pdf-lehti - Carea

More documents

Recommendations

Info

haastetta kerrakseen | akuuteista akuutein.20Hieno Nainen, Kokemusperäisen lääketieteen erikoislääkäri, Humppalan perussairaalan (HUPS) erityisosaamiskeskus, 00007 HumppalaVihreiden housujen letaali ruptuura(ruptura pantalones gravis)Kuva 1 Kuva 2Kuva 3Kuva 1:Vihreiden housujen gluteaalialueenvertikaalinen ruptuura välittömästitoteamisen jälkeen. Ruptuuraalueenkeskellä nähdään laajallaalueella paljastunutta vaaleaaSloggi Maxi-kudetta. Huomaamyös repeämän kaudaaliosanrispaantuneisuus.Kuva 2:Obduktiossa todettiin alkuperäisenvertikaalisen repeämän lisäksihorisontaalinen repeämä vasemmalleja oikealle sekä laaja-alainen kudeheikentymä.Preparaatti on irrotettuSloggi-kuteesta.Kuva 3:Laajoista vaurioista huolimattayhdistelmätekniikalla (siksak +keinoainepaikkaus) toteutettupaikkaus on mahdollistanutvihreän vaatteen paluuntyöelämään.
21TapausselostusHousujen kantaja on näkyvästi ylipainoinen, muttamuuten terve vihreiden housujen pitkäaikaiskäyttäjä.Hänen suvussaan ei ole aiemmin esiintynyt vihreidenhousujen kantajuutta.Tapahtumapäivän aamuna kantaja oli aloittanuthousujen (Laitosto, koko L) käytön kello 7.45. Noin15 minuuttia tämän jälkeen hän hakeutui sairaanhoitajantutkittavaksi pyllistystilanteessa gluteaalialueeltakuuluneen räsähtävän äänituntemuksenjohdosta. Ruptuuran näkyviä merkkejä ei kuitenkaantuossa vaiheessa havaittu. Noin tunnin kuluttuaensimmäisestä yhteydenotosta kantajan ponnistettuaylös työtuolistaan räsähtävä ääni toistui. Välittömästitämän jälkeen sairaanhoitaja totesi kantajan vihreidenhousujen gluteaalialueella keskilinjassa noin 12 sentinpituisen ruptuuran, jonka alta paljastui vaaleaa Sloggityyppistäkudetta (kuva 1).Housujen kantaja hakeutui välittömästi ruptuurantoteamisen jälkeen päivystyksenä pukukoppialueellehoususiirrettä varten. Housujen poistoa valmisteltaessakuultiin kuitenkin kovaääninen uusi räsähdys. Housujenirrottaminen kantajasta onnistui, mutta välittömästi senjälkeen todettiin alkuperäisen vertikaalisen ruptuuranlisäksi laaja horisontaalinen repeämä. Toivottomanennusteen takia korjausyrityksestä luovuttiin.Tapauksessamme ruptuura todettiin viiveellä, noin tuntiensioireiden jälkeen. Heti ensioireiden jälkeen aloitettuhoito olisi voinut mahdollistaa parantavan hoidon.Ruptuuran nopea diagnosointi ja välittömästialoitettu, aggressiivinen hoito onkin hoitotuloksenkannalta olennaisen tärkeää.Vihreiden vaatteiden ruptuurat ovat tavallisia varsinkinpuuvillavaatteita käytettäessä. Korjausmenetelmiä onkuvattu runsaasti (1, 2). Perinteiset ommelmenetelmätovat viime aikoina korvautuneet nykyaikaisilla paikkaustekniikoilla.Paikkaustekniikoiden pitkäaikaistuloksetyli 20 vuoden seurannassa ovat kuitenkin vielä epävarmoja.Varhain aloitettu ja aggressiivinen paikkaushoitosaattaa mahdollistaa vaatteen jatkokäytön vielämultippelien repeämien jälkeen (kuva 3). •Viitteet:1. Singer, H., Bernina, B.:Experimental untersuchung überhosenrupturreparierung mit zig-zag. Burda No 8, 1934.2. Haavisto, E.:Tyttöjen käsityöt. WSOY 1943.Obduktiossa (kuva 2) todettiin laajan repeämän lisäksirepeämäkudosta ympäröivä kudeheikkousalue, jokaolisi todennäköisesti altistanut housut myöhemmilleuusille repeämille.
Page 4 and 5: joulu | taas on rauha maas.4Työhyv
Page 6 and 7: arjessa | oma koti kullan kallis. 6
Page 8 and 9: kehitymme | yhdessä osataan.8Liisa
Page 10 and 11: yhdessä | joukossa on voimaa.10Tuu
Page 12: kulissien takana | salatuissa eläm
Page 15: pilkettä | nauru pidentää ikää
Page 19: 19Terveydenhoitokentän muutoksessa
Page 23 and 24: kunnossa | kilometri poikineen.Leen
Page 25 and 26: 25ENNENJälkeenMinkä värinenon Ti
Page 27 and 28: 27TyökokemuslisäuudistusHenkilök
Page 29 and 30: 29Kuka: Helena KattelusAmmatti: Ohj
Page 31 and 32: 31Kuka: Riitta ImmonenAmmatti: Erik
Page 33 and 34: 33Toteutuksesta vielä sen verran,
Page 35 and 36: historia | vanhan liiton lääketie
Page 37 and 38: 37Pasteur pyysi Edelfeltiä maalaam
Page 39 and 40: Kymenlaakson sairaanhoito- jasosiaa
Page 41 and 42: koksilaiset | kallion valloittajien
Page 43 and 44: 43Rantasauna on kovassa käytössä
Page 45 and 46: vakinaistetut | terveoloa!kaverina
Page 47 and 48: ydin | Kasvot sanojen takana.47Toim

pdf-lehti - Carea

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?