La salud en la tercera edad - RAM ==> Red para el Desarrollo de ...

154Informe sobre Tercera Edad en la Argentina, año 2000prende la totalidad de la persona y que a su vez depende de la interacciónen constante movimiento de un sinnúmero de factores biológicos, psicológicos,emocionales, sociales, económicos, culturales, ambientales, delpasado histórico de individuos, familias y colectividades, y de la trama desu presente con los proyectos y temores de su futuro. El resultado es unarealidad individual e intransferible, que solemos conocer y medir por susefectos, con esa cualidad transparente e incluso intangible que curiosamentetiene la salud, el "sentirse bien", pero que concientizamos inmediatamentepor deprivación, ante el menor de los síntomas que quiebre elequilibrio que los seres humanos damos por un hecho y un derecho detodos y cada uno de nosotros (Sellanes, 1999).1.1.1. Los determinantes de la saludEntre los determinantes del estado de salud se encuentran componentesmenos reconocidos en general pero técnicamente convalidados: el nivelde ingreso y de educación; el tipo de empleo; las condiciones y el medioambiente de trabajo; el estado de nutrición y de saneamiento ambientalbásico; las conductas, y los estilos y destinos de vida de los integrantes delas sociedades. Ese conjunto de factores, entrelazados a la biología y a lahistoria personal de cada ser humano, determina la salud de las poblaciones,independientemente de la naturaleza y la forma de organización delos seudoprotagónicos sistemas de atención médica.Es sabido que la mayoría de las personas no se enferma ni muere porcausa de las falencias de los sistemas de atención médica. Estos sistemascontribuyen poco en la mejora del estado de salud de la población y unejemplo de esto es el del Japón, que tiene el índice de esperanza de vidamás alto y, paradójicamente, una tasa de médicos cada mil habitantesabiertamente menor que Alemania, España o Francia, y cuyo gasto ensalud apenas supera la mitad del gasto que realizan los Estados Unidosen tal concepto. Cabe entonces interrogarse acerca de las causas de laenfermedad, es decir, dónde coloca el centro de gravedad en cuanto ala responsabilidad de la salud individual y colectiva la sociedad occidentalcontemporánea.Clásicamente se considera que el estado de salud de la población estácondicionado en los países occidentales por cuatro grandes factores:- La biología o la herencia. Con referencia a este aspecto, sobre el queno opera la decisión o la elección de políticas colectivas ni las conductasindividuales, un panel de especialistas mundiales concluyó que la genéticaes responsable por aproximadamente el 27% de las causas de muerte(Asenjo, 1993, citado en González García y Tobar, 1997).