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Cette lésion ne peut être morphologiquement différenciée du stade folliculaire de la tuberculose.
Les granulomes souvent confluents peuvent régresser ou évoluer vers la sclérose souvent hyaline,
pouvant, en cas d’atteinte pulmonaire, être à l’origine d’une fibrose interstitielle avec syndrome
restrictif. Les ganglions (figure 3.61), le foie et la peau sont les autres organes le plus souvent
touchés.
Figure 3.61. Sarcoïdose ganglionnaire : lésion folliculaire sans nécrose.
Par ailleurs des réactions sarcoïdosiques sont observées dans les ganglions de drainage d’un
territoire cancéreux en rapport avec la libération de phospholipides membranaire par les cellules
tumorales.
Nodule rhumatoïde (figure 3.62)
Observé dans la polyarthrite rhumatoïde, souvent au niveau des synoviales, comprend un foyer
fibrinoïde central cerné par une couronne d’histiocytes à disposition palissadique.
Figure 3.62. Nodule rhumatoïde : foyer fibrinoïde central cerné par une couronne
d’histiocytes.
Maladie de Crohn
Maladie inflammatoire chronique du tube digestif, de cause inconnue, avec la présence de
granulomes épithélioïdes de petite taille au niveau de la muqueuse du tractus digestif.
Rhumatisme articulaire aigu
Il est caractérisé par les nodules d’Aschoff. Ces nodules sont la résultante d’un processus immunoallergique
due à une infection à streptocoque. Ils sont parfois visibles au niveau des valves
cardiaques ou au niveau sous-cutané. Ils sont constitués de volumineux histiocytes associés à des
lymphocytes avec une nécrose fibrinoïde centrale.