pdf-lehti - Carea

21TapausselostusHousujen kantaja on näkyvästi ylipainoinen, muttamuuten terve vihreiden housujen pitkäaikaiskäyttäjä.Hänen suvussaan ei ole aiemmin esiintynyt vihreidenhousujen kantajuutta.Tapahtumapäivän aamuna kantaja oli aloittanuthousujen (Laitosto, koko L) käytön kello 7.45. Noin15 minuuttia tämän jälkeen hän hakeutui sairaanhoitajantutkittavaksi pyllistystilanteessa gluteaalialueeltakuuluneen räsähtävän äänituntemuksenjohdosta. Ruptuuran näkyviä merkkejä ei kuitenkaantuossa vaiheessa havaittu. Noin tunnin kuluttuaensimmäisestä yhteydenotosta kantajan ponnistettuaylös työtuolistaan räsähtävä ääni toistui. Välittömästitämän jälkeen sairaanhoitaja totesi kantajan vihreidenhousujen gluteaalialueella keskilinjassa noin 12 sentinpituisen ruptuuran, jonka alta paljastui vaaleaa Sloggityyppistäkudetta (kuva 1).Housujen kantaja hakeutui välittömästi ruptuurantoteamisen jälkeen päivystyksenä pukukoppialueellehoususiirrettä varten. Housujen poistoa valmisteltaessakuultiin kuitenkin kovaääninen uusi räsähdys. Housujenirrottaminen kantajasta onnistui, mutta välittömästi senjälkeen todettiin alkuperäisen vertikaalisen ruptuuranlisäksi laaja horisontaalinen repeämä. Toivottomanennusteen takia korjausyrityksestä luovuttiin.Tapauksessamme ruptuura todettiin viiveellä, noin tuntiensioireiden jälkeen. Heti ensioireiden jälkeen aloitettuhoito olisi voinut mahdollistaa parantavan hoidon.Ruptuuran nopea diagnosointi ja välittömästialoitettu, aggressiivinen hoito onkin hoitotuloksenkannalta olennaisen tärkeää.Vihreiden vaatteiden ruptuurat ovat tavallisia varsinkinpuuvillavaatteita käytettäessä. Korjausmenetelmiä onkuvattu runsaasti (1, 2). Perinteiset ommelmenetelmätovat viime aikoina korvautuneet nykyaikaisilla paikkaustekniikoilla.Paikkaustekniikoiden pitkäaikaistuloksetyli 20 vuoden seurannassa ovat kuitenkin vielä epävarmoja.Varhain aloitettu ja aggressiivinen paikkaushoitosaattaa mahdollistaa vaatteen jatkokäytön vielämultippelien repeämien jälkeen (kuva 3). •Viitteet:1. Singer, H., Bernina, B.:Experimental untersuchung überhosenrupturreparierung mit zig-zag. Burda No 8, 1934.2. Haavisto, E.:Tyttöjen käsityöt. WSOY 1943.Obduktiossa (kuva 2) todettiin laajan repeämän lisäksirepeämäkudosta ympäröivä kudeheikkousalue, jokaolisi todennäköisesti altistanut housut myöhemmilleuusille repeämille.