Prévenir le diabète de type 2: un autre regard - Direction générale ...

LE DIABÈtE : DéfINItIONS, CONSéqUENCES
POUR LA SANté, fACtEURS DE RISqUE
Et DONNéES éPIDéMIOLOgIqUES DISPONIBLES
Prévenir le diabète de type 2 : un autre regard
– Au-delà des aspects purement pécuniaires, et de la mesure dans laquelle ils déterminent l’accès à l’alimentation
et aux moyens de conservation des aliments (tout le monde ne dispose pas d’un frigo), il faut également prendre
en compte les goûts alimentaires qui varient en fonction de l’appartenance sociale ou des pratiques familiales, de
même que les représentations de la corpulence (cf. pratiques de régime), de l’alimentation et de la santé (vision
à long ou à court de terme, sensibilité à la prévention ou plutôt aux soins…)
– Intervenir sur les déterminants de la santé et le bien-être, réduire les inégalités sociales de santé constituent
précisément l’ambition, la finalité, et les «effets secondaires» de la promotion de la santé…
I.6 PRéVENtION Et PROMOtION DE LA SANté
APPELéES à LA RESCOUSSE !
La plupart des intervenants ou chercheurs en conviennent, qu’ils soient spécialistes ou non, la «pandémie»
diabétique –il en va de même pour le risque d’obésité– pourrait être évitée ou fortement réduite par une prévention
efficace. Par là, ils entendent généralement, la nécessité d’agir sur les modes de vie individuels, particulièrement en
matière d’alimentation et d’activité physique. Cela tombe bien, ces mêmes modes de vie sont pointés à propos de la
prévention des cancers ou des maladies cardio-vasculaires.
En septembre 2011 et en prévision du Sommet des Nations Unies sur les maladies non transmissibles (New York/
septembre 2011), l’Union Internationale de Promotion de la Santé et d’Éducation pour la santé (UIPES) et le
Réseau francophone international pour la promotion de la santé (REFIPS), lançaient un «Appel à l’action pour
prévenir les maladies non transmissibles à partir des approches de promotion de la santé» [14] . Cette déclaration
précise notamment que : «Toutes les stratégies de lutte contre les MNT, pour être efficaces, doivent aller au-delà
des approches par les modes de vie et aborder les déterminants comme l’éducation, l’emploi, le logement, le revenu,
l’accès aux soins, et le manque d’accès à des approches de promotion de la santé qui ont fait la preuve de leur
efficacité […].». Plus loin, la même déclaration évoque des domaines d’actions essentiels «à savoir, la nutrition,
l’activité physique et le contrôle du tabac […]», et appelle à «une véritable action de promotion de la santé sur la
nutrition, l’activité physique et le contrôle du tabac».
En isolant la question du DT2M et particulièrement l’action sur l’alimentation, que veut dire agir sur la
nutrition/l’alimentation dans une perspective de promotion de la santé ? quels sont les leviers micro- et
macro-sociaux de l’alimentation et comment les activer efficacement ? La deuxième partie de ce cahier se
penchera sur ces questions. Le choix de l’alimentation est guidé/imposé par des motifs essentiellement pratiques.
Ce qui apparaît comme une restriction thématique doit cependant permettre l’exploration d’une large variété de
déterminants et de leviers d’intervention sur la prévention du DT2M et la santé en général.
Une réflexion du même type et peut-être un autre Cahier Santé (?) pourraient pertinemment être réalisés à propos
de l’activité physique, autre déterminant majeur de la prévention de l’obésité et du DT2M.
[14] voir http://www.iuhpe.org/uploaded/activities/advocacy/iuhpe_appelactionMnT_Web_fr.pdf
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