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Figure 3.77. Leucoencéphalopathie multifocale progressive :
inclusions virales en verre dépoli (JC virus) dans les noyaux de deux oligodendrocytes.
Poliomyélite antérieure aiguë
Elle est due à un entérovirus qui infecte les neurones des cornes antérieures de la moelle et des
noyaux des nerfs crâniens. Les déficits neurologiques séquellaires correspondants traduisent les
lésions de dégénérescence puis de nécrose neuronale.
6. 7. 5 - Rétrovirus
Deux variétés de rétrovirus pathogènes sont identifiées chez l’homme :
• Human T-cell leukemia virus (HTLV1) qui est un oncovirus impliqué dans les leucémies et
lymphomes T et dans des myélopathies et neuropathies périphériques ;
• VIH qui est un lentivirus responsable du syndrome d’immunodéficience acquise. Les lésions
directement induites par le VIH sont observées dans les organes lymphoïdes et le système
nerveux central. Les adénopathies persistantes sont caractérisées par :
o une hyperplasie des centres germinatifs ;
o une hyperplasie immunoblastique et des phagocytes mononucléés avec possible
réaction épithélioïde ;
o une plasmocytose monoclonale et une hypervascularisation auxquelles fait suite, à
un stade plus avancé de la maladie, une atrophie lymphoïde.
Les lésions encéphaliques sont caractérisées par la présence de volumineux macrophages, des
cellules géantes multinucléées (figure 3.78) et une réaction microgliale. L’immunomarquage avec
des anticorps dirigés contre les protéines de la nucléo-capside (p24) (figure 3.79) ou dans
l’enveloppe (gp41) et les techniques d’hybridation moléculaire permettent d’objectiver la présence
de virus.
Figure 3.78. Cellules géantes dans une lésion encéphalique induite par le virus de
l’immunodéficience humaine.
Figure 3.79. Protéine p24 de la nucléocapside du virus de l’immunodéficience humaine mise
en évidence par technique immunohistochimique dans les cellules folliculaires dendritiques
d’un ganglion.