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LES PROCES ALVEOLAIRES
Système d'a,ache de la dent : -‐ cément radiculaire<br />
-‐ fibres ligamentaires<br />
-‐ procès <strong>alvéolaire</strong>s<br />
ó véritable unité biologique et fonc?onnelle<br />
Les procès <strong>alvéolaire</strong>s sont une extension <strong>des</strong> maxillaires<br />
Les racines dentaires sont « enchâssées »<br />
Histologie, biochimie et métabolisme ó TO<br />
Par?cularités : -‐ existence<br />
-‐ fonc?on occlusale<br />
-‐ labilité
<strong>Os</strong> plat<br />
2 cor?cales<br />
Anatomie<br />
Septa inter-‐dentaires, inter-‐radiculaires<br />
Alvéole
Les cor?cales<br />
TO compact<br />
Cor?cale externe (V) -‐ Cor?cale interne (L ou P) ó table osseuse<br />
Prolongement <strong>des</strong> cor?cales de la mandibule et du maxillaire<br />
Aucune limite anatomique<br />
Varia?on d’épaisseur : maxillaire < mandibulaire<br />
antérieur < post<br />
hyperfonc?on à cervicale et ves?bulaire +
Les alvéoles<br />
Forme et Profondeur sont condi?onnées par<br />
-‐ l’anatomie<br />
-‐ la longueur de la racine<br />
-‐ la posi?on de la dent sur l'arcade<br />
-‐ la fonc?on occlusale<br />
Varia?ons importantes fonc?on -‐ individus<br />
-‐ site sur l’arcade<br />
Les régions apicales <strong>des</strong> alvéoles ó fundus<br />
Rapport anatomique : fosses nasales, sinus, nerf <strong>alvéolaire</strong>
Paroi osseuse <strong>alvéolaire</strong><br />
tapisse l'alvéole -‐ paroi ligamentaire de l'alvéole<br />
-‐ paroi <strong>alvéolaire</strong><br />
Elle entoure la surface radiculaire<br />
ó fine couche de TO de 100 à 200 µM d'épaisseur<br />
dont les limites sont dis?nctes<br />
ó os fasciculé ni compact, ni spongieux<br />
Vascularisa?on +++ è Lame Cribliforme ou criblée<br />
Radio : Lamina dura
Septa inter-‐dentaires, inter-‐radiculaires<br />
TO spongieux<br />
Travées visible radiographiquement<br />
+/-‐ nombreuses (occlusion…)<br />
Compar?mentent les alvéoles<br />
entre les parois <strong>alvéolaire</strong>s<br />
entre les cor?cales externe et interne<br />
Canaux perforants de Zuckerkandl et Hirschfeld<br />
contenant les vaisseaux et nerfs interdentaires
Crête marginale <strong>alvéolaire</strong><br />
Festonnée surtout en ves?bulaire et antérieur<br />
Varia?on +++<br />
Conclusion :<br />
Tout est fonc?on <strong>des</strong> dents (anatomie, occlusion, posi?on)<br />
Epaisseur minimale sinon : fenestra?on / déhiscence (Ortho)
Structure histologique<br />
MEC minéralisée<br />
Cellules<br />
Système lacuno-‐canaliculaire (communica?on)<br />
Arrangement <strong>des</strong> fibres de collagène<br />
<strong>Os</strong> à fibrilles parallèles à TO spongieux, cor?cale<br />
<strong>Os</strong> à fibrilles Irrégulières à TO fasciculé<br />
<strong>Os</strong> lamellaire simple à TO spongieux, cor?cale<br />
<strong>Os</strong> haversien : ó TO lamellaire<br />
principalement dans les cor?cales<br />
système de havers = ostéone<br />
autour <strong>des</strong> vaisseaux
Canaux de Havers<br />
s’ anastomosent avec les canaux de Volkmann<br />
perme,ent la communica?on avec :<br />
à périoste<br />
à endoste<br />
Périoste : extérieur de l’os <strong>alvéolaire</strong><br />
2 couches cellulaires<br />
ext : fibroblastes<br />
int : cellules ostéogéniques<br />
Endoste : couche interne de l’os<br />
cons?tuée d’1 couche cellulaire ostéogénique<br />
Remaniement +++
Cellules osseuses<br />
<strong>Os</strong>téoBlaste :<br />
synthé?se MEC et minéralisa?on<br />
origine MO : sous la dépendance de Facteurs de croissance ,<br />
hormones …<br />
cuboïde, 20 -‐ 30 µm<br />
polarisé (cytosquele,e…)<br />
sécréteur (golgi, REG, mitochondrie…)<br />
Phosphatase alcaline, coll I, TGF β , FN, ostéopon?ne<br />
Nbx prolongements, GAP jonc?on avec ostéocytes…
<strong>Os</strong>téocytes<br />
Les ostéocytes ó ex-‐ostéoblastes<br />
assez volumineux<br />
nbx prolongements cytoplasmiques à communica?on : Gap jct<br />
Clé du métabolisme phospho-‐calcique<br />
Cellules Bordantes<br />
Apla?es, Dérivées <strong>des</strong> ostéoBlastes<br />
Recouvre 80% <strong>des</strong> surfaces endostées, 95% haversiennes<br />
Rôle dans la régula?on et le remaniement
<strong>Os</strong>téoClaste<br />
Origine hématopoïé?que<br />
cellule souche commune avec monocyte et macrophage<br />
Cellule mul?nucléée volumineuse (fusion, 100µM)<br />
Bordure plissée<br />
Intégrines reconnaissent séquence RGD<br />
à a,achement à la matrice osseuse, podosome<br />
créa?on d’1 micro-‐compar?ment<br />
à acidifica?on et le relargage d'enzymes<br />
mécanismes autolimitants [Ca 2+ ]<br />
à lacune de Howship = 60 µM
ATP<br />
H+<br />
Podosome and sealing zone:
Périoste :<br />
Structure histologique<br />
ext : couche fibreuse fondue avec le TC gingival<br />
int : couche cellulaire : ostéoblaste et ostéoprogéniteur<br />
Cor?cale :<br />
mince couche de TO lamellaire<br />
TO haversien<br />
canaux de Volkman entre les ostéones
TO spongieux <strong>des</strong> septa<br />
Trabécula?on de fines lamelles<br />
à espace médullaire +/-‐ graisseux<br />
Nbreuses lignes d’inversion (remaniement +++)<br />
parfois ostéone (travée épaisse)<br />
Surface trabéculaire recouverte de cellules endostées
La paroi de l'alvéole<br />
Cons?tuée d'une mince couche de ?ssu osseux fasciculé<br />
(100 à 200 microns d'épaisseur)<br />
« bundle bone » : os à gros faisceaux<br />
Type d'os observé au niveau <strong>des</strong> inser?ons musculaires<br />
Les fibres du LAD, incluses dans la paroi <strong>alvéolaire</strong>,<br />
à aspect histologique de ?ssu osseux fasciculé.<br />
cor?cale, spongieux<br />
pas de ?ssu osseux lamellaire typique
Délimita?on ó ligne cémentante de 1 000 A d'épaisseur<br />
Festonnée (nbx remaniements structuraux)<br />
Double orienta?on <strong>des</strong> fibres de collagène<br />
fibres « intrinsèques » de la matrice proprement dite<br />
fibres « extrinsèques » : ligamentaires.<br />
Paroi distale + épaisse (Migra?on)<br />
+ nombreuses lignes d’inversion (remaniements)
Surface de la paroi <strong>alvéolaire</strong><br />
tapissée par les cellules du LAD<br />
4 états différents -‐ apposi?on : ostéoB, T ostéoide,<br />
front de minéralisa?on<br />
-‐ résorp?on : ostéoC, lacunes de howship<br />
-‐ quiescence : mononuclées et bordantes<br />
-‐ zone d’inser?on de Sharpey
Composi?on chimique du ?ssus osseux<br />
-‐ Organique<br />
-‐ Minérale<br />
-‐ Eau<br />
Frac?on organique<br />
environ 21 % du poids sec du ?ssu osseux<br />
Protéines : -‐ coll I (85, 90%) -‐ ostéonec?ne -‐ PG<br />
Lipi<strong>des</strong> :traces<br />
-‐ ostéocalcine -‐ ostéopon?ne<br />
-‐ BSP bone sialoprotéine -‐ prot sériques<br />
FC : FGF, PDGF, TGF beta, BMP…
Frac?on minérale :<br />
70 % du poids sec du ?ssu osseux<br />
Ca 2+ , phosphate…<br />
Hydroxyapa?te Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2<br />
Eau :<br />
baisse avec la minéralisa?on<br />
8 à10% sous forme liée
• Troisième cycle
Minéralisa?on<br />
Dépend d’une matrice organique<br />
Phosphate de Calcium essen?ellement<br />
2 Théories :<br />
-‐ Nucléa?on hétérogène du collagène<br />
minéralisa?on <strong>des</strong> zones trouées du coll<br />
-‐ Concep?on <strong>des</strong> organites cellulaire<br />
accumula?on de Ca 2+ mitochondriale<br />
vésicule matricielle…
Régula?on du métabolisme<br />
PTH : hypercalcémiante<br />
R sur ostéoBlaste !!!<br />
s?mule synthèse PGE2 et collagénases<br />
Calcitonine : hypocalcémiante<br />
R sur ostéoClaste : baisse nb et ac?vité<br />
Vit D : synthèse niveau peau , métabolisé niveau foie et rein<br />
R nucléaire dans les <strong>Os</strong>téo B et C<br />
ac?ve gène du collagène… sur <strong>Os</strong>téoB<br />
régule différencia?on <strong>Os</strong>téoC
Vascularisa?on<br />
Branche de l’artère <strong>alvéolaire</strong> sup et inf<br />
à artère <strong>des</strong> septa intra-‐<strong>alvéolaire</strong><br />
associé au veine et lymphe<br />
à ramifica?on dans le <strong>des</strong>modonte<br />
à traverse la crête osseuse jusqu’à la papille gingivale<br />
Baisse avec l’age
Physiologie osseuse<br />
Remaniement<br />
unité de remaniement : BMU<br />
basic mul?-‐cellular unit<br />
Foyer anatomique dis?nct<br />
Fonc?on asynchrone<br />
Cycle : 5 phases
Quiescence : 80 % surface<br />
cell bordantes<br />
0,1 à 0,5 µM de TC non minéralisé (non ostéoïde)<br />
Ac?va?on : recrutement précurseur ostéoC<br />
décapage surface par enzyme ostéoB (PTH…)<br />
accès et a,achement ostéoC a la surface osseuse<br />
Résorp?on : lacune de Howship 60 µM<br />
Inversion : cell mononuclées à a{re ostéoB (IL1, TGF beta…)<br />
ó couplage résorp?on forma?on<br />
appari?on d’1 ligne cémentante = ligne d’inversion<br />
Forma?on
1 Cycle Résorp?on : 3 j<br />
Inversion : 12-‐13 j<br />
Apposi?on : 60 -‐90 j<br />
Procès <strong>alvéolaire</strong> :<br />
-‐ Fct° occlusale : force transmise par le LAD<br />
réac?on cell<br />
histo : apposi?on osseuse<br />
hyperfct° à diminu?on du LAD<br />
-‐ Migra?on mésio -‐ occlusale : compense l’usure occlusale<br />
proximale
En mésiale :<br />
paroi ligamentaire : résorp?on > apposi?on<br />
paroi endosté : apposi?on n’incluant pas les fibres !<br />
En distale :<br />
paroi ligamentaire : lamelle de ?ssu fasciculé +++<br />
épaisseur >> mésiale<br />
paroi endosté : remaniement trabéculaire ou haversien
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