POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

para la atención bajo modalidades intramurales, extramurales, telemedicina y
otras pertinentes para cada territorio, que deberán ser gestionados por los
respectivos aseguradores en la atención individual y por las entidades territoriales
en las atenciones colectivas
La conformación y organización de la RED en sus componentes primario y
complementario, incluyendo la priorización de servicios habilitados a considerar
para la prestación de servicios en función de la demanda del asegurador y la
entidad territorial
- Para el componente primario la unidad de análisis de conformación es el
municipio y los criterios incluyen para las acciones individuales la capacidad de
adscripción de afiliados con relación al recurso humano y tecnológico
disponible en el entorno territorial del municipio para ámbitos territoriales de
alta ruralidad, de cercanía al lugar residencia de los afiliados en los ámbitos
urbanos y de capacidad de respuesta a los riesgos en los ámbitos territoriales
dispersos; para las acciones colectivas la capacidad de realizar las acciones
promocionales y el PIC
- En el componente complementario los criterios se relacionan con la confluencia
entre oferta disponible y los flujos de demanda, criterios que al final configuran
el territorio de referencia de la RED.
La definición de procesos, procedimientos y mecanismos administrativos y
asistenciales para la gestión del flujo de pacientes, el Sistema de referencia y
contra referencia, la red de urgencias, contratación, recepción de cuentas,
reconocimiento y pago de servicios de Prestadores, capacitación y actualización
continua para promover el desarrollo de competencias del personal encargado de
la operación de la red, y la gestión de los reportes obligatorios de información
La definición de procesos, procedimientos y mecanismos administrativos y
asistenciales para la adecuación y coordinación de los sistemas de referencia y
contra referencia al interior de las redes conformadas por los aseguradores; y con
las respectivas entidades departamentales y distritales de salud, en lo referente
a la red de urgencias, mediante los respectivos Centros Reguladores de Urgencias
y Emergencias, CRUE.
La definición de procesos, procedimientos y mecanismos administrativos para la
contratación, recepción de cuentas, reconocimiento y pago de servicios a
prestadores.
La adaptación de la conformación y organización de la RED de acuerdo al ámbito
territorial autorizado en su operación. Esto incluye su adaptación en cuanto al tipo
y completitud de los servicios, con el propósito de garantizar que se presten en condiciones
de accesibilidad, oportunidad, continuidad, integralidad, capacidad de resolución y calidad.
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