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Figure 3.39. Granulome cholestérolique : macrophages au contact de cristaux de
cholestérol au sein d’un foyer de nécrose
Figure 3.40. Résorption de fragments de gaine pilaire par des macrophages dans un
contexte de folliculite.
Figure 3.41. Tophus goutteux : accumulation de macrophages en périphérie des dépôts
d’urate de sodium
4. 4 - Réactions inflammatoires à corps étranger mettant en jeu les mécanismes
d’hypersensibilité
Les mécanismes sous-tendant cette modalité de réponse à certains corps étrangers sont discutés et
probablement fonction de la nature du corps étranger. Ils mettraient en jeu des réactions
d’hypersensibilité de type III ou IV.
Les corps étrangers en cause déterminent des granulomes avec, typiquement, participation de
lymphocytes, de cellules épithélioïdes et de cellules géantes de type Langhans.
• Granulomes induits par des sels métalliques : les sels de zirconium contenus dans certains
déodorants, et le béryllium (pénétration cutanée par des éclats microscopiques issus de
l’explosion d’un tube à lumière fluorescente) peuvent induire des granulomes à cellules
épithélioïdes et à cellules géantes et sont souvent associés à une fibrose. L’inhalation de
béryllium, dans un contexte de maladie professionnelle, donne lieu à de multiples
granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires pulmonaires, réalisant un tableau identique à
celui d’une sarcoïdose (figure 3.42).
• Poumons à précipitine (figure 3.43) : un corps étranger externe inhalé (allergène) entraîne
une réaction immunitaire avec formation d’immuns complexes dans l’interstitium
pulmonaire. Les immuns complexes vont être résorbés par des cellules géantes déterminant
la formation de multiples petits granulomes pouvant évoluer vers une fibrose.