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• Lésions nodulaires :
o granulations miliaires : ce sont des lésions nodulaires de très petite taille (jusqu’à 1
mm), grises ou jaunâtres, bien individualisées les unes des autres ;
o tubercules : ce sont des lésions plus volumineuses pouvant atteindre jusqu’à 10 mm
de diamètre (figure 3.52). On distingue classiquement selon leur taille et leur
structure : les tubercules miliaires, crus plus volumineux et les tubercules enkystés
(avec coque scléreuse épaisse) et crétacés (calcifiés ou ossifiés). Le caséum est une
substance blanc grisâtre, opaque, molle ;
o tuberculome : c’est une formation de plusieurs centimètres de diamètre formé de
couches concentriques de caséum et de fibrose, souvent calcifiée.
• Lésions à type d’infiltrations : ce sont des lésions tuberculeuses plus ou moins étendues, non
systématisées comme les précédentes.
• Les lésions secondaires au ramollissement du caséum ont été déjà évoquées : abcès froid
tuberculeux, ulcérations cutanée et muqueuse (intestin, larynx), fistules pouvant compliquer
des adénites et orchi-épididymites tuberculeuses. La caverne le plus souvent pulmonaire,
demeure généralement tapissée de caséum et une source potentielle de contagion (émission
de bacilles), rarement elle peut s’affaisser aboutissant à une cicatrice fibreuse pleine.
Schéma 3.2 : Évolution des lésions tuberculeuses
Figure 3.52. Tuberculose pulmonaire avec multiples tubercules dans le parenchyme