Polycopié 1 du cours 2 - Physiologie cardiovasculaire - Site des O2 ...

INTRODUCTION
Le cœur des préoccupations humaines
Fonction de pompe
Contraction globale : voir cycle cardiaque
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
Contraction élémentaire (cellulaire) : voir muscle squelettique

INTRODUCTION
Ici : phénomènes électriques : à la base de la contraction :
Rôle
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
Appel à propriétés électriques cellulaires : automatisme, excitabilité , conduction.
Enregistrement à distance : Utilité clinique : ECG normal et pathologique
Origine des phénomènes électriques : dans la membrane cellulaire.

INTRODUCTION
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
POTENTIEL DE REPOS
•Membrane : polarisée
•Intérieur négatif
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
•Equilibre électrochimique (voir PACES)

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
POTENTIEL DE REPOS
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
Différentes polarisations de repos :
- cellules sino-atriales et nœud auriculo-ventriculaire : – 60 mV.
- cellules myocardiques auriculaires et ventriculaires : – 80 à – 90 mV.
- cellules de Purkinje (tissu conducteur ventriculaire) – 95 à – 100 mV.

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
POTENTIEL DE REPOS
POTENTIEL D’ACTION
Stimulation électrique négative externe
→ Potentiel seuil (≈50 mV)
→ Potentiel d’action (voir PACES)
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
cellules myocardiques : stimulation externe

POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
POTENTIEL D’ACTION
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
Différentes formes de PA cardiaques

INTRODUCTION
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
AUTOMATISME - PERIODICITE
CELLULES AUTOMATIQUES
-un cœur isolé bat spontanément.
-Mammifères : certaines cellules dites automatiques.
-Potentiel de repos instable
→ Potentiel seuil (seuil d’automatisme)
-repolarisation, puis redépolarisation spontanée, donc
périodicité.
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
-cellules automatiques :dans tout le tissu cardionecteur,
cellules automatiques : auto-stimulation

AUTOMATISME - PERIODICITE
CELLULES AUTOMATIQUES
CELLULES PACE-MAKERS
- Cellules automatiques de fréquence différente .
- La cellule automatique la plus rapide « qui donne le pas »
est le pacemaker.
- Pacemaker :
- pente plus rapide
- potentiel transmembranaire diastolique moins
négatif
- un potentiel seuil plus négatif
- PA plus court
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
cellules automatiques et cellule pace-maker

AUTOMATISME - PERIODICITE
CELLULES AUTOMATIQUES
CELLULES PACE-MAKERS
•pacemaker physiologique du cœur de mammifère :
certaines cellules automatiques du nœud de Keith et Flack,
ou nœud sino-atrial SA (atrium droit).
•Priorité sur nœud atrio-ventriculaire AV (ou de Aschoff-
Tawara) , faisceau de His et réseau de Purkinje.
•pacemakers latents.
•Fréquence cardiaque : Fc = 60/T cycles/min. T = période
des cellules pacemakers en secondes.
•pacemaker de suppléance (pile cardiaque ).
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
Cellules cardiaques et pace-maker physiologique

INTRODUCTION
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
AUTOMATISME – PERIODICITE
CONDUCTION - TISSU CONDUCTEUR
- Transmisssion rythme du pacemaker :
influx cardiaque.
- Conduction électrique cellulaire axiale :
courants locaux (cf PACES). Toute la
membrane se dépolarise.
- Propagation de cellule en cellule : jonctions
de faible résistance électrique ou nexus
- Parcours et délai immuables
- Contraction suit immédiatement la
dépolarisation.
- Synchronisme : effet de pompe efficace.
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD
Conduction de l’influx cardiaque

INTRODUCTION
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
AUTOMATISME – PERIODICITE
CONDUCTION - TISSU CONDUCTEUR
EXCITABILITE – PERIODE REFRACTAIRE
PRA
PRE
PRR
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
Y. LESSARD

INTRODUCTION
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
AUTOMATISME – PERIODICITE
CONDUCTION - TISSU CONDUCTEUR
EXCITABILITE – PERIODE REFRACTAIRE
COUPLAGE EXCITATION-CONTRACTION
- Ca ++ intracellulaire
- Double origine (cœur)
- Commutateur : contraction - relâchement
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE ELEMENTAIRE ET GLOBALE

INTRODUCTION
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
AUTOMATISME – PERIODICITE
CONDUCTION - TISSU CONDUCTEUR
EXCITABILITE – PERIODE REFRACTAIRE
COUPLAGE EXCITATION-CONTRACTION
- Déficience électrique :
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE ELEMENTAIRE ET GLOBALE
ELECTROCARDIOGRAPHIE ET PATHOLOGIE CARDIAQUE
Exemples : défaut d’automatisme, de conduction, d’excitabilité
→ troubles de la fonction cardiaque :
troubles du rythme, hémodynamique, oxygénation, métabolisme
- Défaut . non électrique :
Exemples : ischémie, infarctus, hypertrophie myocardique
→ modifications électriques sur l’ECG.

INTRODUCTION
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE
AUTOMATISME – PERIODICITE
CONDUCTION - TISSU CONDUCTEUR
EXCITABILITE – PERIODE REFRACTAIRE
COUPLAGE EXCITATION-CONTRACTION
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE ELEMENTAIRE ET GLOBALE
ELECTROCARDIOGRAPHIE ET PATHOLOGIE CARDIAQUE
- Manifestations électriques sur l’ECG :
→ modifications des ondes ECG :
fréquence,
durée,
intervalle,
forme
.
Exemple de tracé ECG en dérivation D2

Pour ceux que cela intéresse particulièrement
Si vous n’avez pas tout compris :
voir le CDrom
VCG et genèse de l’ECG (Y.L.) :
- Consultation gratuite à la BU santé
-Sur le réseau pédagogique
-Extraits et autres vidéos sur le cardio-vasculaire :
http://www.campus-physiologie.org