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processus de synthèse et de dépôt des constituants de la MEC d’une part et diminution de leur
dégradation d’autre part.
Une fibrose constituée peut rester stable, s’aggraver sous l’action répétée d’agressions tissulaires,
ou régresser.
La régression est une évolution rare, concernant des fibroses récentes et nécessitant la disparition du
stimulus initial de la fibrogénèse.
3. 2 - Circonstances étiologiques des fibroses
Si l’évolution spontanée d’une réaction inflammatoire chronique prolongée est souvent la fibrose,
toutes les fibroses ne sont pas pour autant d’origine inflammatoire.
Fibrose au cours des réactions inflammatoires
La fibrose cicatricielle : c’est l’aboutissement du processus inflammatoire déclenché par une
agression tissulaire. La cicatrice est un nouveau tissu fibreux qui remplace définitivement les tissus
nécrosés pendant l’inflammation.
La fibrose est constante au cours des inflammations chroniques.
Exemples :
• les hépatites chroniques (d’origine virale, auto-immune ou médicamenteuse) présentent au
cours de leur évolution l’élaboration d’une fibrose élargissant d’abord les espaces portes
puis formant des ponts fibreux (septa) réunissant des espaces portes entre eux ou à des
veines centro-lobulaires (figure 3.21) ;
• dans certaines maladies inflammatoires chroniques de cause inconnue, une fibrose mutilante
est au premier plan de la maladie et entraîne d’importantes destructions. C’est le cas de la
fibrose rétropéritonéale où une fibrose inflammatoire remplace le tissu adipeux
rétropéritonéal et comprime la veine cave et les uretères ou bien de la thyroïdite chronique
de Riedel où la fibrose détruit la glande thyroïde et s’étend aux tissus mous cervicaux
(figure 3.22).
Figure 3.21. Hépatite virale chronique active : un pont (septum) arciforme fibroinflammatoire
entre deux espaces portes
Figure 3.22. Thyroïdite de Riedel
Les vésicules thyroïdiennes sont en partie détruites par une fibrose mutilante riche en
cellules inflammatoires.