Eficacia, seguridad y aceptabilidad de la crioterapia: Revisión ...

informan que ellas consideran el tratamiento tolerable y que los efectos colaterales asociados son
moderadamente incómodos y molestos. Con todo, lo que es aceptable para el personal sanitario
puede que no sea aceptable para la paciente. Además, la percepción y los niveles aceptables
del dolor varían de una persona a otra y pueden variar según la cultura. La percepción de la
aceptabilidad de un efecto colateral como, por ejemplo, el flujo profuso o los cólicos puede
relacionarse con la medida en que la experiencia perturba la capacidad de la mujer de llevar a cabo
sus funciones y cumplir sus responsabilidades en el hogar y el trabajo.
Aunque esta revisión confirmó que ocurre algún malestar en el tratamiento con crioterapia, los
resultados indican que el malestar que experimentan las mujeres está en un nivel aceptable. No
obstante, existe una necesidad clara de dar información y atención de apoyo de alta calidad a
las mujeres que se someten a este procedimiento, dados el dolor asociado y la posibilidad de
mareo, desmayo o sofoco. Estas sensaciones físicas pueden causar temor y ansiedad, pero podrían
mitigarse mediante información dada antes del tratamiento y apoyo apropiado brindado durante el
tratamiento y el proceso de curación.
La investigación sobre la aceptabilidad de los efectos colaterales también señala la necesidad de
dar buena información y educación a las mujeres acerca de lo que deben esperar en el período
posterior al tratamiento. Se les debe informar que posiblemente experimenten flujo profuso (que
tal vez requiera el uso de varias toallas protectoras por día), que puede ser maloliente y durar
varias semanas.
La obtención de más datos de países en desarrollo ayudaría a proporcionar información sobre
las experiencias y las opiniones de las mujeres relativas al procedimiento de crioterapia y los
efectos colaterales asociados. Existen datos preliminares de estudios realizados después de la
crioterapia en Perú, Kenya, Tailandia, Sudáfrica y Ghana. Los datos de los proyectos de la ACCP
en Tailandia y Sudáfrica indican que las mujeres se sienten satisfechas respecto a sus experiencias
con la crioterapia. Los datos preliminares de Ghana indican actitudes análogas. Será importante
en los próximos años hacer todo lo posible para que a las mujeres se les proporcione información
adecuada acerca de todos los efectos colaterales posibles de una manera apropiada desde el punto
de vista cultural.
D. El VIH y la crioterapia
Cuando una mujer se presenta para tamizaje y tratamiento de lesiones cervicouterinas
precancerosas, es poco probable que ella o el personal sanitario conozcan su estado relativo al VIH.
No obstante, dicho estado podría influir en la eficacia del tratamiento y en las tasas de complicación.
Los estudios han revelado que en todos los métodos de tratamiento, la NIC tiende a ser más
prevalente y persistente, y a tener más probabilidades de reaparecer en las mujeres seropositivas al
VIH. Por esta razón, se deben abordar temas particulares de orientación antes del tratamiento. Se
debe informar a las mujeres que la crioterapia, así como otros métodos de tratamiento ambulatorio,
puede ser menos eficaz cuando se tratan lesiones en mujeres seropositivas al VIH. También se debe
animar a todas las mujeres, independientemente de su estado relativo al VIH, a que regresen para el
tamizaje regular.
62 Prevención del cáncer cervicouterino: análisis exhaustivo de temas