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• Accumulation de polynucléaires dont la durée de vie est courte (3–4 jours). Leurs enzymes
sont libérées dans le foyer inflammatoire. L’apport de nouveaux neutrophiles doit être
soutenu dans les phases initiales de l’inflammation par une production hématopoïétique
accrue.
• Les monocytes deviennent des macrophages activés capables de phagocytose, de sécrétion
de nombreux médiateurs et de coopération avec les lymphocytes pour le développement de
la réaction immunitaire (présentation de molécules antigéniques aux lymphocytes). Leur
durée de vie est plus longue que celle des polynucléaires.
• Transformation des lymphocytes B en plasmocytes sécrétant des immunoglobulines ;
activation des lymphocytes T : sécrétion de nombreux médiateurs, acquisition de propriétés
cytotoxiques et coopération avec les lymphocytes B.
• Modification des fibroblastes en myofibroblastes : acquisition de propriétés contractiles et
synthèse des constituants de la matrice extra-cellulaire.
La composition du tissu de granulation varie en fonction du temps (figure 3.4). Les polynucléaires
sont le stigmate morphologique de l’inflammation aiguë mais généralement après quelques jours ou
semaines d’évolution, le granulome inflammatoire contient plus de cellules inflammatoires
mononucléées que de polynucléaires. Il s’agit alors de macrophages et de cellules de la réponse
immune (lymphocytes et plasmocytes). Ensuite progressivement, sous l’influence de facteurs de
croissance, le tissu de granulation s’enrichit en fibroblastes et en cellules endothéliales formant des
néo-vaisseaux. Il est alors également appelé bourgeon charnu. La composition du tissu de
granulation varie aussi en fonction de la cause de l’inflammation : un type cellulaire peut
prédominer sur un autre.
Tissu de granulation inflammatoire après quelques jours d’évolution
Les leucocytes mononucléés sont plus nombreux que les polynucléaires, au sein d’une matrice
extra-cellulaire œdémateuse
Figure 3.4 : Tissu de granulation inflammatoire après quelques jours d’évolution
Les leucocytes mononucléés sont plus nombreux que les polynucléaires, au sein d’une matrice
extra-cellulaire œdémateuse
Rôles du granulome inflammatoire
• Assurer la détersion par les phagocytes (polynucléaires et macrophages).
• Développer une réaction immunitaire lymphocytaire B et/ou T.
• Sécréter de multiples médiateurs intervenant dans le recrutement cellulaire, la phagocytose,
la défense immunitaire, et la modification de la matrice conjonctive.
Durant les phénomènes de chimiotactisme et de phagocytose, les leucocytes activés peuvent libérer
des métabolites toxiques et des protéases dans l’espace extra-cellulaire, ce qui engendre des lésions
tissulaires.