MANUAL DOLOR y ETORICOXIB COMPLETO Modulo 1

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11 1. Dolor – Cinco preguntas evaluando el dolor en las pasadas 48 horas previas, en variedad de situaciones, incluyendo caminar, subir escaleras y pararse recto. 2. Rigidez – Dos preguntas evaluando la rigidez al levantarse por primera vez, después de estar sentado, acostado o descansando. 3. Dificultad en realizar actividades diarias (DPDA) – 17 preguntas que determinan el grado de incapacidad experimentado en las anteriores 48 horas, en una variedad de situaciones incluyendo: a) Subir o bajar escaleras b) Levantarse de una silla, etc. Los resultados de cada subescala pueden ser presentados individualmente o ser sumados para un puntaje total. • El indice Algofuncional de Lequesne es una escala que nos permite evaluar el dolor o disconfort, la distancia caminada y las actividades de vida diaria. • Outcomes Measures Society International (OMERACT-OARSI). Fueron desarrollados, con el objetivo de proveer una medición única de la actividad de la enfermedad osteoarticular tomando en cuenta los diferentes síntomas (incluyendo dolor, función) y la evaluación global de los pacientes sobre la actividad de la enfermedad. • Test de Lattinen: Muy utilizado ya que contempla una serie de apartados que valoran diferentes aspectos del dolor y que al sumarlos nos dan una idea general del estado de dolor del paciente. Tiene la gran ventaja de ser muy fácil y rápido de realizar. • Test psicológicos/psicopatológicos y de calidad de vida Escalas de valoración del dolor neuropático: Son instrumentos de medida que ayudan a cono- cer mejor la enfermedad (dolor) desde el punto de vista del paciente. La utilidad de estos instrumentos depende básicamente de su fiabilidad, validez e interpretación clínica. Métodos conductuales: Existen numerosas conductas claramente indicadoras de la experiencia dolorosa (quejidos, muecas, suspiros, posturas corporales, ausentismo laboral, etc.). La observación de estos hechos puede ser efectuada tanto por personas cercanas al paciente como por personal entrenado. Métodos fisiológicos: Comprende el estudio del comportamiento de ciertos patrones fisiológicos ante el dolor y se cuento con: • Estudio de respuestas psicofisiológicas del sistema nervioso autónomo. • Estudio de patrones electromiográficos. • Potenciales evocados. • Neurografía percutánea. • Determinación de péptidos opioides endógenos en líquido cefalorraquídeo (LCR), los cua-les disminuyen durante el dolor. • Reflejos nociceptivos de dolor. • Determinación de catecolaminas, cortisol y ADH. • Determinación de parámetros respiratorios. Manual de Entrenamiento. Línea Analgésica. Material de uso exclusivo para los Representantes de Ventas Tecnofarma.
12 1.6. Mensajes claves • El dolor es el motivo de consulta más frecuente en atención primaria. • El dolor es un síntoma complejo, que interfiere en la calidad de vida de los pacientes y requiere una evaluación multidimensional. • Algunas asociaciones de síntomas podrían tener significación clínica, siendo la triada dolor-insomnio-astenia una de las mejor definidas. 1.7. Referencias bibliográficas • Mackey S. Future Directions for Pain Management: Lessons from the Institute of Medicine Pain Report and the National Pain Strategy. Hand Clin. 2016;32(1):91-98. • Gottschalk A, Smith DS. New concepts in acute pain therapy: preemptive analgesia. Am Fam Physician. 2001 May 15;63(10):1979-84. • Valiente-Millan ML, Salinas Ruiz F, Verdejo González M. Los fármacos opioides en prevención primaria. Medicina Integral, 2001;38:116-126. Manual de Entrenamiento. Línea Analgésica. Material de uso exclusivo para los Representantes de Ventas Tecnofarma.
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