Listín Diario 30-10-2021

SANTO DOMINGO, RD. SÁBADO, 30 DE OCTUBRE DE 2021
7
La República
Enfoque
Riesgo de los posvacunados
de contagiarse por Covid-19
WILLIANS DE JESÚS
SALVADOR Y GALILEO VIOLINI
Santo Domingo, RD
Interpretar correctamente
las razones
y el alcance de
la experiencia común
que entre los
hospitalizados hay también
vacunados y que a
veces su número es inclusive
mayor del de los hospitalizados,
es importante
por varias razones. La más
importante es evaluar la
duración de la inmunidad
asegurada por las vacunas
y la eficacia de la reactivación
natural de la producción
de anticuerpos, en
caso de presentarse la necesidad.
Esto permite entender si
y cuándo puede ser necesaria
una dosis de refuerzo (o
quizás más si la pandemia
tuviese que volverse endémica,
como es posible). En
muchos países es disponible
el desglose respecto al
estado de vacunación, de
las estadísticas de infecciones
y fallecimientos.
El panorama es bastante
claro. La vacuna, sin impedir
el contagio, mitiga fuertemente
sus efectos y es
excepcional el caso de vacunados
que necesiten terapia
intensiva y aún más que fallezcan.
Una señal de alarma contra
un excesivo optimismo ha sido
dada por el rebrote en el Reino
Unido. Éste fue el primer país
ANTES DE LA
DISPONIBILIDAD
DE VACUNAS, LA
INMUNIDAD DE
REBAÑO, ESTIMADA
EN UN 70% DE
INMUNES, ERA LA
GRAN META
donde se vacunó, lo cual puede
sugerir que la causa sea una
disminución de la eficacia de la
vacuna en el tiempo. Esta explicación
parece confirmada
por un reciente estudio en Israel
de las hospitalizaciones y
fallecimientos de dos cohortes
de vacunados (Pfizer) a distancia
de dos meses. El resultado
ha sido una diferencia estadísticamente
significativa en favor
de una protección que va
disminuyendo en el tiempo.
Desde luego la interpretación
de este resultado debe ser matizada,
dado que en los primeros
meses el protocolo para
acceder a la vacunación priorizaba
grupos de alto riesgo,
así que no son homogéneas
muestras de vacunados a distancia
de dos meses.
En nuestro país este desglose
es comunicado solo
ocasionalmente. Una búsqueda
en Internet llevó a encontrar
un solo artículo, en
el Listín Diario de hace unos
meses, en el cual se tocaba
este tema. Dado que la vacuna
más usada fue la china,
cuya eficacia ha sido objeto
de algún cuestionamiento,
consideramos de la mayor urgencia
que estos datos sean
ampliamente accesibles Sería
de gran utilidad para eso si el
reporte estadístico diario del
Ministerio de Salud Pública indicara
para los pacientes positivos
si habían sido vacunados e
incluso el número de vacunas
recibidas.
Independientemente de la
posible reducción en el tiempo
de la eficacia de la vacuna, hay
que subrayar que sería ilusión
esperarse que los vacunados
contra el Covid 19, o contra
cualquier enfermedad, no
puedan contagiarse. No existe
vacuna efectiva al 100%.
Sin embargo, en el caso del
Covid 19, está demostrado
abundantemente que la frecuencia
con que la eventual
infección evolucione de carácter
leve a hospitalización,
tratamiento de gravedad en
cuidado intensivo o muerte,
es mucho menor. Esto no
excluye que hay vacunados
contagiados y contagiosos, lo
cual significa que el haberse
vacunado no exime, a nivel
individual, de seguir tomando
las precauciones que reducen
el riesgo de contagio,
que recalcamos son necesarias,
independientemente de
haberse vacunado o no.
Debemos enfatizar que
esto es particularmente necesario
para los pacientes
inmunodeprimidos que frecuentemente
no alcanzan los
niveles de protección deseados.
Uno de nosotros (WJS)
tuvo la experiencia de un colega
y compañero del hospital
que había sido de los más
entusiastas a la hora de vacunarse.
Fue una sorpresa recibir
la información de que ese
colega había sido ingresado
por Covid y de que a los pocos
días falleció. Es un caso
particular, que puede haber
sido favorecido por su pertenencia
a una categoría de alta
exposición al riesgo, como
lo son médicos, enfermeras,
bionalistas, técnicos de salud,
y consecuentemente más
susceptibles de contagio.
Así mismo la posibilidad
de infección de un vacunado
depende de la eventual
presencia de comorbilidades
(Hipertensión Arterial,
Cardiopatías, Enfermedades
pulmonares crónicas, Diabetes
Mellitus) que aumentan
las posibilidades de complicaciones
y por ende de muerte.
Estas consideraciones nos
llevan a discutir algunos temas
que pueden entorpecer
la eficacia de las campañas
de vacunación, la inmunidad
de rebaño y la resistencia
y cuestionamiento de la utilidad
de la vacunación. Antes
de la disponibilidad de vacunas,
la inmunidad de rebaño,
estimada tentativamente
en un 70% de inmunes, era
la gran meta. Dos consideraciones
son necesarias. Ese
70% no es un valor general.
Hay infecciones para las cuales
la inmunidad se alcanza
solamente con porcentajes
mayores. En el caso del CO-
VID19, ha ido adquiriendo
una importancia imprevista
en el comienzo de la pandemia,
el problema de las mutaciones
del genoma y de la
eficacia de las vacunas contra
nuevas variantes del virus.
Es un problema que no se
puede controlar a priori, ya
que depende de las características
de la variante. En los Estados
Unidos, los CDC siguen
monitoreando la seguridad y
efectividad contra las variantes
nuevas y emergentes de las
vacunas contra el COVID-19
autorizadas por la FDA. Hasta
ahora, resulta que ofrecen
protección contra enfermedades
graves, hospitalización
y muerte ante las variantes
que circulan actualmente en
ese país. Sin embargo, es de
evidencia manifiesta que la
probabilidad que aparezca
una mutación en el genoma
del virus aumenta con la difusión
de la pandemia y es posible
que esa versatilidad de la
eficacia de las vacunas no sea
confirmada.
El tema de las variantes impone
observar que es lamentable
la subestimación de la
gravedad del hecho de que
solamente el 25% de la población
mundial ha sido vacunado
completamente y otro 10
% solamente ha recibido una
primera dosis, y esto con grandes
desigualdades. En África se
han vacunado completamente
algo más que 100 millones,
y, según la directora regional
de la OMS, los contagios podrían
ser subestimados por
un factor 7. Las declaraciones
de conciencia de la necesidad
de que nadie se quede atrás
han abundado en las reuniones
de alto nivel. Es de ayer la
invitación de Gordon Brown
al presidente Draghi para que
el G20 que se reunirá este fin
de semana “haga historia”,
garantizando la vacunación
en los países pobres. Hace
unos meses, en este mismo
medio uno de nosotros (GV)
recordó las declaraciones en
el G20 de Abu Dabi. Después
de un año de inacción, “Hacer
historia” es mucho decir,
también viendo cómo en muchos
países sigue habiendo
LA POSIBILIDAD
DE INFECCIÓN DE
UN VACUNADO
DEPENDE DE
LA EVENTUAL
PRESENCIA DE
COMORBILIDADES
grandes cantidades de vacunas
inutilizadas y que no se
utilizarán y perecerán.
Sobre los autores: Willians
De Jesús Salvador, médico
endocrinólogo y nutricionista,
ex embajador dominicano en
Alemania, Rep. Checa y Polonia
y analista de política global.
Galileo Violini, físico, Asesor en
políticas públicas científicas, ex
representante de UNESCO ante
República Islámica de Irán y
Economic Cooperation
Organization.
Lea la historia completa en:
www.listindiario.com