Analyse de politiques publiques - IDHEAP

Cette prise en charge et plus largement la maladie ont un coût. Trois types de coûts
peuvent être distingués 1 :
- les coûts directs : les ressources affectées à la prise en charge médicale et médicosociale
du patient.
- les coûts indirects : la perte de productivité du patient, pour un sujet âgé, ou de
l’aidant naturel en activité.
- les coûts intangibles : valeur intrinsèque de la santé.
En 2005, un rapport de l’Office parlementaire d’évaluation des politiques de santé
(Opeps) estime le coût annuel moyen par patient à 22 099€, dont 5 791€ de dépenses
médicales et 16 307€ de dépenses médico-sociales (dont 55% à charge des familles) 2 . Ainsi,
les coûts directs représentent 9,9 milliards d’euros, et seulement 9,4% de ce montant est
consacré aux dépenses médicales. Trois conclusions peuvent être tirées de ces estimations : le
coût de la maladie est essentiellement médico-social (90% des dépenses) ; la part des
dépenses médicamenteuses est très faible (en moyenne, 369€ par patient et par an) ; la
maladie coûte très chère au patient et à sa famille (en moyenne, 12 146€ par famille et par an
en 2004). Enfin, l’Opeps a établi deux scénarios d’évolution des dépenses liés à la maladie
d’Alzheimer, en les rapportant au produit intérieur brut (PIB) 3 :
Source : Expertise collective, Maladie d’Alzheimer-enjeux scientifiques, médicaux et sociétaux, Les éditions
Inserm, 2007, p. 467.
L’enjeu semble colossal : les dépenses liés à la maladie d’Alzheimer pourraient
représenter 2% du PIB en 2040 et plus de 7% des dépenses de santé.
Le Plan Alzheimer 2008-2012
Le 31 juillet 2007, Nicolas Sarkozy annonce le lancement d’un plan de lutte contre la
maladie d’Alzheimer, faisant suite au plan Kouchner 2001-2004 et au plan Douste-Blazy
2004-2007. La politique de santé contre cette maladie s’insère dans l’espace des politiques
publiques portant sur la dépendance et l’autonomie des personnes âgées. Ces politiques
1 Ibid., p. 464.
2 Ibid., p. 465.
3 Le scénario 1 est de type ceteris paribus, le PIB et le prix des services médico-sociaux augmentent au taux de
1,5 point et les salaires au taux de 1,6 point. Le scénario 2 introduit une qualification des services médicosociaux
et aligne la croissance des rémunérations sur celle des salaires.
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