Seguridad Minera Edición 162

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Monitoreo biológicoen salud ocupacionalMediciónrepetitivaLa exposición ambiental profesional a sustancias nocivas puedecondicionar la aparición de determinados cambios significativos en lafisiología normal del organismo cuando no se toman a tiempo las medidasde seguridad adecuadas para un puesto de trabajo, explica EnriqueIbarra Fernández, investigador del Departamento de Riesgos Químicosdel Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, Cuba.Tras la absorción por cualquier vía de lassustancias quimiotóxicas, se produce unarespuesta concreta del organismo, cuyas característicasy magnitud dependen del entenocivo específico y de la dosis absorbidacorrespondiente. La respuesta biológica semanifiesta y refleja en la alteración de determinadosparámetros internos o externos delorganismo. Los externos pueden ser los síntomasy signos que refiere el individuo duranteel examen clínico y que proporcionan al médicoalgunos de los elementos necesarios e im-prescindibles para establecer el diagnósticoclínico correspondiente de intoxicación.Por otra parte, también en el interior del organismose operan cambios que no necesariamentetienen que reflejarse en formade síntomas y signos externos y, lo que esmás importante, pueden comenzar a producirsea partir del mismo momento en que lasustancia nociva dada se pone en contactocon el organismo, mucho antes de que semanifieste evidentemente la intoxicaciónclínica. Es obvio, entonces, que la detección56 SEGURIDAD MINERA
Salud ocupacionalde los primeros cambios internos puede ydebe contribuir tanto a la determinación de lamagnitud de la exposición ambiental como ala prevención de la enfermedad u otro tipo dealteración irreversible de salud en trabajadores.Muchas de las intoxicaciones profesionalescrónicas por sustancias nocivas, cuando sedeclaran como tales, son prácticamente irreversibles,por lo que es necesario detectarlasy controlarlas en sus primeros estadios cuandoaún los cambios puedan considerarsecomo reversibles. El monitoreo biológico deexposición puede contribuir en gran medidaa establecer criterios de prevención de enfermedadesprofesionales producidas por factoresquímicos del ambiente laboral.El monitoreo biológico se define como la medicióno evaluación repetitiva o sistemáticade agentes químicos, sus metabolitos o productosde su acción en tejidos, secreciones,excreciones, aire exhalado o cualquiercombinación de estos, para evaluar la exposicióno riesgo a la salud, adoptando en lacomparación una referencia apropiada.El monitoreo biológico debe comprendersey tratarse diferenciadamente de la vigilanciade salud, definida como los exámenes médicofisiológicos periódicos de trabajadoresexpuestos a riesgos profesionales con elobjetivo de proteger su salud y prevenir enfermedadesy otras alteraciones de saludrelacionadas con la ocupación.Las definiciones de monitoreo biológico y vigilanciade salud son componentes separadosde un proceso continuo que va desde la identificacióny cuantificación de los agentes nocivosy sus metabolitos en el organismo, hastala detección de una enfermedad temprana.Para el caso particular de la detección deefectos biológicos precoces, se ha propuestola definición de monitoreo biológico deefectos, que se refiere a la medición de uncambio bioquímico reversible causado porla absorción de una sustancia nociva, cuyogrado no alcance la magnitud de aquellosotros cambios asociados con un efecto patológicoirreversible conocido.El monitoreo biológico de exposición, enconsecuencia, debe comprender tanto lasmediciones que se realicen para determinar–en conjunción con el monitoreo ambiental–los niveles de la exposición ambiental de lostrabajadores a los agentes nocivos, como lasrelativas a la detección de los primeros cambiosbioquímicos reversibles producidos en elorganismo de los sujetos expuestos. El monitoreobiológico de exposición tiene como propósitocontribuir a prevenir efectos de saludinducidos por la exposición a las sustanciasquímicas, estableciendo las bases para laevaluación de la entrada de los agentes tóxicosal organismo y del riesgo relativo.Para una misma dosis externa de un agentenocivo dado, la progresión de la exposicióna la enfermedad se manifiesta de formas diversasentre individuos diferentes. Existenmuchas etapas intermedias que pueden manifestarsediferenciadamente de un individuoa otro. No obstante, refiriéndonos expresamentea la exposición, esta puede ser evaluadadeterminando las concentraciones dela sustancia nociva en el aire de la zona detrabajo (monitoreo ambiental) o mediante laestimación de determinados parámetros o indicadoresbiológicos (monitoreo biológico).Nº 162 - Octubre 202057
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