basurtu - Hospital de Basurto

Revista de información trimestral del Hospital de Basurto
BASURTU
Abril 2009ko Apirila Nº 54. zk. www.basurtukoospitalea.org www.hospitalbasurto.org
PLAN ESTRATÉGICO
2008-2012
Erradiodiagnostikoa
Irudiaren
digitalizazioa
Tecnología
TAC Somaton
Definition DS
Euskara Plana
Lehenengo
ebaluazioa

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www.basurtukoospitalea.org
Aurkibidea Sumario
Elkarrizketa: Miguel Unda,
Urologiako Zerbitzuburua
Entrevista: Miguel Unda,
Jefe de Urología 5
Gandarias Pabilioa
Pabellón Gandarias 10
Ospitalearen Berrikuntzaren
Printzipioak
Principios de Innovación
del Hospital 11
Txartel Profesional
Elektronikoa (TPE)
Tarjeta Profesional
Electrónica (ETP) 11
Irakaskuntza
Docencia 12
Inmigrazioa eta
Psikiatria
Inmigración y
Psiquiatría 13
Sakonean:
Haur-obesitatea
En profundidad:
Obesidad Infantil 14
BASURTU
Premio a la solidaridad
Tarta-lehiaketa
Martxoaren 9an Emakume Langilearen
eguna zela eta, Ospitaleko jantokian Gozogintzako
III. Lehiaketa ospatu zen.
Epaimahaiak lan zaila izan zuen 34 postreen
kalitatea, aurkezpena eta egiteko
zailtasunarenagatik balorazioa emateko
orduan. Epaimahaia zentroko langileek,
Euresteko ordezkariek eta Carlos Urrestarazu
gozogileak osatu zuten. Lehenengo
saria Inmaculada San Joseren trufa
eta esnegainezko tartak lortu zuen; Bilboko
Arte Ederretako Museoko jatetxean
Aitor Basaberen bazkariaz gozatuko du.
Azpimarratzekoa da Elikaduraren Nahas-
Taldea Equipo
Idazkaria
Secretaría de redacción
Carmen Serrano
Kolaboratzaileak
Colaboradores
Yolanda González, Jesús Tomás
González, Javier Sarriugarte, Garbiñe
Apraiz, Txomin Grande, Isabel Urrutia,
Aratxu Lozano, Elena Sánchez, Javier
Núñez, Nora Olazabal, Leire Erkoreka,
Reda Rahmani, Maria Azcarraga, Zuria
Alonso, Lucía Pérez, Alejandra
González, Cristina León, Haizea Peña,
Axier Ikutza, Pedro Aierbe y Eusebio
Arregui.
Komunikazioa, diseinua eta errealizazioa
Comunicación, diseño y realización
MBN Comunicación
Argitaratzailea
Edita
Basurtuko Ospitalea
Hospital de Basurto
Tfno. 94 400 60 00 (ext. 6252)
Fax: 94 400 61 80
e-mail: revista@hbas.osakidetza.net
www.hospitalbasurto.org
www.basurtukoospitalea.org
Lege-gordailu
Depósito legal
En un acto celebrado
en la Diputación Foral
de Bizkaia el pasado 12
de marzo, la Fundación
“Antonio Menchaca” reconoció
al Hospital de
Basurto con uno de sus
premios 2008 a la Solidaridad
por su continuada
labor sanitaria a los
ciudadanos de Bilbao y
Bizkaia. Se trata de un
logro al que han contribuido
todas las personas
que integran la organización.
Eskerrik asko eta
Zorionak!
teen Unitatearen laguntza, horiek ere berriro
jaso zuten originaltasunaren saria.
BI-1469-95

www.hospitalbasurto.org 3
El Hospital de Basurto incorpora
un TAC de última generación
El Hospital se convierte así, en el
primer centro público del Estado
en contar con un tomógrafo que
trabaja con dos tubos de rayos X
y dos detectores a la vez, una
tecnología puntera que tienen
algunos de los hospitales más
prestigiosos del mundo.
Hace varias semanas el Hospital de Basurto
informaba de la instalación de uno
de los primeros robots quirúrgicos “Da
Vinci”. Siguiendo en esta línea de innovación,
el pasado 3 de abril se inauguró en
el Pabellón Ampuero un TAC SOMATON
DEFINITION DS (Siemens). Encuadrado
dentro del Plan de Inversiones de Osakidetza
para el periodo 2007 - 2012, supone
una de las innovaciones más importantes
para el centro, ya que es el primer
tomógrafo de estas características que se
instala en un hospital público del Estado,
con lo que Basurto se coloca en la punta
de lanza tecnológica.
A nivel mundial, esta tecnología cuenta
con 400 instalaciones en hospitales de
prestigio internacional, incluidos los Top
Ten de Estados Unidos. La característica
diferencial del equipo es que se trata de
un escáner, con tecnología helicoidal multicorte,
de última generación, dotado con
dos tubos de rayos X y doble energía.
La instalación de este TAC ha supuesto
un importante esfuerzo económico, con
una inversión de 1 millón de euros, pero
es voluntad de la organización seguir incorporando
al Hospital aparataje de electromedicina
que permita mejorar la atención
a la ciudadanía de Bilbao y Bizkaia.
El nuevo scanner permite obtener un
mayor número de datos en menor tiempo,
lo que significa una mayor cantidad de in-
formación sobre la normalidad o la enfermedad
de hasta los más pequeños volúmenes
del organismo, con diferenciación
de los diversos órganos y tejidos, todo ello
traducido en un gran número de imágenes
que el radiólogo posteriormente analiza
para emitir su informe.
Gracias al detector multicorte (adquisición
de 64 cortes) y los dos tubos de rayos
X, se obtienen imágenes con gran resolución
espacial y temporal, lo que permite
realizar estudios cardiacos y de las arterias
coronarias con gran calidad, incluso en
pacientes con frecuencias cardiacas altas,
que son las limitaciones más importantes
de los equipos multicorte de un sólo tubo.
Además, con los dos tubos de rayos X se
pueden realizar exploraciones con dos
energías diferentes mejorando la discriminación
de tejidos optimizando la administración
del contraste intravenoso.
Como en el resto de equipos helicoidales
de última generación incorpora además
las nuevas aplicaciones, como estu-
dios angiográficos con análisis arterial
avanzado, simplemente con una inyección
de contraste en una vena del brazo se obtiene
representación de las arterias y venas
de todo el organismo, así como estudios
de perfusión cerebral.
Se beneficiarán especialmente de esta
técnica los pacientes con patología de
riesgo cardiovascular (estudio de detección
de calcio en arterias coronarias y en
arterias carótidas entre otros), de riesgo de
cáncer de pulmón (detección de pequeños
nódulos con posibilidades de ser malignos),
o de cáncer de colon.
Este nuevo TAC unido a los otros cuatro
que en la actualidad tienen el Hospital de
Basurto permitirá, además de poder utilizarlo
para aplicaciones específicas, incrementar
la calidad diagnóstica, aumentar la
actividad de este tipo de pruebas en el
centro, (en 2008 el Hospital realizó
23.565 scanner), lo que a su vez incidirá
positivamente en los tiempos de citación
para este tipo de pruebas.
Basurto edita su tercera
Memoria Científica
El Hospital de Basurto ha editado por tercer año consecutivo
la Memoria Científica (2007) que recoge toda la actividad
investigadora llevada a cabo por los servicios y que
se materializa en artículos de revistas, capítulos de libros,
congresos y jornadas y conferencias. La publicación de la
que se han impreso 300 ejemplares se ha publicado junto
con la Memoria de Actividad del Centro. La Memoria
Científica se ha distribuido entre todos los servicios y está
también disponible en la web del Hospital en formato pdf.
BASURTU

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www.basurtukoospitalea.org
Basurtuko Ospitaleak gainditu du
euskara planaren lehenengo ebaluazioa
Hiru urte dira euskara plana abian ipini zenetik eta Osakidetzak horren ebaluazioa egin du bere aplikazioa arlo
desberdinetan neurtuz. Ospitaleak ebaluazioa gainditu du eta euskararen normalizazioaren alde lanean jarraituko du.
Garbiñe Apraiz
Euskara teknikaria
67/2003 Dekretuak lehenengo artikuluan
ezartzen duena betez, Osakidetzak
zerbitzu-erakunde guztietako euskara planaren
ebaluazioa egin du plana hasi eta
hiru urte bete direnean. Basurtuko Ospitaleak
gainditu du ebaluazioa eta zuzendaritza
prest dago ondorengo urteetan ere
euskararen normalizazioaren alde lanean
jarraitzeko. Orain egin den ebaluazioan 9
arlo izan dira kontuan azken hiru urteotan
planaren aplikazioa neurtzeko; puntu horiek
izango dira, hain zuzen ere, hemendik
aurrerako lana markatuko dutenak:
Lehentasunezko unitateak
eta programak
Gure ospitalean lehentasunezko unitateak
hauexek dira: bezeroak atenditzeko
unitateak (Gizarte laguntza, PEAZ, harrerak,
telefonoa, informazioa), larrialdi orokorrak
eta pediatrikoak eta, azkenik, San
Pelayoko erizaintza.
Planaren garapenean funtsezko dira unitate
horien programak deritzegunak. Programak
normalizazio-plana garatzeko funtsezko
tresna dira, lan-metodologiaren muina;
programen bidez, unitateak etengabe eguneratu
(langileen etengabeko joan-etorria),
langileen hizkuntza-gaitasuna aztertu eta
helburua (zerbitzu elebiduna eskaintzea)
lortzeko behar diren neurriak (prestakuntza,
trebakuntza,…) hartzen dira.
Hizkuntza eskakizunak
(derrigortasun-datak
eta egiaztapena)
Denok dakigunez, aipatutako lehentasunezko
unitateetako lanpostu batzuek
derrigortasun-data dute; horrek esan nahi
du data horretarako lanpostu hori bete -
tzen duenak hizkuntza eskakizuna egiaztatuta
izan behar duela. Dekretuak espezializaturako
eta populazio euskalduna
%20tik beherakoa denean ezartzen duen
bezala, ospitalean guztira 101 plazak dute
DD, plantilaren %3k, gutxi gorabehera.
Hizkuntza eskakizunen egiaztapena dela
eta, esan behar da langileen batez besteko
adinak edo egoera pertsonalak (arazo
familiarrak, batez ere) ez duela laguntzen
hizkuntza eskakizunak egiaztatzen, nahiz
eta langileek euskara ikasteko ahalegina
egin bai lanorduetan, bai lanorduz kanpo.
BASURTU
Euskararen erabileraren
helburuak ahozkoan eta idatzian
Bezeroa ahoz zein idatziz euskaraz ere
atenditzea neurtu denean ospitalean
gainditu da arlo hau. Langileek ezagutzen
dute protokoloa eta badakite nola jokatu
bezeroa euskaraz zuzentzen zaienean.
Ebaluaziorako aztertu diren idatzi zeha -
tzak ere oro har ele bietan daude. Basurtu
bezalako ospitale handi batean zaila da
idatzi guztien estandarizazioa lortzea eta
are zailago, elebitasuna bermatzea; baina
hori izango da gure erronketariko bat.
Euskararen erabilera-irizpideak
Errotulazioa oro har elebiduna da, baita
zigilu, ospitalearen argitalpen, memoria,
eta abar ere; jardunaldi eta mendeurrena
ospatzeko antolatutako hainbat ekitaldi
publikotako hasierako aurkezpenetan ere
zaindu den arloa da.
Antolamendu-neurriak
Planaren arduraduna normalizazioko
teknikaria da, beren beregi sortutako lanpostu
funtzionala. Azken hiru urteotan
euskara batzordearen laguntza izan du
eta aurrerantzean ere horrela funtziona -
tzeko asmoa dago.
Prestakuntza-neurriak
Urtero eskaintzen diren hiru prestakuntza-motaz
ari gara:
> Euskara ikastaroak: euskalduntze
zein alfabetatze ikastaroak bai lanorduz
kanpo, bai lanorduetan.
> Trebakuntza-ikastaroak: hizkuntza
eskakizuna dutenentzat edo hurbil
dabiltzanentzat lanerako behar duten
trebetasuna (ahozkoa edo idatzizkoa)
lantzeko
> Etengabeko prestakuntza euskaraz.
Lan harremanak
Langileak, batez ere, Pertsonaleko zerbitzuan
duen atentzioari dagokionez, oso
emaitza ona izan du; izan ere langile elebidunak
dituen zerbitzua da.
Kontratazio administratiboak eta diru laguntzak
Hornitzaileekin egiten diren kontratuetan
euskararen erabilera kontuan izaten
den neurtzen da puntu honetan. Azpimarratzekoa
da arlo honetan erabiltzaileei bidaltzen
zaizkien telefono bidezko mezuak
elebidunak direla.
Beste erakunde edo
administrazioekiko harremanak
Ebaluazioan pisu gutxien duen arlo honetan
bada hobetu beharrik ohiturak aldatu
behar direlako, unitate administratiboetan
ere plana sartzen joan behar
delako. Baina bada aurreragoko lanik, batez
ere, erabiltzaile eta bezeroei zuzenean
eragiten dien harremanean.
Zaila da Basurtun elebitasuna bermatzea,
baina hori da gure erronketariko bat.

“Me ilusiona constatar
que podemos mejorar la
atención al paciente con
mejoras tecnológicas”
Miembro de la Sociedad
Americana y Europea de Urología y
Jefe de este Servicio desde 2005,
Miguel Unda es una de las
personas con más experiencia en el
manejo del robot Da Vinci, un
sistema quirúrgico para realizar
intervenciones de modo remoto,
que se utiliza en el Hospital de
Basurto desde enero.
¿Cómo nace el robot Da Vinci y cuál es su
manejo?
Como muchos otros adelantos médicos
empezó como un desarrollo en el campo
militar para tiempo de guerra, con el que se
intentaba operar a los pacientes en la primera
línea de fuego sin necesidad de trasladarlos,
de ahí pasó a la medicina general.
En cuanto a su manejo hay que aclarar que
el robot necesita de la mano de un cirujano
para cumplir su función, es una ayuda tecnológica,
más sofisticada que otras y de indudable
valor, pero una ayuda. En el robot
se opera desde una consola, generalmente
situada dentro del mismo quirófano, aunque
se han hecho intervenciones de un
continente a otro. Consta de dos joystick y
cinco pedales en una postura no muy ergonómica
lo que hace que sea una cirugía
cansada pero posibilita muchos más movimientos
que la mano humana.
¿Se requiere un aprendizaje especial para
el manejo del robot?
Si, está claro que requiere un entrenamiento.
Es importante tener experiencia en
cirugía abierta y laparoscópica porque eso
facilita y acelera el aprendizaje.
¿Qué ventajas tiene el Da Vinci a la hora
de realizar una intervención quirúrgica?
Tiene mucha más movilidad y finura que
la mano de un cirujano, posibilita movimientos
que la mano no podría imitar, esto
hace posible un mejor acceso a campos
quirúrgicos estrechos. Además, magnifica
los tejidos, todo se ve aumentado respecto
a como se vería en una cirugía abierta. Una
última ventaja es que, a diferencia de la laparoscopia,
ese aumento se produce en
3D, con los volúmenes y proporciones reales.
Gracias a esto, la inserción en los tejidos
es mucho más precisa y delicada que
en una cirugía abierta o laparoscópica convencional,
realmente uno tiene la impresión
de estar dentro del cuerpo.
¿Estas ventajas se trasladan también al
postoperatorio?
Aunque se acorten los tiempos de quirófano
y la inserción sea mucho más fina, es
similar a la cirugía laparoscópica. En pacientes
urológicos, que son fundamentalmente
los que se operan con robot, hay
ventajas a la larga en la recuperación de la
continencia urinaria y de la funcionalidad
eréctil.
Esta tecnología está muy vinculada con la
Urología y, en concreto, con las operaciones
de cáncer de próstata...
El 85% de las operaciones que se hacen
en el mundo con el Da Vinci son de Urología.
Todas las ventajas que tiene lo hacen
ideal para operar en un campo quirúrgico
tan estrecho como la próstata, que anclada
en la pelvis no deja casi espacio para una
mano. Además, como he comentado, la finura
en el trato de los tejidos posibilita una
recuperación más rápida de la continencia
urinaria y de la función eréctil. El robot
también facilita enormemente las suturas
quirúrgicas, que es de enorme importancia
en la cirugía prostática y renal.
¿Qué ha significado el Da Vinci para su
Servicio?
www.hospitalbasurto.org 5
Miguel Unda
Jefe del Servicio de Urología
“La inserción en los tejidos es mucho
más precisa y delicada que en cirugía
abierta o laparoscópica”
La constatación de que se puede mejorar
la atención al paciente a través de
mejoras tecnológicas. Es ilusionante. Es
un lujo para Osakidetza contar con tres
robots y, personalmente, como profesional
de Basurto de toda la vida, es un orgullo
que uno de ellos esté aquí.
¿Cuánto dura la intervención de cáncer de
próstata?
Estamos haciendo dos operaciones
semanales; sin ninguna complicación
entre los tres médicos preparados, el
tiempo ronda las tres horas o tres horas
y media, con un máximo de cuatro y media.
Hemos sabido que en otros centros
el tiempo está entre las seis y siete horas.
Esa diferencia radica en la experiencia
del cirujano en cirugía abierta y
laparoscópica. Nuestro objetivo es estar
entre las dos y tres horas para la intervención.
¿Se ha incrementado la demanda para esta
operación en concreto?
De momento no, pero a medida que
se vea que las cosas van bien supongo
que subirá algo porque los únicos requisitos
para la intervención con el Da Vinci
–en cirugía prostática¬– son que el
paciente tenga un cáncer localizado
dentro de la próstata y que no tenga muchas
cirugías abdominales.
BASURTU

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El Hospital de Basurto ante
la digitalización de la imagen
En 2006 Osakidetza puso en marcha un plan para la digitalización de
los Servicios de Radiología de todos los hospitales y ambulatorios de la
red. Desde mediados del 2008 se han instalado en nuestro Hospital y
en los ambulatorios de Bilbao las infraestructuras necesarias.
Txomin Grande Icaran
Jefe del Servicio de
Radiodiagnóstico
La incorporación, a finales del siglo
XIX, de las exploraciones radiológicas a
la práctica médica, representadas en las
tradicionales placas radiográficas, ha
demostrado durante más de 100 años
su enorme utilidad e importancia en el
proceso clínico. Han ido cambiando las
modalidades con las que se obtenían las
imágenes pero todas ellas se seguían
imprimiendo en películas y visualizándose
en negatoscopios.
Sin embargo, la radical transformación
que se está produciendo en el mundo,
con la irrupción de las nuevas tecnologías
de la información y comunicación, con la
que todos nos hemos familiarizado permitiéndonos
acceder desde nuestro PC a
cualquier tipo de información, imagen,
sonido etc.., ha llegado al mundo de la
medicina y, muy especialmente, al del
diagnóstico por la imagen.
En este sentido todos los Servicios de
Radiodiagnóstico, están abandonando,
con inusitada rapidez, el sistema convencional,
analógico, para pasar a la Radiología
Digital que permite, entre otras
cosas, el post proceso de la imagen, su
archivo informático o el traslado instantáneo
a puntos remotos. Todo ello supone
importantes oportunidades de mejora
en la calidad, implicando también algunos
desafíos.
Debemos asumir que el proceso de
implantación de los PACS (Patient Archiving
and Communication System) no
es algo que compete en exclusiva al Servicio
de Diagnóstico por la Imagen, sino
que afecta a todo el Hospital e, incluso,
si queremos extraer todo su potencial,
debemos plantearlo de forma coordinada
con el conjunto de instituciones que
conforman nuestra red sanitaria. Esta
transformación funcionará correctamente
si cuenta con la colaboración de todos
los profesionales, desde los estamentos
puramente sanitarios a los responsables
de tareas de gestión y, naturalmente,
con los miembros de los servicios informáticos.
BASURTU
Desde 2006 Osakidetza viene desarrollando
un plan para la digitalización de los
Servicios de Radiología de todos los hospitales
y ambulatorios de la red y desde
mediados del 2008 se han estado instalando
en el Hospital de Basurto y ambulatorios
de Bilbao las infraestructuras necesarias
para tal fin. Desde los Servicios
Centrales de Osakidetza se realizó un
concurso público para el aprovisionamiento
de un sistema de digitalización de
imágenes radiológicas, siendo la empresa
Agfa Gevaert la adjudicataria.
La digitalización del Servicio de Radiodiagnóstico,
se ha desarrollado en dos fases,
en un primer tiempo se implantaron
los sistemas propios de digitalización de la
imagen, para posteriormente incorporar el
PACS, que permite la gestión y transmisión
de esta imágenes.
Digital Radiology
Disponemos de dos sistemas para la
obtención de imágenes digitales, uno conocido
como CR (Computed Radiology),
que permite digitalizar las imágenes analógicas
y cuya ventaja fundamental es el
aprovechamiento de todos los aparatos de
radiología convencional cuyas imágenes
son transformadas a posteriori. Estos CR
están instalados en el Pabellón de Gobierno
del Hospital, y en el Pabellón San José
(los que se ocupan de la radiología de mama),
así como en todos los ambulatorios.
El segundo sistema se conoce como
DR (Digital Radiology). Es un sistema directo
donde la imagen digital se obtiene a
través de un detector, panel plano, compuesta
de silicio o selenio amorfo, cuya información
cuantitativa es directamente
transformada en imagen por un ordenador.
Este es el sistema que se ha instalado
en las nuevas salas de Radiología del
Servicio de Urgencias del Pabellón Makua
donde, al tener que renovar los equipos
existentes, se adquirieron dos nuevos
equipos con tecnología DR.
El resto de las imágenes radiológicas
que manejamos en la práctica diaria, TAC,
RM, Ecografía, Radiología Vascular Digital,
ya son digitales en origen y su incorporación
al nuevo sistema es inmediata.
El PACS es el sistema que permite la
gestión de las imágenes, incluyendo el almacenamiento
y distribución de las mismas.
Para ello todas las modalidades radiológicas
(CR, DR, TAC, RM, ECO,
Vascular), envían sus imágenes a un servidor
central quedando disponibles, para su
visualización y emisión de informe, desde
cualquiera de las estaciones de diagnóstico
del Servicio de Radiología e igualmente
al alcance de los médicos que podrán
consultarlas desde cualquier dependencia
del Hospital y, en el próximo futuro, desde
cualquier punto conectado a la red.
Sin embargo, para el buen funcionamiento
de un Servicio de Diagnóstico por
la Imagen y para poder dar respuesta a
las necesidades de los profesionales sanitarios
y pacientes, se debe disponer de
un sistema de información integrado, denominado
RIS (Radiological Information
La digitalización del Servicio de
Radiodiagnóstico del Hospital se
ha desarrollado en dos fases

System - Historia Radiológica), que facilite
todo el proceso administrativo, como
son la identificación del paciente, catálogo
de prestaciones, cita, generación de
informes y asociación a las imágenes.
Ventajas
Como beneficios y mejoras, la introducción
de la imagen digital y del sistema
PACS implica:
> Mejora, mediante el postproceso de
la imagen y de la capacidad diagnóstica.
> Mayor facilidad la comparación con
los estudios previos.
> Disminuye la repetición de estudios
y, por ello, las dosis de radiación que
recibe el paciente.
> Favorece la comunicación y coordinación
entre los profesionales sanitarios.
> Permite el acceso a recursos remotos
y acerca servicios sanitarios, como
la Medicina Primaria y Rural,
Hospitales de larga estancia, etc.
> El objetivo final será llegar a la retirada
definitiva de imágenes radiológicas
en placa, visualizándolas exclu-
“Atlas de Electrocardiografía”
36 profesionales del Hospital elaboran un trabajo en
euskera y castellano para ayudar en la interpretación
clínica de la Electrocardiografía
Pedro Aierbe
Cardiólogo
La electrocardiografía es el registro de
la actividad eléctrica del corazón mediante
el aparato llamado electrocardiógrafo.
El registro obtenido es el electrocardiograma,
gráfico que expresa dicha actividad
en forma de cinta continua.
Willen Einthoven (1860-1927) creó los
fundamentos de la electrocardiografía
moderna; asignó las letras P, Q, R, S y T a
las diferentes deflexiones y describió las
características electrocardiográficas de
numerosas enfermedades cardiovasculares.
En 1924 le concedieron el Premio
Nobel de Medicina.
El electrocardiograma, a pesar de haber
transcurrido más de un siglo desde su
aplicación en la clínica, continúa siendo
un elemento imprescindible para la detección
y seguimiento de muchas enfer-
medades cardiovasculares. Es
un registro fácil de obtener, barato,
no invasivo ni doloroso, a
veces fácil y a veces difícil de
interpretar, que mantiene una
vigencia indiscutible en el
diagnóstico y control evolutivo
de algunos procesos cardiológicos como
la cardiopatía isquémica, los trastornos
del ritmo, los bloqueos y la preexcitación,
en tanto que en otros procesos ha sido
desplazado por técnicas más modernas.
Esta obra, que consta de doce capítulos,
va destinada en principio, además de
a los cardiólogos, a los médicos generales,
internistas, pediatras, anestesistas,
enfermería, etc., especialmente si se trabaja
en Cardiología, Unidades de Cuidados
Intensivos, Urgencias, Medicina Interna,
Medicina de Familia y Ambulatoria y
Unidades de Soporte Vital Básico móviles.
En esta era de la imagen los autores
hemos preferido dar a nuestro trabajo la
forma de atlas para facilitar la compre-
www.hospitalbasurto.org 7
El PACS permite la gestión de las imágenes,
incluyendo su almacenamiento y distribución
sivamente mediante ordenador en
estaciones de consulta y diagnóstico,
consiguiendo el abaratamiento de
costes así como evitar la contaminación
medioambiental, consecuencia
importante, que el proceso de revelado
implica.
Al desaparecer la distancia física y poder
ser vistas y analizadas las imágenes
de los estudios radiológicos a distancia
de donde han sido producidas, va a introducir
importantes cambios organizativos
en el esquema de trabajo de los médicos
radiólogos y profesionales médicos
en general.
La mejora no sólo se va a reflejar en el
Servicio de Radiodiagnóstico, sino que
en un futuro próximo se podrá contar
con todo tipo de imágenes (endoscópicas,
anatomopatológicas, oftalmológicas,
etc.), incluso registros gráficos
(ECG, EEG), que junto con el Sistema
Clínico de Información Hospitalario
(HIS), conformara la Historia Clínica
Electrónica, que implicará cambios culturales
profundos que afectaran y transformarán
la organización sanitaria, mejorando
sustancialmente su calidad y
eficiencia.
sión de la electrocardiografía
a cuantos profesionales sanitarios se
hallen interesados en la misma. Confiamos
que esta obra sea de utilidad y
contribuya a la difusión del euskara en
el medio sanitario, además de proporcionar
a las generaciones jóvenes una
herramienta sencilla y actualizada para
la interpretación clínica útil de la
electrocardiografía.
Agradecemos a Osakidetza su colaboración
en la edición y difusión de este
trabajo, que los autores esperamos
poder ampliar con posteriores aportaciones.
BASURTU

8
www.basurtukoospitalea.org
¿Hacia dónde avanzará el Hospital de
Basurto en los próximos años?, ¿qué tendrá
que afrontar para dar respuesta a las
demandas de un paciente / usuario cada
vez más exigente, crónico y con pluripatologías?,
¿cómo va a afrontar el envejecimiento
de la población? ¿y el incremento
de la inmigración?. Disponer de
este documento, es de suma importancia,
puesto que determina la apuesta humana,
organizativa, económica, y social
que el centro adoptará a lo largo de los
próximos cuatro años. En su elaboración
han participado casi un centenar de profesionales
cuya visión y aportaciones han
sido clave para proponer soluciones.
¿Qué metodología se ha seguido para
elaborar el nuevo Plan Estratégico?
En enero de 2008 se realizaron una
treintena de entrevistas individuales a líderes
de este Hospital, que aportaron su
“Basurto se ha
caracterizado
siempre por tener
unos valores
propios que le
hacen especial”
BASURTU
Jon Darpón. Director Gerente del Hospital de Basurto
opinión sobre los éxitos y fracasos que,
según su percepción, había cosechado
el Hospital en el periodo 2003 a 2007
periodo del anterior Plan Estratégico.
Además aportaron su visión de hacia
donde se debería avanzar. Se entrevistó
también a gestores de otros grupos de
interés importantes para el hospital, la
Dirección Territorial, gerentes de Hospitales
de media/larga estancia, Comarca
Bilbao, Dirección de Osakidetza… Recabada
toda esta información, se analizó y
estructuró por el Equipo planificador, integrado
por el Consejo de Dirección y la
Unidad de Calidad. Sus consideraciones
se presentaron a cinco grupos de contraste
(80 profesionales), quienes aportaron
su visión al respecto, ultimando
una reflexión del pasado y futuro del
hospital, así hasta precisar cada objetivo,
meta e iniciativa contemplada en este
Plan Estratégico.
¿No resulta un trabajo demasiado dilatado
en el tiempo?
El análisis que hemos efectuado de variables
sociodemográficas, Plan de Salud,
escenarios tecnológicos, análisis y
demandas de los profesionales, la investigación
y docencia.., ha sido laborioso.
Además, hemos esperado a la comunicación
y difusión del Plan Estratégico de
Osakidetza 2008 - 2012, para integrar
sus líneas estratégicas y hemos querido
a su vez cotejar determinados objetivos e
indicadores con los responsables de los
procesos del Hospital.
“Queremos ser
excelente en a
El Hospital de Basurto es
hoy, en cuanto a volumen
de actividad y de pacientes
tratados, el tercer hospital
de la CAPV; el Hospital ya
ha presentado su tercer
Plan Estratégico para el
periodo 2008-2012.
¿Qué es lo primero que se hizo?
Una Matriz DAFO, que se obtiene de
una reflexión pormenorizada del ámbito
interno del Hospital: su actividad asistencial,
los resultados obtenidos en el último
Plan Estratégico, las variables que inciden
en la satisfacción de los trabajadores,
las infraestructuras del hospital, tecnologías,
capacidad docente, la
investigación… De todo este análisis interno
se identifican: Fortalezas, aquello
que consideramos se ha hecho bien, por
ejemplo, incrementar las alternativas a la
hospitalización, los buenos cuidados sa-
RETOS
1
Modelo
asistencial
y eficacia
2
Or
us
pa
5Sostenibilidad y
3
compromiso con
la sociedad
4Docencia,
investigación
e innovación

www.hospitalbasurto.org 9
un hospital universitario reconocido como
sistencia, docencia e investigación”
ientación
uario /
ciente
nitarios… Debilidades, aquellos puntos
en los que aún tenemos un margen de
mejora, por ejemplo, mejorar infraestructuras
o potenciar la investigación.
¿Qué hay de las Oportunidades y Amenazas?
Efectivamente, también realizamos un
análisis externo, estudiando las expectativas
y demandas de los grupos de interés,
y detallando Oportunidades, posibles
escenarios que si los aprovechamos
nos pueden beneficiar, como el desarrollo
de nuevas técnicas no invasivas o la
apuesta por un nuevo modelo asistencial.
Amenazas, los posibles acontecimientos
que nos pueden perjudicar: el
envejecimiento de la población y los pacientes
frágiles y con pluripatología, entre
otros.
¿Qué importancia tiene la Misión?
La Misión es la razón de ser del Hospital,
por qué existe, qué hace, a quién
aporta sus servicios. Sinceramente, poco
ha variado de la primera declaración de
misión que allá por 1910 se hizo, y es
que, supone “un sello” de lo que fue y sigue
siendo el Hospital. Existimos para
“Proporcionar asistencia sanitaria especializada
de calidad a los ciudadanos/as
de Bilbao y Bizkaia, y desarrollar nuestra
vocación docente e investigadora, contribuyendo
a satisfacer las necesidades de
salud y el bienestar de la comunidad”.
¿Cuáles son los Valores que tiene el Hospital?
Basurto, siempre se ha caracterizado,
desde su inicio por tener unos valores
propios, “El Espíritu Basurtiano”. Algo
“Nuestra misión es proporcionar
asistencia sanitaria especializada de
calidad a los ciudadanos y ciudadanas
de Bilbao y Bizkaia”
Personas
1. Nos va a permitir avanzar hacia un modelo de
asistencia más integrado, más eficaz, donde se
explicite de manera integral una orientación a
resultados que afecte a todas las dimensiones de
actividad asistencial del hospital.
2. Nos compromete con el usuario/ paciente, a la mejora
del trato, información, confort, dolor … por ser las
dimensiones de preocupación de los ciudadanos.
3. Está orientado a las personas que conforman la
realidad del Hospital, apostando por su implicación
en los objetivos, su capacitación profesional, su
desarrollo profesional y por satisfacer sus expectativas
respecto al Hospital.
4. Nos proponemos avanzar en la consideración
Universitaria del Hospital en el que la docencia, la
investigación y la innovación formen parte de su
quehacer diario.
5. Nos compromete al aprovechamiento eficiente de los
recursos y a mantener una relación fluida con la
sociedad como destinataria de nuestra actividad.
tiene Basurto que le hace especial y diferente
de otros Hospitales, y esos son
sus valores, que pretendemos seguir potenciando
e inculcando en las nuevas
generaciones: el compromiso con el paciente,
la profesionalidad, la participación
y trabajo en equipo, la orientación a
la mejora de los resultados, la capacidad
de innovación y adaptación al cambio, o
la difusión de los conocimientos.
Pasemos a la Visión, ¿hay cambios?
La visión es la expresión de la imagen
que deseamos para el Hospital en el futuro.
Debe servir para marcar, en el presente,
el rumbo que debe seguir la organización.
Queremos ser un hospital
universitario reconocido por ciudadanos y
ciudadanas, profesionales y entorno social
como excelente en la asistencia, la docencia
y la investigación, e incorporar la innovación
en todos los ámbitos de actividad.
Suena bien ¿pero, en qué se traduce?
Las exigencias derivadas de nuestra
Misión, Visión y Valores junto con las demandas
de nuestros grupos de interés y
de los escenarios previsibles nos lleva a
plantearnos cinco retos estratégicos. Estos
retos se traducen en objetivos cuantificables,
por lo que tienen una meta para
el año 2008 y otra para el año 2012.
También se han ido identificando una serie
de líneas de actuación o mejora y cada
objetivo se despliega en uno o varios
procesos, que serán los responsables de
contribuir a su consecución. Todo esto
se traduce en lo que hemos llamado el
Cuadro de Mando Estratégico que será
nuestra carta de navegación para los
próximos 4 años.
¿Y quién hace seguimiento de todo esto?
Semestralmente el Consejo de Dirección.
Pero todos los objetivos se despliegan
a procesos, por lo que también se
realiza este seguimiento por parte de los
gestores y equipos de procesos. Estos a
su vez, lo despliegan en los servicios médicos
y unidades de enfermería implicados.
En definitiva, si se van alcanzando
los objetivos establecidos es gracias a todas
las personas que trabajamos en el
hospital. A estas fechas Basurto ya se ha
puesto a trabajar y se dirige a la meta del
2012, sólo me queda animar a todos, cada
uno en su puesto, así es como el Hospital
ha conseguido siempre sus objetivos
y ser lo que es hoy, un hospital
excelente.
BASURTU

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www.basurtukoospitalea.org
Itziar Argoitia y Ana Zorrilla - Supervisoras del Pabellón Gandarias
“Tenemos muchas altas e ingresos
porque hay cirugía programada
mañana y tarde, de lunes a viernes”
El pabellón Gandarias tiene sus dos plantas íntegramente dedicadas a
Traumatología, en el primer piso se encuentran las secciones de rodilla,
hombros, manos... dirigidos por los Dres. Gutiérrez y Arenaza. La
segunda planta está dividida entre las secciones de cadera, dirigida por
el Dr. Elguezábal y la de columna al mando de la cual está el Dr. Atauri.
¿Con qué personal cuenta el pabellón
Gandarías?
Once enfermeras por unidad más una
compartida, trece auxiliares por planta y
cinco celadores, todos ellos a tres turnos.
También contamos con dos secretarias de
hospitalización y una de planificación quirúrgica.
Por último, el personal de mantenimiento,
trece personas en turnos de mañana
y tarde, que pertenecen al Hospital,
algunas de ellas con más de treinta años
de antigüedad. Hay bastante personal
nuevo, sobre todo entre las auxiliares, aunque
la enfermería de la primera planta es
bastante estable.
¿Cuál es la capacidad del pabellón y cómo
sería un paciente tipo?
El pabellón tiene cabida para 32 pacientes
por planta, a veces, si hay necesidad
se habilita una tercera cama, que suele
ser de una patología diferente (lo que
complica mucho el espacio por el aparataje
de nuestras camas). Normalmente los
ingresos provienen de cirugía programada
BASURTU
o de Urgencias, de donde viene mucha rotura
de cadera. Suelen ser pacientes de
edad avanzada y con muchas complicaciones
(diabetes, hipertensión, etc.) por lo
que es muy normal pedir interconsultas.
¿Cuál es la estancia media?
Las estancias son, habitualmente, largas
por el tipo de lesiones, por ejemplo
una intervención de cadera requiere una
hospitalización media de entre siete y nueve
días. Tenemos mucho movimiento de
altas e ingresos porque hay cirugía programada
mañana y tarde de lunes a viernes,
en la primera planta hay una media de siete
ingresos diarios y cuatro en la segunda.
Luego también hay mucha problemática
después de dar el alta porque, en muchos
casos, los pacientes necesitan cuidados y
rehabilitación o incluso asistencia domiciliaria.
Con un ritmo tan alto de movimiento de
pacientes ¿se hace demasiado duro el
trabajo?
Si, pero no tanto por eso, sino porque
no hay demasiados medios mecánicos
para movilizar a los pacientes (grúas, arneses,
etc.). Esa dificultad la sustituye la
calidad y el trabajo del personal. Por la
mañana no está mal aunque haría falta
un celador más pero por la tarde si que
sería conveniente reforzar ambas plantas.
De hecho, al personal del pabellón el
Hospital le imparte cursos de mecánica e
higiene postural y también de úlceras
aunque siempre se vigila para que esto
no ocurra, también es necesario que todo
el personal trabaje en equipo y que entre
nosotras tengamos mucha relación. Gracias
a todo esto tenemos un índice de absentismo
laboral bajo.
“Es necesario que el personal trabaje
en equipo y que entre nosotros
tengamos mucha relación”

PRINCIPIOS DE
LA INNOVACIÓN
El Hospital de Basurto aprueba un decálogo de principios que guiarán la
innovación del centro en los próximos años.
1. Valores
“Asumimos la innovación como uno de los
valores corporativos del Hospital, donde la
creatividad, profesionalidad, gestión del conocimiento,
etc… potencien el aportar soluciones
innovadoras y respuestas eficaces
en la atención a nuestros usuarios”.
2. Formación
“Porque somos las personas que trabajamos
en Basurto los motores que propician
la innovación y el conocimiento, por ello,
nos hemos de formar y desarrollar, aprendiendo
nuevas técnicas, formas de hacer y
desarrollando nuestras competencias técnicas
y habilidades”.
3. Gestión del cambio
“Sólo estando alerta a los cambios que de
manera continua se producen en nuestro
entorno y sector, podremos anticiparnos a
las necesidades presentes y futuras de
nuestros usuarios/ pacientes”
4. Tecnología
“Apostamos por sacar el máximo rendimiento
a la tecnología disponible e ir incorporando
aquellas técnicas y tecnologías
punteras que nos permitan incrementar la
efectividad y seguridad clínica asistencial”.
Tarjeta Profesional Electrónica (TPE)
Aratxu Lozano
Directora de Personal
Como ya se ha ido informando mediante
correo electrónico y anuncios en los tablones,
Osakidetza ha puesto en marcha un
proyecto en el que el Hospital de Basurto
entra de lleno, como prueba piloto, y que se
concreta en la implantación de la Tarjeta
Profesional Electrónica (TPE), que estará
homologada para todas las organizaciones
de servicios y que sustituirá el sistema tradicional
de control de accesos al centro, al
parking o al comedor.
Aunque muchos ya habéis acudido a la oficina
de solicitud y tramitación de la nueva
tarjeta, (el resto lo haréis en función del llamamiento
que se efectuará desde la Dirección
de Personal), y por tanto, conocéis sus
características, para general conocimiento
5. Investigación
“Porque en materia de I+i uno más uno es
siempre más de dos, apostamos por colaborar
con empresas farmacéuticas y la Universidad,
para sacar los mejores resultados
y contribuir a los avances científicos y técnicos”.
6. Multidisciplinaridad
“La innovación sólo se materializa trabajando
conjuntamente, distintas categorías profesionales,
diferentes servicios médicos,
unidades de enfermería, sólo mediante el
trabajo en equipo, sabemos que esto es posible”.
7. Metodología
“Innovar sí, pero planificadamente. La vigilancia
tecnológica, el análisis de la situación,
la financiación y recursos requeridos,
los resultados esperados …
hablamos del despliegue del Proceso de
la Innovación”
8. Difusión del conocimiento
“Porque queremos aprender de otros pero
también compartir nuestras experiencias,
los resultados de la innovación tecnológica,
organizativa o social (desarrollo de nuevos
servicios)”.
señalaremos algunos aspectos novedosos.
En la tarjeta se recogen los datos más básicos
como son el nombre, apellidos y el
puesto funcional y se incorpora la fotografía
correspondiente. En la parte superior del
reverso aparece la clásica banda magnética,
similar a la de cualquier otra tarjeta de
uso común.
Como novedades, cabe destacar que la
TPE lleva incorporada una antena de proximidad
Mifare (tecnología sin contacto desarrollada
por Philips Semiconductor) que
permite la lectura de la misma por acercamiento.
Este aspecto va a facilitar el uso y
acceso a diversas tareas cotidianas, convirtiéndose
en una herramienta de trabajo
más práctica y útil que la actual tarjeta.
Con carácter general podemos señalar como
usos más comunes que la nueva tarjera
aporta: Identificar visualmente a los profesionales
de Osakidetza ante pacientes y
familiares; facilitar el acceso organizado a
www.hospitalbasurto.org 11
9. Valor
“Aportar valor, ése es nuestro significado de
la innovación; cambiar para mejorar nuestros
servicios, formas de hacer, procesos, y
que redundan en nuestro paciente”.
10. Identidad
“Queremos ser un hospital universitario reconocido
por la ciudadanía, los profesionales
y el entorno social como excelente en la
asistencia, la docencia y la investigación,
que incorpora la innovación en todos los
ámbitos de actividad”.
servicios del Hospital, comunes (comedor,
parking...) o restringidos (quirófanos, vestuarios
etc.). Y es que, al acercarla a menos
de 10 centímetros de uno de los sistemas
de entrada, éste dará permiso o no en función
de si se tiene autorización para acceder
al recinto, especialmente tratándose de
zonas restringidas.
Además, la tarjeta proporciona seguridad y
agilidad en el uso del PC. De esta manera,
y mediante firma electrónica reconocida,
podremos firmar documentos pdf y correos
electrónicos. También podremos utilizar las
aplicaciones corporativas que determine
Osakidetza o los diferentes recursos del
Centro.
BASURTU

12
www.basurtukoospitalea.org
Calidad docente
El Hospital de Basurto no sólo aspira a tener más especialistas
en formación, sino que desea recibir a los mejores. Para ello,
apuesta por la mejora continua de la calidad docente y por
facilitar innovadoras actividades de formación.
Elena Sánchez González
Presidenta de la Comisión
de Docencia
La docencia ha sido siempre una actividad
muy arraigada en el Hospital Basurto
desde su inauguración en 1908. Ya en el
año 1918 se creó el cuerpo de alumnos
internos, promovido por el nuevo Director
Médico, Dr. Areilza. En aquella época se
facilitaba a los mejores alumnos la financiación
de un viaje de estudios a un hospital
extranjero, generalmente en Francia
o Alemania. La Universidad vasca se crea
en el Hospital en 1936, con la puesta en
funcionamiento de la Facultad de Medicina.
Se imparten asignaturas novedosas
para la época como “Psicología médica y
Psiquiatría” y “Euskera médico”. Además
se crea una Escuela de Enfermeras.
Esta larga historia en docencia explica
la importancia que tienen en nuestro Hospital
las actividades docentes. Comparativamente
con otros centros se destinan recursos
específicos para la docencia: hay
un capítulo del presupuesto para la organización
de actividades docentes, y existe
una dotación económica para ayudas para
la asistencia de actividades docentes.
La previsible falta de médicos y enfermeras
especialistas que auguran los datos
demográficos ha dado lugar a una potenciación
todavía mayor de las
actividades docentes en el Hospital. También
hemos aumentado el número de especialidades
acreditadas, 30 (26 en el
año 2005) y esperamos acreditar cuatro
especialidades más este año.
Lo anterior supone que hemos aumentado
nuestra capacidad docente para la
formación de especialistas, de 57 residentes
nuevos cada año en 2005, a 65 en
2009. En el Hospital deseamos no solo tener
más especialistas en formación sino
que deseamos recibir a los mejores. Pensamos
conseguir esto con una mejora
El Gobierno Vasco ha publicado, con
motivo del centenario del Hospital de
Basurto, un libro sobre la historia de
los centros sanitarios civiles de Bilbao
titulado “Los Hospitales Civiles
de Bilbao”, que está ya a la venta en
librerías de la capital vizcaína, y que
BASURTU
continua de la
calidad docente
y la facilitación
de
actividades
de formación.
En 2008,
61 residentes
del Hospital
de Basurto
(36% del total),
hicieron
estancias para
mejorar su
formación, 38
en otros centros
del País Vasco, y 23 en instituciones
de fuera de Comunidad Autónoma, 4 de
ellos en el extranjero. Esta filosofía entronca
con la mejor tradición del Hospital cuando
los alumnos internos acudían a hospitales
extranjeros, y es un indicador de
calidad docente en el Plan de Calidad del
Sistema Nacional de Salud.
La Comisión de Docencia de facultativos
organizó el año pasado un total de 49
actividades docentes, que supusieron un
total de 434 horas de docencia y formación,
21% más que el año anterior. Todas
estas medidas buscan mejorar la atrac-
ción de nuestro centro para los residentes,
muchos de ellos el futuro recambio
de los actuales profesionales. En el año
2008, el 42% de los residentes que escogieron
plaza en Basurto lo hicieron como
primera opción en Bizkaia.
El nuevo Plan Estratégico del Hospital
2008-2012 apuesta por mantener el apoyo
a las actividades docentes. Los esfuerzos
en esta área redundarán sin duda en
una mejora de la competencia de nuestros
profesionales, de la calidad asistencial
y de la atención a los pacientes de Bilbao
y Bizkaia.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL HOSPITAL
■ Formación de alumnos de la Facultad de Medicina de la UPV/EHU
■ Formación de alumnos de la Escuela de Enfermería de la UPV/EHU
■ Formación de médicos en 26 especialidades, psicólogos y farmacéuticos
especialistas
■ Formación de enfermeras especialistas en Obstetricia- Ginecología (Matronas)
■ Estancias de intercambio de alumnos médicos de otros países
■ Estancias formativas de médicos extranjeros
■ Colaboración con otras instituciones docentes en la formación de técnicos de
formación profesional, diplomados y licenciados
Evolución del número de residentes
129 141 149 167
2005 2006 2007 2008
Recorrido histórico por los hospitales civiles de Bilbao
el Hospital ha comenzado a repartir
entre todo el personal del centro. El
proyecto es fruto de la colaboración
de los médicos, ya retirados, Antonio
Villanueva y Juan Gondra, quienes, a
lo largo de más de 500 páginas recorren
la historia de la Villa desde la
Carta Puebla, repasando los centros
construidos, el Hospital de Santo Domingo,
La Magdalena o Santos Juanes,
hasta el Hospital de Basurto, y
también aquellos proyectos que no
llegaron a cuajar como los hospitales
de Deusto y Leioa.

Inmigrazioa eta Psikiatria
Sindrome psikiatriko nagusiak unibertsalak badira ere, adierazpen
klinikoa faktore kulturalen araberakoa da.
Mugimendu migratzaileek historiaren joan
etorria aldatu dute zalantzarik gabe.
Pasa diren bost-hamar urteetan azken
mendeetan jaso dugun etorkin emaririk
handiena ari gara jasotzen. Fenomeno migratzaileak
EAEn Estatuko beste leku ba -
tzuetan baino inpaktu txikiagoa izan badu
ere, azken datu estadistikoek %5 inguruan
kokatzen dute etorkinen kopurua gure artean.
Egoera honek erronka berri baten
aurrean kokatzen ditu bai Medikuntza orokorra,
baita Psikiatria ere, modu berezian.
Datu epidemiologikoen arabera, etorkinen
arteko ospitalaratzeen % 3,5 eta 16,5 artean
arazo psikiatrikoek eragindakoak dira.
Basurtuko Ospitaleko Psikiatriako larrialdi
zerbitzuan ere, adibidez, gaixoen %22 gu -
txi gorabehera etorkina da. Aberastasun
handia dira etorkinak gure eguneroko
praktikan, ohizko gaixoen erronkez gain
berriak ere baitakartzate.
Sindrome psikiatriko nagusiak fenomenologikoki
unibertsalak izanik ere, adierazpen
klinikoa, batez ere, faktore kulturalen
araberakoa da. Kulturaren eragina erabatekoa
da gaixotasunen aurkezpen klinikoan,
hau dela eta, jatorri desberdineko gizarteek
gaixotasun psikikoa desberdin
adieraziko dute. Zentzu honetan, berebiziko
garrantzia dauka paziente atzerritar batekin
gaudenean, bere jatorrizko hizkuntza
zein den eta gure hizkuntzaz duen ezagutza
argitzea. Hizkuntza oztopo bat izan daitekeela
sumatzen dugun kasuetan itzul -
tzaile baten laguntza edukitzea liteke
onena. Itzultzaileak, gaixoaren hizkuntza
menperatzeaz gain jatorrizko kulturaren
ezagutza badu, komunikazioa maila orotan
erraztuko digu, oinazearen ikusmolde etnikoaz
ere informazioa emateko gai izango
baita. Oinaze horren izatea patologikoa, erlijiosoa
edo ezbeharrak eragindako eran -
tzun arrunt gisa ulertu behar dugun argi -
tzea da lehen eginbeharra. Izan ere,
kulturak, sintomen aurkezpenaz gain, patologikotzat
hartzen dugun adierazpen horren
izatea azaltzen du.
Bi faktore
Depresio eta antsietateari dagokionez,
badira ezberdintasunak kulturaren arabera,
baina atzematen errazagoak direla
esango genuke beste patologia batzuekin
alderatuz gero. Etorkinen kasuan bi faktore
hartu behar ditugu oso kontuan: batetik,
etorkinaren berezitasunak (izaera, harremanetarako
erraztasuna, aurretiko gaixotasunak,
jatorrizko herrialdean utzitako
egoera etab) eta bestalde medioak jarritako
zailtasun edo erraztasunak. Bi faktore
hauek kontuan hartuta etorkinak duen gai-
“Bertako ohituretara
moldatzea eta
zaharrak ez
galtzearen arteko
oreka da osasun
mentalarentzat
egokiena”
xotzeko probabilitatea gutxi gorabehera
aurreikus dezakegu.
Garrantzi berezia izaten du etorkinak
bere jatorrizko herrialdearekin gordetzen
duen loturak. Bertako ohituretara molda -
tzea eta zaharrak ez galtzearen arteko oreka
izaten da osasun mentalarentzat egokiena.
Adituen arabera, jatorrizko
kulturarekiko gehiegizko loturak depresioa
jasateko aukerak areagotzen ditu. Jatorrizko
kultura alde batera utzi eta bertakoa bakarrik
bizi duenak, aldiz, antsietate arazoak
izateko erraztasun handiagoa du.
Gaixotasun psikotikoetan, ordea, ezberdintasunak
nabariagoak izaten dira. Kontuz
ibili behar izaten dugu zeren, guretzat
delirioaren sintoma izan daitekeena, etorkinentzat
euren kultura aberatsaren ezaugarri
izan daiteke. Erlijioak, erritoak eta tradizioak
garrantzitsuak diren herrialdeetatik
datoz askotan eta guretzat ideia asko ez dira
ulergarriak izaten. Gaixotasunaren sintoma
gisa hartzea akatsa izango litzateke.
www.hospitalbasurto.org
Bilbon, itzulpen zerbitzua
Bilbon, Bizkaiko beste eskualde batzuekin
alderatuz, etorkinen zenbatekoa handiagoa
izanik, gure ospitaleak azken urteotako
fenomeno hau modu berezian
nabaritu du. Ia urtebete da telefono bidezko
itzulpen zerbitzu bat eskaintzen duela.
Pazienteak eta medikuak aurikular bana
ipiniz, telefonoaz bestaldera dagoen itzul -
tzaileak elkarrizketa ulergarri egiten digu.
Kasu askotan, gainera, itzultzailea bera atzerritarra
da, eta lehen aipaturiko testuinguru
kulturala irudikatzen ere laguntzen
digu.
Gure alorrean Psikiatria Transkulturala
dugu berezitasun hauen ikerketaz ardura -
tzen den adarra. 1904ean Kraepelin psikiatra
ospetsuak Javan neurosiaren gainean
egindako ikerketetatik abiatuz, asko
izan dira Psikiatria konparatibo, Etnopsikiatria
edota Psikiatria Transkulturalean
sakondu dutenak. Hala ere, arlo honen
ikuspegia errotik aldatu da azken urteetan:
XX. mendean zeukan interes, batez ere,
intelektualetik gaur egun daukan garrantzi
praktikora.
Bada Bilbon gobernuz kanpoko erakunde
batean etorkinentzat propio egindako
talde psikoterapeutiko bat. Horrelako ekimenak
haziz joango direlakoan gaude. Bitartean,
erronka berri honi aurre egin
nahian gabiltza, gure burua ahalik eta ondoen
prestatuz.
Egileak: Nora Olazabal, Leire Erkoreka, Reda Rahmani, Maria Azcarraga,
Zuria Alonso, Lucía Pérez, Alejandra González eta Cristina Leon.
BASURTU
13

14
RECUERDA
www.basurtukoospitalea.org
Obesidad
Un problema
de salud que
trasciende
lo estético
La OMS describe la obesidad
como “uno de los problemas de
salud pública más
descaradamente visibles, aunque
más desatendidos, de hoy en
día”. El termino “globesidad” se
refiere a una epidemia mundial.
La prevalencia mundial del sobrepeso
en niños y jóvenes con edades entre 5 y
17 años es del 10% y la correspondiente a
la obesidad del 3%. Cifras que se transforman
cuando nos referimos a EEUU, donde
es del 30% o a Europa donde es del
20%. Si nos ceñimos a nuestro medio, según
la encuesta de nutrición realizada por
el Departamento de Sanidad en 2005, a la
población entre 4 y 18 años, el 28,1% tiene
peso excesivo, siendo la prevalencia de
obesidad del 12,2% y la de sobrepeso de
15,9%. La prevalencia de obesidad es mayor
en niños y la de sobrepeso en niñas.
Se observa igualmente que los grupos mas
desfavorecidos presentan niveles mayores
de obesidad. Aunque todos tenemos una
percepción subjetiva de a qué nos referimos
cuando hablamos de obesidad, desde
la perspectiva clínica, usamos el parámetro
de índice de masa corporal (IMC) o
lo que es lo mismo, Kg/Talla2, y decimos
que en las curvas de crecimiento, los percentiles
85 y 95 definen el riesgo de padecer
sobrepeso y obesidad.
El control de la ingesta y del peso corporal,
es un complejo proceso en el que
intervienen señales que aportan informa-
■ El régimen de comidas del niño
implicará en un grado importante al
resto de la familia.
■ El contenido calórico de los alimentos,
no sólo se relaciona con la cantidad,
sino con la cualidad del mismo; una
bolsa de pipas, puede ser el
equivalente en calorías, a un plato
grande con lechuga, tomate, cebolla,
algún espárrago, un huevo y un filete a
la plancha.
BASURTU
ción de varios lugares del organismo y de
muchas áreas del cerebro. A nivel cerebral
de forma resumida el principal regulador
del apetito esta a nivel del nucleo arcuato
(AN) donde existen dos tipos de grupos
neuronales: las neuronas productoras de
neuropeptidoY (NPY) y agute related peptide
(AGRP), que estimulan la ingesta; y
las neuronas productoras de proopiomelanocortina
(POMC) y cocaine-and amphetamine-regulated
transcript (CART), que
inhiben la ingesta. Estas neuronas a su vez
son moduladas por señales periféricas
(leptína, insulina, ghrelina…).
La obesidad se ha triplicado
Somos una población heredera de genes
ahorradores de energía, de ahí que no sea
extraño que cuando el estilo de vida cambia
tengamos tendencia al aumento de peso.
Los datos publicados nos obligan a hacer
una reflexión ¿qué ha ocurrido en poblaciones
genéticamente estables como la de
nuestro medio para que la incidencia de
obesidad se haya triplicado en los últimos
15 años?. Los cambios en el estilo de vida
de los últimos años, nos han instalado en el
sedentarismo y nos han llevado al consumo
de productos tremendamente calóricos, de
rápida y fácil ingestión, dejando en el olvido
la clásica dieta mediterránea.
■ 1 decilitro de aceite tiene casi 1.000
calorías. Si somos generosos en fritos,
rebozados o aliños convertiremos un
plato ligero en hipercalórico.
■ Verduras y legumbres como plato
principal y frutas como postre.
■ Importancia de evitar hamburguesas y
pizzas, privándoles del protagonismo
social que se les ha otorgado.
■ Evitar las chucherías, la mayoría son el
equivalente de una comida completa.
Javier Núñez
Pediatra
No están lejos los tiempos en los que al
niño con sobrepeso, se le definía como “lucido”
o “hermoso”. Hoy, al hilo de la observación
y de la investigación podemos afirmar
que es un importante problema de
salud y por primera vez en la historia de la
humanidad y en relación con la obesidad
infantil, se da la paradoja que las expectativas
de vida de la generación actual puedan
ser inferiores a las de sus progenitores.
La obesidad en la infancia y adolescencia
se ha asociado a un riesgo aumentado
de padecer hipertensión (34% en adolescentes
obesos), dislipemias, diabetes tipo
2 (estudios refieren una prevalencia de intolerancia
a la glucosa en el 20-25% de los
niños y adolescentes obesos y de diabetes
tipo 2 en el 4% de los adolescentes obesos.)
y arteriesclerosis. Este conjunto de
elementos de riesgo es el que define el llamado
Síndrome Metabólico del adulto.
Por otro lado, no olvidemos que la obesidad,
sobre todo en adolescentes, puede
asociarse a ansiedad y depresión, y se ha
relacionado con un cierto grado de rechazo
social, que repercute en la adaptación social
y desarrollo psicológico del niño. Cuando
nos referimos a la obesidad como problema
de salud pública, parece claro que
para que las actuaciones sean capaces de
modificar la tendencia actual, han de venir
las Administraciones, que interactuando
con empresas y medios de comunicación,
determinen un cambio en el mensaje percibido
por nuestros jóvenes. Sin embargo,
cuando abordamos el problema desde la
perspectiva individual basamos nuestra actuación
en tres pilares: Modificación de la
conducta alimentaria, estímulo de la actividad
física y soporte emocional.

TRAUMATOLOGIA
Nahiz eta gure herrialdean futbola den Aurreko Lotailu
Gurutzatuaren (ALG) hausturen erantzule nagusia, mundu mailan
eskia da lesio hau gehien sortzen duen kirola. Azken urteotan
eskiak izan duen arrakastaren ondorioz, traumatologiako
kontsultetan gero eta gehiago ikusten dugun lesioa da, neguko
www.hospitalbasurto.org 15
Aurreko lotailu
gurutzatuaren
haustura
hilabete hauetan gorakada nabarmena izaten du. Haizea Peña / Axier Ikutza
Nola eragiten da lesio hau?
Gehienetan kontaktuzko kiroletan gertatzen
da; bai belauna bihurritzen delako
edo bai oina lurrean izanik belaunaren
gainean gorputzak biratzen duelako.
Zeintzuk dira sortzen dituen sintomak?
Mina da lehenengo unean sentitzen dena.
Jarraian giltzaduraren hantura gerta -
tzen da, belaun barneko odol jarioaren
ondorioz. Hori dela eta, belaunaren mugikortasuna
galtzen da, nahiz eta normalean
oinez ibiltzeko gai izan.
Zeintzuk dira tratamendua eta diagnostikoa?
Fase akutuan atsedena, hotza eta tratamendu
analgesikoa gomendatzen da; ba -
tzuetan giltzadura barneko odoljarioaren
hustuketa beharrezkoa da.
Nahiz eta momentu honetan lesioaren
susmoa izan dezakegun, gomendagarria
izaten da 2-3 asteren buruan beste behaketa
fisiko bat egitea. Susmoarekin jarraituz
gero, erresonantzia magnetikoak
baieztatuko du diagnostikoa, aldi berean
beste lesio batzuk baztertuz.
Behin diagnostikoa baieztatu ondoren,
lauzpabost hilabeteko errehabilitazio tratamendua
gomendatzen da izterreko
muskuluak indartzeko eta era horretan
Traumatologoak
“La otra historia del grano de trigo”
El capellán del Hospital de
Basurto es el autor de este
libro que se publicará en los
próximos meses.
Cuando se lee así, de golpe y a
primera vista, parece el título de un
cuento para niños del Pabellón San
Pelayo, pero detrás de ese enunciado
está una redacción diferente de
lo que han sido los cien años del
“Santo Hospital Civil de Bilbao” que
hemos venido celebrando.
Al estilo de quienes se ponen a
mirar las “fotos de la abuela” se
van recorriendo los avatares y las
circunstancias que han rodeado a
esta institución desde su fundación
y algo antes. Claro que están un
tanto amarillentas y son en blanco y
belaunari egonkortasuna emateko; kasu
batzuetan honekin nahikoa izaten da.
negro, pero tienen todo el buen humor
de ver a aquellos pioneros y
cómo se parecen a los del oeste, en
las películas, con sus batas larguísimas
y sus bigotes engominados,
formando por “jerarquías” en el recuadro
de la foto.
O aquellos “primeros residentes”
del imborrable Colegio Mayor, con
su aire de novato y sus posturas para
dar senectud a su insultante juventud
o aquellas otras de los quirófanos
que vistos hoy evidencian
que cualquier parecido con nuestra
realidad es pura coincidencia.
Recordar a aquellas beneméritas
Hijas de la Caridad, que desde que
desembarcaron en Bilbao no han
dejado de atender, y cómo, a este
Santo “H”. Las que pasaron del de
Atxuri a este, aquellas ochenta que
Gaixoaren aktibitate maila, adina eta
lortutako egonkortasunaren arabera erabakitzen
da ebakuntza egin ala ez (kasu
askotan ez da erraza izaten erabaki hau
hartzea, ez baitago arau finkorik).
Zertan datza ebakuntza?
Artroskopia bidez egiten da lotailuaren
ordezkapena (Lotailuaren plastia), lotailuak
berez sendatzeko ahalmenik ez baitauka.
Ordezkapenerako normalean autoinjertoa
erabiltzen da (Belaunezurreko
tendoi zati bat edo Semitendinoso eta
Grazilis muskuluen tendoiak). Kasu ba -
tzuetan ordea, injerto heterologoa erabiltzen
da, emaile bankutik lor dezakeguna.
Suspertzea
Kirurgia ondorengo errehabilitazio prozesua
nahiko luzea izaten da, gutxienez 6-
8 hilabete inguru behar dira normaltasunera
bueltatzeko.
Hori dela eta, oso garrantzitsua da eski
denboraldia hasten denerako forma fisiko
egokia lortu eta, batez ere, izterretako
muskuluak indartzea, hau baita lesio hau
ekiditeko modurik eraginkorrena.
encabezaron la lista hasta las más
de trescientas que han sido la espina
dorsal de este Centro Sanitario,
que como el grano de trigo han pasado
tal vez desapercibidas en estos
fastos, en comparación con su
gran labor a lo largo de tantos años.
Ya sé que su trabajo, como el de
cualquier otro tiene sus admiradores
y sus detractores, pero lo que
nadie podrá decir es que no fueron
el hilo conductor que ha llevado
desde aquel 1898 hasta la realidad
actual. Su resistencia en los momentos
difíciles y su capacidad de
trabajo, son el origen de “La otra
historia del grano de trigo”, el libro
que esperamos vea la luz prontamente
y como cura y autor del mismo
confío en que os guste y disfrutéis
de su lectura.
BASURTU

Musikaosasun
Joan den martxoaren 28an goizeko
11:00etan “Musikaosasun” musikakontzertuaren
bigarren emanaldia izan
zen Areilza Dk Bloke kirurgikoaren
itxarongelan. Aukeratutako lana
“Pulcinella, una historia del más
divertido personaje de la Commedia
dell´arte” izan zen, Igor Stravinskyren
musikarekin eta Fernando Palacioren
hitzekin. Bilboko Orkestra
Sinfonikoak jarri zuen musika Iker
Sanchezen zuzendaritzapean eta
Javier Irigoyenek kontakizuna.
BASURTUKO OSPITALEA
HOSPITAL DE BASURTO