operjuicio como consecu<strong>en</strong>cia de un actuar neglig<strong>en</strong>te, imprud<strong>en</strong>te, o de impericia,o bi<strong>en</strong> de dolo.La medicina moderna además de sus grandes progresos, ha traído grandescambios condicionado por defici<strong>en</strong>cias <strong>en</strong> <strong>la</strong> comunicación médico paci<strong>en</strong>te, ante <strong>la</strong><strong>demanda</strong> de servicios y <strong>la</strong>s limitaciones <strong>en</strong> su capacidad de cobertura de at<strong>en</strong>ción,así como traslocación de valores, deshumanización <strong>d<strong>el</strong></strong> personal de salud, lo queaunado a una mayor cultura médica y <strong>el</strong> deterioro de <strong>la</strong> credibilidad <strong>d<strong>el</strong></strong> médicohan conducido a una pérdida de una re<strong>la</strong>ción médico paci<strong>en</strong>te adecuada y porconsigui<strong>en</strong>te un increm<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>la</strong>s inconformidades por <strong>la</strong> prestación de losservicios médicos.La re<strong>la</strong>ción médico- paci<strong>en</strong>te es, por definición, una re<strong>la</strong>ción jurídica y por lotanto coexist<strong>en</strong> <strong>derecho</strong>s, obligaciones y cargas recíprocas. La interpretación deestos <strong>derecho</strong>s propicia o supone <strong>el</strong> surgimi<strong>en</strong>to de puntos de vista distintos eintereses contrario o difer<strong>en</strong>te, que aunados a los cambios sociales y económicosya m<strong>en</strong>cionados, favorece un increm<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>el</strong> número de <strong>la</strong>s rec<strong>la</strong>macionesjurídicas ante los tribunales, <strong>la</strong>s contralorías internas y los organismos protectoresde los <strong>derecho</strong>s humanos. Estos hechos necesariam<strong>en</strong>te modifican <strong>en</strong> formadesfavorable <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción médico- paci<strong>en</strong>te, g<strong>en</strong>eran desconfianza <strong>en</strong> los serviciosde salud, produc<strong>en</strong> d<strong>en</strong>igración de los prestadores de servicio, y finalm<strong>en</strong>te <strong>el</strong>desarrollo de una medicina def<strong>en</strong>siva. Si consideramos además que estascontroversias son at<strong>en</strong>didas <strong>en</strong> los órganos tradicionales de procuración de justicia,instancias no especializadas con rezagos <strong>en</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción de los conflictos derivados
de <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción médica, <strong>la</strong> magnitud y <strong>la</strong> trasc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia de este problema, implica<strong>la</strong> búsqueda de soluciones que no solo contempl<strong>en</strong> <strong>el</strong> ángulo procesal <strong>d<strong>el</strong></strong>problema, sino que también considera <strong>la</strong> mejoría de <strong>la</strong> calidad <strong>en</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción yprev<strong>en</strong>ción <strong>d<strong>el</strong></strong> conflicto <strong>en</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción médica. Es así como <strong>en</strong> junio 03 de 1996 <strong>el</strong><strong>en</strong>tonces Presid<strong>en</strong>te de <strong>la</strong> República, Dr. Ernesto Zedillo Ponce de León, decreta <strong>la</strong>creación de <strong>la</strong> Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED). En nuestroEstado, <strong>la</strong> Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico fue creada por <strong>el</strong> Decreto8292, <strong>el</strong> 16 de diciembre <strong>d<strong>el</strong></strong> 2000.Durante sus casi cinco años de funcionami<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> Comisión Estatal deConciliación y Arbitraje Médico <strong>en</strong> Nayarit se han at<strong>en</strong>dido los sigui<strong>en</strong>tes asuntosre<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> salud, los cuales muestran un importanteincrem<strong>en</strong>to.PRODUCTIVIDADASUNTOS 2002 2003 2004 2005ORIENTACIÓN Y ASESORÍA 34 94 227 231Proceso arbitralGestión 9 16 30 74Etapa conciliatoria 13 16 22 52DICTAMEN TÉCNICO 5 4 9 8Total 61 130 288 365Increm<strong>en</strong>to <strong>demanda</strong> de servicios %anual113 121 600La Comisión Nacional y <strong>la</strong>s Estatales de Arbitraje Médico fueron establecidaspara:◊◊◊◊◊Evitar <strong>la</strong> medicina def<strong>en</strong>sivaEvitar <strong>la</strong> cultura litigiosa <strong>en</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción médicaFortalecer <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción médico paci<strong>en</strong>teBuscar <strong>la</strong> solución negociada de <strong>la</strong>s controversias jurídicas <strong>en</strong>tre prestadoresy usuarios de servicios médicosMejorar <strong>la</strong> calidad de <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ciónLas políticas que ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a mejorar <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción médico- paci<strong>en</strong>te, a buscar <strong>la</strong>medicina asertiva, y <strong>el</strong> respeto a los <strong>derecho</strong>s humanos <strong>d<strong>el</strong></strong> <strong>en</strong>fermo, seránfundam<strong>en</strong>tales para brindar una at<strong>en</strong>ción médica de calidad.