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156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 17REPORTAJE 17posible donante altruista está tambiénprotocolizada y para por trestipos de evaluaciones, una primeraen al ONT y dos en el hospital (paragarantizar su buen estado de salud ymotivaciones altruistas). A partir dela segunda evaluación hospitalaria,el procedimiento es el mismo que enel trasplante cruzado y, como este,será anónimo.Resultados del programa:Con este programa se han evaluadoya 58 parejas, se han llevado a cabocuatro trasplantes renales y otrosseis están fase de realización. Este esun hito en nuestra historia de lostrasplantes y abre una puerta, nosolo a la disminución de la lista deespera, sino al acceso al trasplante depacientes con una alta tasa de anticuerposcitotóxicos que hace muydifícil encontrar un donante compatiblesin esta nueva modalidad.donación directa, como son: pruebasde compatibilidad, estudio delpaciente renal como receptor de untrasplante y una evaluación clínica ypsicológica necesaria para garantizarel buen estado de salud del donante.Se realiza además una valoración desus motivaciones, descartando ladonación si se sospecha que mediaalgún tipo de coerción o búsquedade lucro. En este punto, en caso de eldonante y el receptor no sean compatiblesy el resto de pruebas llevadasa cabo sean normales, se lesexplica la posibilidad de intercambiarel donante con otra/aspareja/as, para poderse llevar a caboel trasplante. Si están de acuerdo enesta opción serán incluidos en unregistro de parejas incompatiblesubicado en la Organización Nacionalde Trasplantes, tras firmar por escritoel consentimiento.Es importante saber que aquellosreceptores que hayan iniciado diálisispueden mantenerse en la lista deespera de cadáver y serán excluidosen el momento en que se encuentreun intercambio posible y las pruebascruzadas hayan resultado negativas,de forma que podrá realizarse el trasplantecruzado.b) Una red de centros adscritosal programa:Para que un hospital pueda participaractivamente en el programade trasplante renal cruzado debecumplir una serie de requisitos:• Autorización expresa para laactividad de trasplante renal devivo, según lo establecido ennuestra legislación de trasplantes(Artículo 11, Capítulo III, del RealDecreto 2070/1999, de 30 dediciembre)• A u t o r i z a c i ó nexpresa para la actividad de trasplanterenal de vivo, según lo establecidoen nuestra legislación detrasplantes (Artículo 11, Capítulo III,del Real Decreto 2070/1999, de 30de diciembre)• Tener una experiencia demostradaen trasplante renal dedonante vivo.• Utilización de cirugía laparoscópicao mini-lumbotomía comoprocedimiento habitual de nefrectomíaen el donante vivo.• Aceptación de las condicionesestablecidas por este programade donación renal cruzada, porparte del hospital y los serviciosclínicos implicados.• Informe favorable de laCoordinación Autonómica deTrasplante correspondienteActualmente existen 12 centrosen España adscritos en la actualidadal programa de donaciónrenal cruzada:• H. Clinic i Provincial, Barcelona• H. Doce de Octubre, Madrid• H. Fundación Puigvert, Barcelona• H. Juan Canalejo, A Coruña• H. Universitario de Bellvitge,Barcelona• H. Universitario La Paz, Madrid• H. Vírgen de las Nieves, Granada• H. Virgen del Rocío, Sevilla• H. del Mar, Cádiz• Germans Trías i Pujol, Badalona• St Joan de Deu, Barcelona• Hospital Carlos Haya, MálagaEn cualquier caso, si una parejaquiere entrar en el programa perosu hospital de referencia no seencuentra entre los centros queforman parte del mismo, se estableceráun mecanismo a nivel de lacoordinación autonómica de trasplantespara enviar esta pareja auno de los hospitales adscritos.c) Un protocolo consensuado defuncionamientoLas parejas se inscriben en unRegistro nacional de parejasdonante-receptor y, varias vecesal año, la ONT realiza una evaluaciónde posibles intercambios.Tras cada cruce (así se denominanlas búsquedas de posiblesintercambios), se comunican lasposibles combinaciones a loshospitales que han incluido lasparejas implicadas en el intercambio,para que se envíen lossueros correspondientes y realizarasí las pruebas cruzadas.Si las citadas pruebas son negativas,se lleva cada caso al comitéde ética del hospital que corresponday cada donante otorga suconsentimiento a la donaciónante el juez del registro civil de laciudad que le corresponda. Lapeculiaridad es que el donanteno sabrá a quién va dirigido suriñón, pues el anonimato debemantenerse en todo momento.Desde la ONT se facilitan al juezlos datos de filiación del receptorasociados a un código que será elque figure en la declaración deldonante.Pasados estos trámites, se fijauna fecha de trasplante que serála misma para todos los implicadosy, de manera simultánea, sellevarán a cabo las cirugías.Si los hospitales implicados pertenecena ciudades diferentes sepodrán dar dos modalidades parala extracción renal:• Viaje del donante al hospitaldonde se encuentra el receptorNº 156 - 2011